【中法培训（北京）第五期Day1】

动静中

这几天的设置是上午理论讲解下午案例督导，鉴于保密原则，我只是把老师的解答觉得可以保留的分享出来，每个人的笔记可能都不一样，我的仅供参考，还是来现场听吧，身临其境，多好！

2015/9/24

9:00-11:30

■一些基础概念

冲动、性欲、儿童性欲、俄狄浦斯情节等

以上这些概念也是临床基础中感觉很有用的理论

●冲动：弗洛伊德的使用想跟本能区分，在英文里是本能，在法语是冲动，从拉康时尤其强调这个是冲动的概念，而不是一个物理学的概念，跟英国的学派是有对立的，选择了跟生理学的对立，论据就是弗洛伊德的三篇文章1915《冲动和冲动的命运》1905《性学三论》第一论，第一次使用冲动的概念，《科学心理学大纲》中的冲动概念，它们重要的地方是从内部开始阐述为什么是冲动的概念，是完成其原心理学的基础，某种程度上他在德语里创造了一个概念，精神分析是心理学之外的东西，跟心理学是不一样的，在心理学之外。

原心理学不是心理学是什么意思呢？在西方心理学的发明是从笛卡尔关于自我的探索来的，从他的地方西方的思想家发展关于自我和意识的心理学，当弗洛伊德创造的元心理学就等于创造了意识之外的一个心理学，寻找一个自我之外意识之外的东西，无意识是他发现精神过程中最基本的东西，在研究自我和意识之外的过程，因此弗洛伊德命名了原心理学，他对弟子们讲想要理解精神分析上的精神过程就要从意识的症状方面释放出来，从冲动开始，然后工作压抑的概念，然后是无意识的概念，然后是哀悼和忧郁的问题，最后他做了对于梦的理论的温习。

动静中

从冲动开始，要想理解精神分析的概念冲动是首当其冲的，要理解压抑和无意识首先要理解冲动，无意识是压抑的结果，是冲动的命运和变体，不能想到压抑和无意识而绕过冲动的概念，这就是为什么他开始就讲冲动的种类和冲动的命运，他从兴奋性开始，某些兴奋不能以自发的形式而反应，也就是说，这些兴奋只能是反射形式的话就不会造成问题，他说要区分外部的兴奋和机体内部的兴灯奋，外部是可以用条件反射避开的，如看着眼前的灯光若太强烈可以闭上眼睛，闭上眼睛是防卫灯光的强烈，这是条件反射，而内部没有这种条件反射，内部的兴奋没有自发的抵制，这就是精神分析阅读最基本的东西。

因为这是一种持续永久的兴奋形式，不会停止，我们有种防御形式不能打断的话就是我们痛苦的原因，这就是弗洛伊德关于精神机制研究的基点：精神的痛苦。他的理论结构就是建构一个体系研究我们是怎样防御痛苦的，我们的精神机制，这个内部的冲动是持续的不可终止，就给身体强加了力量产生了痛苦，这种痛苦产生的紧张，我们什么也不能做，因为我们没有条件反射的自动机制来抵御这种紧张，他想找到紧张和痛苦的原因在精神机制（精神机构）不是自然的机构，不像我们有的消化机制或者神经元机构，生理学并没给出全部的理论建构，我们需要不断补充这种不健全，因为这个不健全的生理机构不得不依靠他者来补充这种机构，不能在没有他者的环境下存活，正式依赖跟他者的关系拥有自己的构建，弗洛伊德考虑到跟他者的互动基础结构，由此构筑冲动的概念，跟临床联系在一起就是移情的概念，同样是跟他者的关系，借助于他者来解决痛苦，所以他者的定位很重要，修复这个痛苦过程中依据他者的定位和精神机构的中介作用，他者同时作为幻想中的他者，也可以是现实中的具体他者

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一个新生儿是如果经历这个阶段的，他被冲动兴奋的力量穿越，他无法处理这个痛苦，所以婴儿哭，母亲发现孩子有个不适，母亲觉察到孩子可能缺什么，从而迎合这个缺口，母亲并不实际缺什么，只能想象，也许是饿也许是渴，对于每个假设的可能性出发尝试各种方式减缓孩子的紧张，母亲提供的东西就是冲动的客体，此刻来到冲动客体，本身也是冲动的一部分，也可以叫满足的经验，1、兴奋的力量2冲动的客体3满足的经验。

