团体心理治疗：一起享受成长的过程（二）

司马如花

　　团体心理治疗的目标

　　1、团体的目标：分为一般目标、特定目标以及每次会面的目标。

　　一般目标是指所有团体心理治疗都具有的。例如：减轻症状、提高心理健康水平、培养与他人相处及合作的能力、加深自我了解、提高自信心、加强团体的归属感和凝聚力等。

　　特定目标是指每个团体要达到的具体目标。例如，针对住院患者担忧焦虑情绪的“住院生活指导团体”;针对丧亲人士的“走出情绪的低谷”;针对吸烟人士的“戒烟团体”等。

　　随集体的发展，每次会面目标也不同。例如：相识、增加信任、自我认识、价值探索、提供信息、问题解决等。

　　2、团体的目标具有导向、维持和评估的功能：对团体目标的清晰理解有助于组长选择相关的活动，使团体活动朝一定的方向聚焦。

　　3、不同理论指导的团体心理治疗的目标：心理分析团体治疗的目标是协助组员重整人格，自我性格的完善;行为治疗团体的目标是教导组员发展出一套自我管理的办法，从而能够控制自己的人生，有效处理当前和未来的问题;支持性团体治疗没有明确的目标，只要组长为团体营造和维持充满真诚、尊重和共情的氛围，就可以导致组员自我形象和自主行为有所改变。

　　发展阶段

　　依赖期

　　观望、揣测治疗师的意思;整个团体处于不确定状态，缺乏结构、没有议题、只有个人目标而无团体目标;病人想表现出最佳行为，表面上试着给建议、协助别人，而自己则小心翼翼、不愿冒险。

　　冲突期

　　不愿依赖取代原先的依赖;对治疗师失望;表现成员间的冲突与竞争，会有挫败感与愤怒情绪(表现为不准时或缺席)，成员间会出现粗话、攻击、嫁祸及不耐烦等;病人会表露负面情绪，试探团体是否值得信任。这种士气低落及失望是团体必须付出的代价，是迈向成熟健全团体治疗的必经之路。

　　亲密期

　　对治疗师有了更符合现实的看法，不认为他是万能的;成员问的冲突消失，「相互靠拢」取代「相互排斥」(我能否跟其它人更亲密靠近?);团体表现出更大的信任、分享(分担)以及自我揭露。此时所表达出来的负面情绪是在互相了解的基础上、在充满支持力量架构的脉络中所产生。

　　疗效因子

　　1、利他思想：透过其对团体成员的协助而感受到自己蛮好的，或认识到自己的某些优点。

　　2、团体凝聚力：团体成员体验到的一种「大家在一起」的感觉，即团队(团结)精神。成员有被接纳及不再和旁人隔离开来的感觉。

　　3、普同性：成员接收到其它成员也有类似问题及感受，不再认为“只有我才是这样的”，从而降低了紧张不安的感受。

　　4、人际学习：成员透过他人对自己的观感看法，从而更清楚了解自己问题的本(性)质。

　　5、人际学习：团体为成员提供了一定的机会，让成员有机会以一种更能适应的方式和他人关联、交往。团体是成员练习新的行为方式的场所，是一个实验场。

　　6、引导指示：透过治疗师或其它成员传递信息、分享信息、给予建议。

　　7、情绪倾泄：成员在团体中将对过去或此时此地发生状况的情绪释放出来，从而使情绪得到缓解。这些情绪包括愤怒、悲伤、哀愁等，而在过去这些是很难或不可能让它释放出来的。

　　8、认同模仿：成员认为他就像团体中另一位成员或治疗师，因而在行为上模仿他。

　　9、家庭重现：在团体中重现某些原初家庭的不良经验，并给予矫正重整的机会。团体中新的、有效的经验将取代既往的不良经验。

　　10、自我了解：成员尽可能了解到自己行为的机制和起源，从心理上认识到自己的疾病。

　　11、希望灌注：成员看到其它人进步了或正在进步中，因而觉得团体是有帮助的，对团体能帮助自己产生乐观的希望。

　　12、存在因素：成员最终要接受他必得为自己的生命负责的事实。