案例 疾病分类： 神经症（恐怖症——社交恐怖） 常见问题分类： 性心理问题 治疗方法分类： 心理治疗；抗抑郁药物治疗 姓名： 赵某 性别： 男 年龄： 19 教育程度： 高二学生 社会经济地位： 无业 婚姻状况： 未婚 外在表现： 高个子 表现出的问题： 患者16岁时看黄色录像，开始手淫，后担心周围人对他有看法，见人紧张，做事胆小，见到人时自觉脸红心跳，手心出汗，眼睛是心灵的窗户，因而不敢与对方目光对视，尤其不敢与女生对视，非常痛苦，总认为别人也用异样眼光看他；上课不敢看老师，下课不敢与同学交往，因而逃学；天天去录像厅看黄色录像，一些镜头印在脑中挥之不去，与人接触时脑子里不自主地出现那些镜头，因而紧张恐惧，不敢与人接触，躲在家中不出门，但又认为那样不正常，要求父母带他就诊。 既往生活史与当前生活情景 患者同胞三人，行二，有一姐一弟。母孕期正常。出生9个月时诊断“先天性心脏病”，服药治疗不详，9岁治愈。父母对他娇生惯养，视为掌上明珠，希望他有成就考入大学。儿时淘气，有次被老师打，心理不平衡，脾气暴躁，回家对父母吼叫。在同学面前好逞强，喜打抱不平。8岁上学，成绩好。初二时患病，如上表现。成绩受影响。高二退学至今。性格开朗、淘气、冲动、自我中心、固执。喜欢体育、音乐、不喜欢作农民。无烟酒嗜好。病时经常去录像厅。无恋爱史，但心中喜欢一女生，后因患病未有交往。 回避一切与人交往的机会和场合。整日躺在床上痛苦不堪，与父母接触也减少，尽量不跟他们讲话，认为他们都能看出他不道德的想法。但患者渴求与人交往。整日在家中卧床或看电视。断绝与同学、好友、邻居和亲戚的交往。 就诊时患者焦虑、不敢抬头、眼神慌乱，不知该往哪里看。 心理社会发展历史 患者青春期起病，自幼患心脏病受父母疼爱，这种孩子因先天上的缺陷更较同胞易引起父母重视和怜惜，个性上较自我中心，适应能力差，自控力差。故一受到青春期对性生理的无知和困惑就容易陷于对异性恐惧中。因而采取回避与人交往的应对方式，导致经常看黄色录像，使患者在性方面联想增多，病情加重，愈发认为别人能从眼睛中看出他的紧张，看出他“不道德”想法，因而回避。 既往健康状况与治疗史 出生9个月后患“先天性心脏病”，9岁治愈。无传染病史。无药物过敏史。否认家族内其它成员有类似病史和其他遗传病史。曾到专科医院就诊，服用多虑平50mg/日、优克20mg/日，病情有缓解。后自行停药，病情反复。 专家分析、评估与治疗过程 患者16岁发病，发病年龄早，正值青春期。临床症状表现为见人紧张，见人时伴焦虑、不安、还有脸红、出汗等植物神经症状，因而患者回避与人交往，严重影响学习。病程三年。根据CCMD－II－R诊断为社交恐怖症。 患者发病诱因为观看黄色录像后手淫。表面看是黄色录像的过错，实际上是人格特征和处境因素交互作用的结果。患者自小受宠爱，特别爱面子，比较自我中心，要求在别人面前表现完美无缺。一旦有性的欲望则坚决要消灭掉，一定要注意影响，不能被别人发现。另一方面，宠爱中长大的孩子父母往往忽视对他社交能力的培养，他没能学会独立，自尊和尊重他人，他身上兼有任性和易害羞的特点，内心喜欢女孩也不敢也不会表达，直接影响他的自我评价，导致他自我挫败感。可欲望依然在，所以他经常去看黄色录像，希望一时解脱，却不想为以后带来更大危机。他一躲再躲，连父母都回避，整日在苦痛和无所作为中消磨时光。 虽然社交恐怖症随着年龄增长会相应缓解，但积极治疗是必需的。通常药物治疗和心理治疗相结合。心理治疗可采用认知、行为、综合治疗。 患者认为他的心思通过眼神就能被别人发现，固执，自我中心，认知治疗很难。估计长期预后效果一般。
| 
沪公网安备31010702001259号 )
发表于 2014-3-23 17:05:05
收藏
分享