他在1895年科学心理学大纲中讲母亲试图平息孩子的哭闹时，母亲也构建了孩子之间的伦理关系，这就是原心理学的基础，一方面有功能控制精神的紧张，另一方寻找可能的客体来平息紧张产生满足的经验，精神机构是一个兴奋的控制和掌控的机构，正是这种掌控导致精神机构继续存在人也得以继续存活，精神机构通过掌控控制痛苦，使生活产生一些快乐，他说精神机构的特点之一是产生快乐，在他关于对梦的研究中在讲精神机构是想要建立快乐，如果没有快乐，生命是不可能的，快乐跟痛苦与紧张是相关的，快乐原则是和个体相关的原则

孩子会记忆被乳房满足了饥饿的经验，他会咬自己的嘴唇，摩擦嘴唇，转嘴巴里转自己的舌头，孩子努力用各种方式建立自己满足的幻想，努力通过幻想来固定满足的经验，用幻觉的方式确定欲望，此处弗洛伊德开始讲欲望，孩子在幻想基础上努力满足和回应已有的满足感

在此基础上，为了确保快乐的原则，冲动的客体，欲望，幻想，快乐原则是精神的基本因素，弗洛伊德构筑了自己的性学理论，是精神机构的基础，在他的时代觉得他是性学家，觉得分析是性学，当时的偏见认为他有变态的思想，完全只讲性。

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爱欲的快乐跟生殖的快乐似不一样的，弗洛伊德说，在冲动的运作中，客体是最多样化的，冲动的运作中有种满足感，可以得到各种方式的实现，是无止境的，这中间生殖的快乐仅仅是爱欲快乐的一种，此意义上，他认为身体是接受爱欲快乐的表面而已，而身体是被若干爱欲器官组成的，身体由不一样的冲动运作组成，有若干区域有冲动的运作，有冲动的能量，有欲望和满足的经验，定义了不一样的爱欲（爱偌）区，还定义了自我满足，也有可能我们以我们的身体作为自己满足的客体，生命之初就是身体不同区域的自我满足开始的，最早的满足经验是口腔性，围绕母亲乳房形成的，原初的经验可以拓展到不同的地方，跟最原初的经验做对等，都是很自然的经验，同时也和病理性的经验联系在一起，如厌食症和贪食症，或者上瘾的病人，通过口腔摄取成瘾物，这些是主体接替那些幻想的方式，后来发展了肛门区，最早开始自我控制的区域，通过对肛门肌肉的控制母亲最早传授怎样控制肛门产物的方式，通过释放和节制整个伴随爱欲的过程，孩子通过排便给了母亲一个礼物，口腔性欲里母亲给孩子乳房，肛门期时孩子给母亲礼物是宣告爱的方式，孩子可以拒绝给予母亲礼物，憋着他的肛门产物，宣告一个战争似的反对他的母亲，用屁股在对抗母亲，孩子面对身体机制的掌控方式说明孩子是如何面对母亲的，孩子可以建立身体的边界，自我的边界，什么是我的，什么不是，孩子以此接受和拒绝外界，病理学也因此从这里出发。

如便秘，强迫症中有系列跟肛门性欲的关系，表现着跟母亲的原初性欲的关系，强迫症中表达着跟母亲的敌对性

弗洛伊德开始建立石祖的生殖阶段，围绕着生殖器区域形成的，力比多的兴奋性所形成机制，此刻他考虑到作为女性和男性的区别，有无阴茎是性别区分的标志，描述了很多个生殖性欲的阶段，不存在固定的模式，从口腔到肛门到生殖器，没有终极的固定模式，对孩子的精神生活来说存在三种阶段的共存性，可以转到另外一个阶段，得不到满足就到另外的阶段去，如倒退（便秘）自己保留爱欲机制，或不停吃东西以此来满足生殖器的需求，整个精神机构是被三个阶段穿越的，可以是前行也可以是倒退

