本帖最后由 NANA 于 2015-4-13 13:27 编辑
走出课堂恐惧的阴影（一）
第一次听说云（化名）的事，是在一次朋友聚会上，当大家谈及现代社会压力对社会各个层面个体造成的影响时，一个朋友聊起了她一个同事的孩子最近的反常表现，这个孩子名叫云，最近她经常出现莫名紧张、焦虑、害怕的情况，喜欢把自己一个人关在屋子里，而且一呆就是大半天；她不愿去上学。并经常头疼，发低烧，在医院中接受了近一个月的治疗，也未检查出躯体哪个部分有问题，但症状却逐渐缓解，并表现良好。上学后一周症状又重新复发，再次住进医院。
初次接触印象
三个月后，我见到了本案例的当事者云，云穿着简单、大方，是个1了岁的在读高二学生，家中除她之外，还有父母和爷爷；她家庭条件较优越，教养良好，家庭成员关系融洽、和睦。云的个性表现温顺、内向、恬静，谈话时很少抬头，常习惯性地抓揉衣角或玩弄手指；一般言语表达清晰，自我感觉到明显的不适，自己认为可能是学习压力过大、期望值太高导致的；表现出迫切需要改善症状的主观倾向。
求助者个人资料
既往史与当前生活史（来自本人叙述、他人报告和咨询师的观察、谈话了解）：
云幼年无任何创伤性回忆。小学时期一帆风顺，成绩优异，操行良好，曾获得多种奖励。初中时成绩基本良好，中间出现过几次波动，但后来均好转。进入高中后，成绩先是反复，后来开始逐渐下滑。现已无法坚持正常学习。
云在人际交往方面一直不够主动，但对人对事一直较平和。最近一年来她对群体生活产生了强烈不安（以前也出现过，但只是偶尔，且持续时间短，很快便得到改善），害怕到学校，特别怕见老师，除与个别同学较亲近外，不敢正视他人脸庞，害怕他人目光，这些。让云倍感痛苦。
主要症状体验、表现场景及持续时间
云经常感到莫名紧张、焦虑、恐惧，在校与人谈话时有时不能很好地表达；上课时会心跳加快，有时面部红涨，有时手指冰凉，不能面对老师的提问，一旦上课被叫起回答问题就面色苍白、站立不稳，甚至语无伦次、不知所云。继而不久就会产生躯体症状：偏头疼、发低烧。这种明显的症状体验已持续了近一年，并已波及到云的其他生活场景，影响了她的生活。
案例诊断与分析
初步诊断结论
云的情况可初步诊断为（课堂）恐惧症，并由此引发出焦虑和抑郁表现，但只在特定环境（学校、课堂）表现明显，对其他生活虽有所影响，但未严重泛化。
诊断依据
1．症状主要表现的场所在课堂，且不能自控。
2．在假期症状明显减轻或消失。
3．云的莫名紧张、恐惧已远远超出一般的表现，并且已将特定环境的焦虑情绪波及到其他生活场景。有时会表现出一定的自我封闭。
4．在上级咨询师的建议下，并征得云的同意，对云进行了MMPI测试，心理测验结果显示：Pt、Si得分较高。
结合以上因素，应把云对课堂的恐惧视为解决问题的关键点。
分析症状的诱发原因
1．浅层原因：云自进入高中以来，课业负担加重、自我期望值较高与家人的高期望等因素使云想很好地表现自己，结果导致动机太强而效果不佳，以致产生焦虑、恐惧心理。
2．深层原因：在云的自述中，提及初中时曾有过类似症状，后来自行缓解，故咨询师推断云现在的症状表现应是原始刺激（不良的课堂体验）和现在的学习压力（主要是心理压力导致的学习焦虑）交互作用的结果。
3．从生理、心理、社会的因素看：云的生理反应是表面现象，心理体验才是关键，社会压力是诱因。
咨询目标及方式
1．引导云挖掘出少年阶段或更早时期不适的体验，使之“意识化”（“意识化”疗法），这是从根本上解决问题的必要手段。
2．帮助云认识到躯体症状的表现是由心理问题引起的，用“认知疗法”引导云认识到问题的客观存在，使她勇敢面对问题与困难。
3．引导云重新体验引起焦虑、恐惧的事件和场景，采用系统脱敏疗法逐步缓解症状，这是使云正视现实、回归正常生活的必经途径。
沪公网安备31010702001259号 )
发表于 2015-4-10 11:51:10
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