他什么都不愿意做—— 青少年心理咨询案例分析（一）

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他什么都不愿意做—— 青少年心理咨询案例分析

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     〖概 述〗
       本文介绍了一例由于家庭、社会因素及个人性格特征缺陷所导致的自卑案例。来访者从不想与人交流，不愿意出去工作，最终发展到不愿意做任何事情。通过运用认知领悟疗法和家庭干预治疗相结合的方法，来访者基本上改变了错误的认知，取得了较好的咨询效果。

   〖一般资料〗
      1．人口学资料：彭某，男，18岁，汉族，高中毕业呆在家。

      2．个人成长史：彭某出生于农村，有一个比他小2岁的妹妹，父母都是老实巴交的农民，知识文化层次较低。彭某小时候乖巧听话、学习成绩好，到初中时，与同龄人相比，他显得矮小很多，只有1米6左右，其妹妹比他高许多，那时就有邻居和同学开玩笑说他不如自己的妹妹，父母也常从言语上表现出焦急。到了高中，这种状况没有改进，彭某成绩开始下滑，渐渐不愿意与同学交谈，上课经常开小差，心不在焉。平时遇到老师、同学也不打招呼，总想着回避他人的目光。高考失败后，就干脆呆在家里什么都不愿意做。

       3．身体与精神状态：来访者年貌相符，衣着整洁，说话比较被动，但语言清晰，思维逻辑正常，未查及幻觉、妄想及其他感知觉障碍，表情不太自然，总是低着头，回答问题时目光不愿意和咨询师对视，自知力完整。

       4．社会功能：来访者高三时曾屡次回家说不愿继续读书，高考没有考上大学，躲在家里什么都不愿意做，既不愿意复读，也不愿意出去参加工作，后来呆在家里也什么都不做，也不愿见人，因此父母陪同前来咨询。

     〖主 诉〗
      患者自初中起就害怕他人的目光，不敢面对家人和同学，进而发展到不愿意上学，害怕别人谈论他，总觉得自己什么都不如别人，从而什么都不愿意做。

     〖患者自述〗（根据患者自述整理）
      患者自述在初中时，有一次无意中听几个同学在聊天“彭某为什么长得这么矮呢，他妹妹都长得比他高呢。”回家经过认真比较，发现事实确实如此，突然觉得自己很差劲，后来屡次听到亲戚和邻居谈论高矮的问题，就感觉抬不起头来，特别是偶尔听到父母的叹气就觉得是自己不争气而让父母不开心。同时也开始从各个方面注意自己，发现自己好像各方面都比别人差。到高中时，情况也没有改变，喜欢班上一个女生，鼓起勇气跟她表白，却遭到了女生的拒绝。从此更加认为自己不行，上课经常开小差，心不在焉，导致成绩也开始下滑，他的朋友也因为他的怪异性格不太愿意和他在一起玩耍，而他也觉得同学老是在谈论自己。渐渐的不爱和同学说话，认为别人都看不起他，认为自己各方面都比别人差，不想照镜子，自己讨厌自己。所以经常无故跑回家说自己能力很差，不想继续读书了，在父母的劝导下去了学校，过段时间又会跑回家，父母也对其越来越失望，也有点冷落他，这时他就会认为因为自己的差劲让父母不再喜欢他，而把所有的爱都给了妹妹。最后勉强参加了高考，老是重复“我比别人差，怎么会考上呢”这种思想，没有考上大学后就干脆不再出去了，对父母的劝导也不再理睬，整天呆在家里不说话，不做任何事情，认为自己做什么就会错什么。

      〖母亲反映〗
       彭某小学时成绩很好，也很听话，上初中后，逐渐变得对事情敏感，多疑，不愿和人交谈，常说自己什么都不行。高中时成绩下滑，不愿意再去读书，后来高考失败后呆在家里不愿出去，有一次帮家里做事打烂了东西，我们只望了他一眼，他就把自己关在房间，从此再也不愿意做任何事情了。

      〖咨询者的观察〗
       父母打扮朴素，谈吐比较得当。来访者身体消瘦，文静、内向，显得有点懒洋洋的，说话有点口吃，眼睛总是躲闪，缺乏自信。

      〖评估与诊断〗
       来访者的问题是觉得自己什么都不如别人，时间经历三年有余，从害怕面对别人的目光，不愿意与人说话交流和怕别人谈论他，发展到呆在家里什么都不愿意做。因此本案例倾向于诊断忧郁症中的自卑症。这种心理症状的人往往表现为孤僻，拒绝与外界交往，做事缺乏自信。在评价自己时存在着严重偏差，以消极和自卑的态度来评估自己，对前途感到无望，内心常孤独无助，无法将自己融入周围环境中。其成因如下：

       从来访者的个性特征来看，因为个人身体因素，觉得自己长得比妹妹矮小，对自己的外表产生自卑，而自卑的心理总是伴随着敏感多疑，因此认为邻居的指点、父母的哀叹都是与自己有关，从而就觉得自己很差劲。

       从来访者的所处家庭因素来看，当来访者出现自卑自责心理时，父母没有及时给予关心和劝导，对他态度的转变让他回家更没有自信，更加退缩，觉得就是因为自己的不行才导致父母对他的冷落。

       从来访者所处的社会因素来看，来访者因为同学的聊天发现了自己的不足，而开始更加关注自己的各方面，发现自己什么都比别人差，所以开始不愿意和人说话，在这种情况下，朋友和同学对他的疏远导致他更加认为自己差劲。

       从诱发事件来看，表白遭拒、高考的失利和做事打烂东西让他怀疑自己的能力，不愿意再做任何事情。外在的压力与敏感的人格特征共同导致他对自己的能力的怀疑。加上父母的对他的失望，高考的落榜更加加重了他认为自己不如别人的心理，导致出现了自卑症。