音乐治疗的层次
音乐治疗在不同的治疗环境和治疗条件下，根据不同的治疗目标，进行不同深度层次的治疗。美国着名音乐治疗家Wheeler（1983）将音乐治疗的临床应用分为三个层次。各种音乐治疗治疗方法技术可以根据治疗的需要和方法的适应症来归纳到这些不同的层次中。
支持性音乐治疗
这是较浅层次的治疗，但在各个医疗机构中应用的最广泛。在这一层次，各种治疗的目标一般来说是通过各种治疗性的音乐活动，而不是通过心理的内省或心理的分析来达到的。支持性音乐治疗活动是为了提供病人参与和体验治疗过程的机会，强化病人健康的行为。内省、思考、和语言的心理分析等方法的使用在治疗时间上仅占一个很小的部分，整个治疗的重点集中在对现实生活的体验和可观察的行为上。活动的目标是增强正常的心理防御机制，促进正确的行为控制能力，支持健康的情感和思想，打破社会性孤立状态，提供安全感和现实社会的信息刺激，把病人置于集体的动力影响之下，并对紧张焦虑的病人起到安抚作用。治疗性的音乐活动是严格计划组织的，目的是为病人提供情感上的支持和体验成功感的机会、和缓解焦虑等其他有益的作用。在音乐活动的过程中，治疗师对病人进行指导、支持并提供安慰和建议。不同程度的病人，从那些自我人格基本完整，仅仅是在紧张状态下暂时产生心理障碍的正常人，到那些心灵破碎，心理严重退行，或患有幻觉幻想的，急性或慢性的精神病患者，患有器质性和情绪性症状，或严重的恐惧和焦虑的病人都可以从这一层次的音乐治疗中获益。
内省的音乐治疗
这一层次的治疗较前面的支持性治疗更深一些，在各种医疗机构中应用的也较广泛。在这一层次音乐治疗的过程中，在音乐活动的同时伴随着治疗师与病人之间的语言交流，而且语言的交流越来越多地成为重要的组成部分。在治疗过程中，音乐活动的内容是主要针对情感和思想观念来安排的，并成为音乐活动之后语言讨论过程的主题。治疗强调暴露个人的思想，情感，和人际之间反应的问题。治疗的注意力主要集中在对现实的体验，以及治疗师与患者之间的人际反应过程。在这一层次的治疗中病人的心理防御机制和不正常的人际行为都可能受到挑战，而治疗的目的是建立和促进正确的行为模式。
因此治疗活动的设计是强调认识自己的情感，创造性的解决自己所面临的问题，和促使不良行为的改变。在这一层次的治疗中不进行对潜意识矛盾的探索。但是对比前面的支持层次而言，仍然要求病人把主要精力放在自我暴露，并主动和有能力通过内省来理解自己的行为。内省层次的音乐治疗体验侧重于帮助病人重新建立自己的价值体系和行为模式，学习新的人际之间的态度和责任感。
心理分析的音乐治疗
这是最深层的音乐心理治疗，其主要目标是针对深层的潜意识活动。在这一层次， 音乐治疗活动是被用来发现，释放和解决那些对个人的人格发展产生消极影响的潜意识矛盾。心理学认为，人的适应性行为不是建立在思想意识之上，而是由人的潜意识的心理活动引发的，如内心需要与现实矛盾所产生的压抑等等。在这一层次的治疗中，音乐治疗活动常常被用来引发联想和与患者的现在或过去经历有关的情感，患者的潜意识内容被用来重建新的心理防御机制，深化自我理解，促进自我的冲动控制能力，和更加成熟的本能动机和内驱力，进而达到重建人格的目的。
这一层次与内省层次治疗的区别在于要求的病人内省的程度和质量不同，并集中在病人的过去经历。心理分析层次的治疗目的是引发对关键的，潜意识的矛盾的领悟，和通过在内省中经过对最深层的恐惧和矛盾的领悟，促使人格的转变。通常，心理分析层次的治疗是治疗师用来针对心身疾病、抑郁症、人格障碍和神经症的行为症状的。在这一层次上，要求治疗师必须受到过高级水平的训练和督导。参与这一层次治疗的病人通常是要向自己的现有人格结构进行挑战的，必须能够，并有足够的治疗动机参与这种通常为长程的治疗。
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沪公网安备31010702001259号 )
发表于 2015-5-7 12:22:18
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