动静中

Q：关于冲动来自于何方？生存的需要？

A：生存的条件是找到冲动的命运，我们是被冲动穿透的，我们要找到控制它的方式，来继续生活，关于冲动的来源它是来自于身体的。如我可以从伴侣身体上得到满足，或者从目光和写诗里得到满足，和交流中得到满足，这些都是冲动运作的方式

Q：关于快乐能多说点么

A：你提出的快乐问题特别重要，如孩子完全被兴奋穿越，该如何满足这个兴奋性呢？满足这种兴奋性就是快乐，让他可以安静的睡眠，重新找到一种快乐，抽个兴奋性到快乐的过度就是冲动

Q：拉康说不存在性关系？身体方面有个不一样的阐释，可以说些么？

A：下面会讲，分析中也谈到好几种身体，存在一个实在的身体，就是刚才说的跟冲动相关的身体，分布着各种爱欲区，在这个层面说身体没有一个整体，是碎块状，弗洛伊德在这个方面讲原初的实在的自我，在第二个时间中他讲身体和精神如何在自恋中组织的，所有身体和精神的整合围绕一个形象的东西，在这个层面说所有的快乐在我这里，不快乐在我之外，拉康在这个意义上，命名了一个想象的身体，弗洛伊德命名的最终自我现实出发，主体有一部分快乐是属于他的，一部分是依据与他者的关系，符号的身体

Q：肛门期里说的自我的控制，给母亲的礼物跟拉康说的DON的区别

A：拉康也说礼物，DON就是礼物，跟他者爱的关系，跟他者关系的表达

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11：25-13:00

我从上次结束时讲，有同行问我如何觉察中国的精神分析，我就讲母子关系的问题，他说精神分析在中国会有未来，我接着讲冲动，是很关键的概念，弗洛伊德之所以是天才是他重新发现了冲动的作用，在他之前是当做本能看待的，涉及到母性的东西，有些女人不想要孩子，可以说她没有母性本能，本能被看成天然的，生物学的标准，没有这个本能就看做不正常，于是我们觉得不想要孩子的女人不正常，随着冲动的产生这个观点就完全变了。

冲动不是本能和生物学的东西，而是一个社会学的构造，生物学上没有冲动和满足的关系，我们也可以一方面有性的满足，一方面有目光的满足，性的同一性跟冲动是两回事儿，女性和男性的问题跟冲动不是直接相连的，减缩到症状中，如孩子在母亲怀抱里他有厌食的症状，从精神分析角度怎么回应呢，关于一个客体的问题，有个口腔客体的存在，如尿床跟肛门期相关的问题，可以在孩子的话语中找到迹象，整个关于家庭的论述，都像是被这个客体侵占了，好像有个家庭经济学围绕这个客体组织，在孩子话语中找到客体的定位，也在孩子的绘画中找到这个，我和孩子的工作中通过话语和绘画有个很强烈的冲动客体表达，如厌食症贪食症，尿床之类的，我们会观察到我们所描述的事情中孩子认同了这个客体，孩子并没有获得肛门控制干净，他把自己当成肛门的产物，处在这个中间是个什么都不想要的人，我们什么都不是，不把我当回事，什么都不算，大家把我当排泄物，在治疗中工作认同的这个部分，他是怎样的形式，这就是为什么想到拉康说的：人不会轻易使自己有一个症状，同时就是说，痊愈治愈不是简单的事情，也就是说要解除症状就要去掉一部分自己，自己跟自己分离。病理性是自己强加在自己身上的东西。

西方关于存在的概念中有这个提问，我为什么存在，那么我就可以不存在，一方面提出了实在的存在，同时在质疑存在的意义。也不要求你，你就不会来到这个世界上，孩子觉得自己欠别人

动静中

父母的欲望，为什么要我们存在在这个世界上，这个关于父母欲望的假设确保了我们的存在。我有一个厌食症的患者不知自己有没有父亲，他外祖母说母亲和父亲的相遇很短暂，他就想成为一个医生，孩子的欲望可以追溯到第三代，跟母亲的出生联系在一起，确保我是欲望的产物又是欲望的客体，孩子在一个欲望的客体位置上的。

