本帖最后由 wanwan412 于 2014-4-28 17:12 编辑
青少年抑郁症、焦虑症、网瘾心理干预个案报告
丑小鸭中学 李桂红
摘要：本文以抑郁症和焦虑症并存的个案，通过对其发病前后的心理社会环境与疾病过程相互作用的分析，探讨了认知因素、行为因素及不良的应对机制在抑郁症发病中的作用。结合个案，从认知理论探讨了抑郁症和焦虑症的病理心理机制，提出了以认知行为和精神分析治疗方法为主的心理、行为干预过程。
案例简述
1 个案一般情况：男 21岁 身高172cm 体重50kg 大学一年级已失学一年半，父母离异，单亲家庭。跟母亲生活在一起，家庭经济条件比较优越。
2 个案成长发育情况：个案出生在一个高级知识分子的家庭。父母都是大学生、工程师。从小体弱多病。小时候由外公外婆带领。外公外婆有点重男轻女，对舅舅家的孩子要宠爱一些，对其要苛刻一些。孩子小时候就觉得外公外婆偏心，至今也还会有抱怨。小学四年级时父母离异，一直跟随母亲，学习过吉他、围棋、象棋等但中途便放弃；只有象棋还曾在比赛中获过奖。从小动手能力差。妈妈对孩子很包容，孩子的要求都会满足。上高中时，军训中吃不了苦，不能接受便翻墙逃跑。跟同学相处困难，那时其母亲便为其请过心理咨询师，但其一直拒绝。直到两年前考上大专，入校后便觉得难以适应学习生活，便开始拒学，迷恋网络，后来逐渐发展到足不出户，情绪暴躁，不跟人交往，整天把自己关在家里，不下楼，有网瘾。
个案主述及主要问题
情绪暴躁，抑郁、焦虑，入睡困难，身体瘦弱，有网瘾。社会适应困难，人际交往困难，上初中到高中还可以走读，所以跟同学相处不来还可以回家，妈妈几乎包容孩子的一切（因为离婚妈妈觉得亏欠孩子，自己不疼孩子，谁来疼孩子）当孩子的要求越来越多。妈妈发现这样不行的开始拒绝孩子的要求。孩子便开始委屈、愤怒，甚至用自杀来威胁母亲达到目的，习得了从威胁中获得利益。上大专住校时，自我为中心，说话尖酸刻薄，同学开始讨厌孩子，孩子便开始焦虑，害怕到学校，便开始从网络游戏中找到成就感，在网络中交朋友。近一年来，常常失眠、头痛、烦躁、疲乏无力。整天把自己关在家里不出门、不下楼、忧郁、焦虑不安。
心理老师的发现及家属反映的情况：
1一般印象：皮肤苍白，胡子未刮，头发长显凌乱，背是驼的，坐的时候身体是蜷缩成一圈，有点象胎儿在母体中的姿势，接触显得被动。
2精神状态：情绪抑郁，自卑，兴趣明显下降，感到自己一无是处同时又觉得自己很优秀，目空一切，没有目标，对未来也无信心同时又觉得自己可以掌控一切。除了上网，什么也不想做，交谈时抱怨母亲，自己不想来的，是被强制带来的，自己缺乏进取和改变的动机。
3社会功能：反应迟缓，在家里什么都不想做，不洗衣服，不做饭，不上学也不工作。孤独、郁闷、焦虑紧张，几乎没有什么朋友，几乎不予交流，不出门，不下楼，不与任何人聊天。
4身体情况：略显苍老，皮肤苍白，睡眠不好，缺乏食欲，疲乏，暴躁、焦虑、头晕头痛，经常起夜。
5 家属反映情况：孤独，心智年龄低、焦虑、脾气暴躁、不愿多说。一年半来，失眠、头晕头痛，到医院检查，神经衰弱，且无其他器质性病变。经过一段时间药物仪器治疗，仍觉得头晕头痛，医生建议前来心理咨询和治疗，也曾找过咨询师，最长的坚持了半年但效果不是很明显，才不得已送来丑小鸭中学。
6心理诊断：青少年抑郁症、网瘾、焦虑症
认知理论：个案的教养模式和成长经验造成了自我为中心，一旦这种需要没有满足便焦虑不安。在学习上的优秀和生活适应能力差相互冲击下，让孩子又自负又自卑，为了不让自己难受，只要否认自己的不足之处，用自己优秀的一面来让自己自豪，久而久之，形成了自己欺骗自己，不愿接受现实，一跟现实接触就会焦虑不安逃避。人际关系和别人对自己的负面评价形成了歪曲自我认识，自我评价，自卑，自贬，导致情绪低落、抑郁。沮丧，觉得没有人理解自己，没有价值便开始迷恋网络。
咨询方案和咨询目标的制定
5、1咨询目标
1近期目标
（1）建立良好的咨访关系。
（2）向来访者向来访者说明心理咨询及心理治疗的性质，让来访者明确咨询中应学承担的责任和义务；
（3）找出来访者的主要问题，确定问题行为；
（4）情绪宣泄，鼓励和激发改变的动机。
（5）进行体育锻炼，帮助生理功能的调整。隔离网络和一切通信设备。
2中期目标：
（1）重建新的自我概念，探讨新的价值观和生活态度；
（2）增进适应性行为；自信心的训练，社交技能的训练，体育锻炼帮助其有效的戒除网瘾，帮助增进适应性行为的调整。
（3）挖掘个人及家庭资源。
3远期目标：发展新的正确的自我认识，接纳自己，学习有效的解决问题的技巧和适应行为，促进人格的进一步成熟。
咨询方案
（1）建立良好的咨询关系。促进改变的动机
（2）确定问题行为，探讨问题行为的性质，形成及维持的因素。
（3）商讨咨询目标，咨询的次数和时间安排
（4）咨询方法：以认知行为和精神分析疗法为主
（5）咨询的评估、巩固、结束
沪公网安备31010702001259号 )
发表于 2014-4-28 17:11:00
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