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本帖最后由 雷曼2013 于 2014-8-14 15:05 编辑
一例中学生考试焦虑心理咨询个案报告
摘要：本案例介绍一位因即将面临高考学习压力而致一般心理问题的青少年的心理咨询和治疗过程。
该男生从小家庭条件较好，父母疼爱学习成绩优异，未受到任何挫折，高考时间临近，受家人及其它的影响，对学习产生了认知偏差，担心高考成绩不好，并由此产生不良情绪，进而产生身躯体化症状，影响到学习。
经诊断和分析，咨询师采用认知疗法和合理情绪疗法帮助他改变认知方式，引导求助者重新认识自我，树立自信心，增强心理调控能力。经过4周治疗，求助者认知方式有了明显改变，进入了正常的学习。
一、一般资料 求助者，李某某，男，汉族，17岁，高中三年级学生，身高1.70米，体态正常。出生知识分子家庭，从小生活环境优越，经历挫折事件较少，父母要求严格，尤其关注其学业成绩。因紧张，失眠，头痛，疲劳，注意力减退，内心烦恼痛苦近一个月来求助。 无重大躯体疾病史。无咨询或心理治疗史。无其他不良嗜好。 心理检验结果：SDS40，SAS60，EPQ：N65、E30、P40、L30
二、求助者主诉 主诉：1个月来注意力难集中，夜间多梦，失眠，白天紧张，焦虑，头痛，疲劳，心慌意乱，虽能控制情绪，内心却十分痛苦，曾看内科医生，无明显改善。 自诉：1个月前班级测验，自己没考好成绩比原来下降了，父母亲非常生气，批评了自己，同学们也有议论，从那时起出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去能入睡，即使睡着了，梦很多，并经常做噩梦，容易醒，早晨醒后感觉头痛、疲劳，全身无力，有酸痛感，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，总感觉到自己学不好了高考也考不好了，或考不上名牌大学，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦，1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常，医生给予了谷维素、安定等药物，服后情况未见明显好转。
三、咨询观察了解到的情况 求助者自行走进咨询室，述说时眉头紧锁，目光不愿正面与咨询师接触，来回搓手，坐立不安。 求助者出生在知识分子家庭，独子，小学和初中成绩都很好，并以优异成绩进入省重点中学学习，平时成绩在班级名列前茅，父母对其要求很高，总教导他要考入名牌大学深造。平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。
四、评估与诊断 求助者目前状态的评估
生理上：17岁，处于青春期。身体紧张，眉头紧锁，目光不愿正面与咨询师接触，来回搓手，坐立不安。晚上常伴有失眠。白天头痛，疲劳，四肢乏力，有酸痛感。
心理上：注意力不能集中，紧张，焦虑，烦躁不安，虽能控制情绪，但心理觉不踏实，内心非常烦恼痛苦。
社会：⑴ 生活时间影响。月前班级测试成绩不理想。高考逼近，担心考不上名牌大学。⑵ 家庭教育方面。父母要求严格，尤其关注其学业成绩。月前测试成绩不佳，父母非常生气，并对该生提出批评。⑶求助者素质不错，社会认知功能较好。
诊断与鉴别诊断的依据 1）根据病与非病的三原则，求助者主客观世界相统一，知、情、意心理过程是统一的、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为。人格相对稳定。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无妄想、幻觉等精神病症状，因此可以排除精神病。其主导症状属于正常心理活动。 2）求助者病程为一个月，时间较短，学习生活效率虽有下降，但没有明显影响其社会功能。求助者因偶尔成绩下降而产生的心理冲突明显与现实相关，现实冲突为常形，因此可以排除神经症。 3） 根据心理问题的持续时间、问题内容、泛化程度及自身是否能够克服或改善，鉴别诊断严重心理问题和一般心理问题。 求助者心理问题是由现实的偶尔成绩下降而激发，持续时间短，仅一个月，虽引起求助者焦虑，烦躁，注意不集中，入睡困难，睡眠下降，生活效率下降等症状，但情绪反应还保持在理智控制之下，反应内容没有泛化，可以排除严重心理问题的诊断。 4）对该求助者的诊断是：一般心理问题。
五、咨询目标的制定 根据以上评估与诊断，同求助者协商，确定咨询目标如下： 具体目标与近期目标：调整认知方式，转变观念，逐步减少求助者心理压力，提高自控力，树立学习信心。 最终目标长期目标：完善求助的个性，帮助其建立健全人格自信，积极重新认知自我与学习。
六、咨询方案的制定
1、主要咨询方法与适用原理：认识疗法和合理情绪疗法 求助者心理问题和躯体问题，主要表现在学习压力及高考认知上的偏差，存在明显认识的错误，一定要考上名牌大学，在一次考试不好认为自己不行了，并被此焦虑情绪困绕，不能自行解决，加之其社会原因中家庭对其高期望值所产生的压力，对其教育也不准确客观，使其在认识上生了偏差，产生情绪变化和躯体变化，因此及时采取目标性和操作性很强的认知疗法加之合理情绪疗法进行矫正，将会给求助者带来明显帮助。
2、双方各自的特定责任、权力与义务
（1）求助者责任： A、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； C、完成双方商定的作业。
（2）求助者的权力： A、在权利了解咨询师受训背景和执业资料。 B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原则。 C、有权利选择或更换合适的咨询师。 D、有权利提出转介或中止咨询。 E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
（3）求助者的义务 A、遵守咨询机构的相关规定。 B、遵守和执行良好的咨询方案和各方面的内容。 C、尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况,提前告知咨询师。
（4）咨询师的责任： A、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 B、帮助求助者解决心理问题。 C、严格遵守保密原则，并说明保密例外。
（5）咨询师的权力： A、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。 B、有权利选择合适的求助者。 C、本着对求助者负责的态度，有权力提出转介或中止咨询。
（6）咨询师的义务 A、向求助者介绍自己受训的背景，出示执业资格等相关证件。 B、遵守咨询机构和相关规定。 C、遵守和执行学习商定好的咨询方案各方面内容。 D、尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。
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沪公网安备31010702001259号 )
发表于 2014-8-14 11:44:53
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介绍个案信息感觉很粗略
