精神分析思想简史（下）

NANA

       而自我心理学治疗关系更多的是伙伴关系和协作关系。经典精神分析的互相对立转变成自我心理学的协作关系。在对分析过程的理解上，第二个根本分析的转变和在建立治疗联盟的过程中，建立的过程也是个治疗的过程。所有的心理障碍，实际是人际关系上的障碍，人际关系上的障碍，表达了他内心世界对冲突、负性情绪的处理上。建立关系的过程中，实际就是和来访者共同学会怎么处理内心现实，然后才能建立好合作关系的过程。是有治疗性意义的。围绕治疗联盟建立很多技术也是治疗和干预的技术。所以，我们不要小看治疗关系。很多时候我们说病人就像土着居民和合作关系。病人更多的是一个侦查员的角色。病人要发展起来很多能力。首先是观察和觉察自我的能力，反思的能力。不仅仅是反应能力。很多人具有反应能力，很敏感。还要有具有延迟满足的能力，最重要的方法是表达。表达自己的需要。动力学治疗师很重要的任务就是在治疗中活下来。要把病人当做伙伴。如果我们有治疗经验的治疗师就能体会到，在治疗关系中，咨询师活下来是很艰难的。咨询师活下来象征着一种期望。一种未来的东西。正是咨询师活下来才给了来访者一种活下来的信心。在治疗关系建立的过程中。来访者或病人不仅仅学会了关系的能力。同时病人的人格结构，本身也在伙伴关系中得到了修缮、维护和巩固。如果我们能够理解治疗师和病人之间的互动关系。有助于病人的人格结构维护、修缮，就会发展出很多临床技术。治疗师和来访者之间的情感互动的技术。处理移情和反移情的技术。所有技术都是为了一个目标，都是为了试图让病人和来访者之间重新呈现、激活病人早期母婴之间的关系。呈现病人和早期重要人物之间的关系。在治疗室中的关系中表现出来。就是移情和反移情。理解了早期的母婴之间的关系应该是一个互惠关系。之所以一个人成为心理障碍的病人，正是和母亲的互惠关系没有被满足。可以在治疗室中好的互惠关系来弥补。早期母婴关系有缺陷，人格也就有缺陷。治疗室里的关系是美满的，他的人格结构就会被修正。马勒，早年对儿童心理治疗，她开始把治疗体验，关系的本身，称作为矫正性的共生关系。和儿童之间的治疗关系的互惠其实是有矫正作用。雅各布森曾经报告过抑郁症的治疗过程。癔症病人的治疗过程中，雅各布森不太看重解意的过程。强调情绪共鸣的关键作用。他发现，如果治疗师和病人如果有持续稳定的共情链接。治疗师始终能调整病人的情绪。不用太多的话，也不用太用力的话，这个时候就可能发展出一个新的关系，是一种养育功能的关系，可以建立起强大而健康的心理结构，它的治疗是长期的。还能保证让咨询师只是共情，不去推动来访者。

       重新把来访者放婴儿室里和母亲互动的关系。短期咨询不太现实。我们现在的治疗，住院病人的心理治疗还是带有这种推动型的。因为住院病人不可能很长时间。住院病人一周是一个半小时到两个小时，病人一般住院不超过5个月。显然达不到精神分析的密集度和长度的。精神分析的心理治疗一般一周两小时，最少50次。实际是两年的治疗。住院病人是做不到的。治疗效果一般都是表面的。这种情况逼迫精神分析和动力学治疗师自己兼职或自己开工作室。如果这个心理治疗联盟能够提供温暖的养育的环境，病人作为一个有效的盟友，就会变成可以修缮他自己有缺陷的人格结构的一个角色。所以，精神分析的治疗过程，不仅仅是伙伴性的治疗过程，还能理解成一种成长性的体验过程。病人和治疗师的关系，实际是提供一个呈现早年发展性体验的机会。也提供了修缮和早年重要他人关系的机会。分析性的治疗关系，一是伙伴性的治疗关系，二是成长性的体验关系。三，提供早期发展性的体验的机会，修正和完善发展性的体验给人格结构上带来的缺陷。

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