我有个病人在做分析，女病人，跟她第二个儿子是个问题，孩子晚上不睡觉，有严重的病理性失眠，被儿子搞得筋疲力尽不知该怎么做，直到有一天她说这个孩子那么漂亮以至于晚上都想看着他，看着儿子的美貌，这是弗洛伊德讲的目光的冲动，从一个主动的冲动到被动的冲动，从看到被看，在同一个客体身上呈现，母亲的欲望是有个漂亮的孩子，所以一直观赏，这个孩子就成为了母亲快乐的客体，从出生起就注定是快乐的孩子在母亲的目光中，所以晚上不睡觉，当妈妈在话语中自己说到这个部分，孩子的症状就消失了，于是我问你和第一个孩子是怎样呢？第一个孩子完全不一样，她把勺子放在孩子嘴里，这是一个好吃的孩子，另一个欲望的出现，如我们生活中一个很好的孩子，很香，很好吃，要被吞吃，当听到这个欲望时，母亲与自己的快乐有了一个分离，通常涉及到孩子的治疗问题首先在母亲身上提出来。

这些都在表达我的意思，一切客体都和冲动相关，当一个孩子充分被母亲的冲动投注时将是一个神经症性的孩子，精神病就相反，没有这样的投注。

如何一个被母亲欲望的孩子，怎样找到自主性，成为自己？触及到精神分析的核心问题，无论是理论还是实践中，从弗洛伊德到拉康都是这样的。

弗洛伊德的原则是这样的：我所在的地方，作为母亲欲望客体的地方，我是在那里成为我所是的主体，这是精神分析本身的原则。怎样从客体的位置出发主体化，找到属于自己的欲望。

找到自己的欲望在拉康那里称之为母性欲望相连的

母亲与孩子的分离是极其困难的，所有精神分析的问题都提出了孩子如何与全能的母亲那里分离出来，成为一个自主的，有自己欲望的本人，关键点是：当孩子哭时母亲觉得饿了就喂奶，孩子吃了奶有的平息，有的会继续哭，母亲会尴尬不知所措，孩子要求乳房的同时还要求更多东西，但自己没办法抓捕到孩子到底想要什么，孩子感到乳房的位置有个缺失，这和后面爱的请求相连在一起，一个孩子不是完全被需要满足的，他需要爱，成为一个人，跟母亲要求这个爱，在乳房之外，跟爱的问题相连的缺口用爱可以被满足被补充。

和爱链接在一起会有另外一个缺口，围绕DON（爱的礼物）

礼物并不可以完全回应爱的问题，继续展开欲望和冲动的问题，带来满足的客体的问题，关于弗洛伊德和拉康的理论

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●现在讲欲望和冲动在拉康那里的定义，欲望的理论是缺失的理论，在这个意义上可以看到，没有一个没有缺失的欲望的理论，有同学问拉康说没有性关系的问题，下面会讲到，就像拉康说的，没有办法被满足和欲望的享乐在缺口中间。

现在讲些无意识，如强迫症每天检查门是否关好了，这个人知道自己的症状很荒谬，也会去寻找原因但找不到，在理智之外的原因，症状的意义，很多病人来见我时原因已经在说话的话语里了，理智之外有个知识，就是无意识，给了我们一个比理智更荒谬的意义，拉康也强调重复，在重复中体验到快乐和享乐的东西，一个症状有一个双重的信息，一个是无意识的，一个是享乐的。

缺失的概念不是拉康的创造，弗洛伊德关于冲动理论里已经存在，一个带着最初满足的应季的经验，留下一个无意识印记，拉康晚年说，无意识是儿童最早满足经验的痕迹组成的，母亲抚摸孩子时，孩子体验快乐，无意识里有个印记，成人终身都会寻找这个满足，围绕这个痕迹组织他的爱欲性，电影中的一个女人闻到男人的气息已经觉得很兴奋了，最初的痕迹组成了无意识，登陆的痕迹出发，这些痕迹甚至可以超越客体，于是拉康说，无意识像语言那样构成，因为正是那个痕迹唤起产生的快乐，冲动是对痕迹的回响，可以通过声音被唤起，如听音乐，唤起我们的情绪，这就是冲动的表现，无意识围绕这个痕迹组织，痕迹就是精神机制的原因，可以解释如恋童癖，不能说是客体在诱惑自己，冲动来自于自身内部，所以我们是这个的负责人。

什么是断奶呢？弗洛伊德说孩子把乳房看成自己的，为孩子自己而存在，这种印象的终止是发现乳房不是为自己而存在的，母亲要去做别的事情，对孩子来说是结构的关键点，孩子发现不能全部满足母亲，丧失了身体一部分的感觉，乳房不再是自己世界的一部分，允许自己构筑一个跟外界的关系，当孩子不再能够及时获得乳房时就有了最早的经验，自己身体一部分丧失了，必须外部去找，就构成了作为他者的母亲，一个他与他者的区别，两者中间有个冲动满足的关系。

动静中

弗洛伊德在这里建立了自我和外部世界的关系，精神世界是在乳房丧失的经验上面构筑的，直到自我和外部世界中间有个边界，他甚至说这是唯一存在于精神世界的边界，在此基础上，他构筑了孩子的想法，孩子丧失乳房必须到外面去寻找，不断确认这个客体是原初客体的一部分，衡量是好的客体还是坏的客体，判断经验是在丧失的经验上得来的。

在外部世界寻找客体时会问这是不是一个好的客体。

童年时品尝过的那个味道将来寻找总觉的不是当初那个味道，哪怕回到原来的场景中也不会找到原来的味道，围绕原初的缺失，构成了冲动，客体的丧失没有现实中任何客体可以满足那个丧失，于是在冲动和客体关系中总有个缺失和不满足。

这个缺失恰恰激发我们一直去寻找，满足寻找中的缺失是欲望的原因，和寻找满足的原因，这是精神分析的核心。

满足有很多方式，有更好的方式满足自己，如上瘾的青少年，甚至到死亡里去寻找，夫妻生活选择了安定，不想是否有更好的，而夫妻生活确保相互的缺失而一起生活。

讲肛门前讲讲胎盘，孩子在正要出生时面临胎盘脱落，是最早跟母体分离的经验，面对跟自己胎盘的分离，经历是丧失自己一部分的经历，有些退行是胎盘性退行，如青少年关在屋子里跟自己的食物在一起如在子宫里。

粪便是自己身体的客体一部分被丧失，被分离出来，这就是拉康讲的客体a,不是自己的，而是抽象的丧失，如画家说这次没画好，下次再画，围绕这个构成了儿童性欲，缺失的无意识，在爱情生活中会有体现，恋爱对象不在场时，不光对象不在，自己的一部分也不在了，好像对方是自己身体的一部分，如婴儿和母亲的关系，伴侣的缺失也是这个意思，一个自恋的伤口

动静中

Q：兴奋不能打断是痛苦的根源，是个符号还是个概念？
A：兴奋是冲动的能量，冲动是个制作不至于把自己摧毁，弗洛伊德说身体有个兴奋，冲动是个精神的制作来控制身体的兴奋，涉及到上次讲的边缘状态

动静中

14:35

【案例1】

● 一个医学临床上的诊断不足以做一个临床治疗，需要假设一个病人的心理病理状态以及心理结构框架，预备谈话时就要有这个了解，尽管我们用可能设想错了，但对未来生活会有帮助，这是带有妄想狂迹象的强迫症，别人对她有阴谋，病理性里有些创伤的痕迹，至少有两个，历史中很重要的事件，有个潜在的东西，如双胞胎的命运一样，对自身认同的标志的需求，这个身份让她困惑，她想争强好胜，这个人不能做减法，对妹妹来说有个死亡焦虑，不允许自己的幻想渐渐暴露出来，被这种不能单独唯一存在的焦虑覆盖着，又有负罪感，就表现在症状中，到处有传染，到处有疾病，不能跟别人吃饭，想成为独一无二的存在，最好不要网络治疗，需要一个接触，应该感受到他人在场的焦虑，把焦虑作为建设性的因素在移情关系中使用起来。

● 洗去一种错误，移情中也带了过来，弗洛伊德定义的移情神经症，就像有些孩子构建一个责任性，如父母的分离也觉得是自己的错，也有可能是这样，对她来说移情中有可能从强迫神经症里减轻，是她自己构建了这个创伤，分析工作就在解构这创伤

Q：网络治疗中什么方式可以把这个幻想暴露出来？

A：谨慎，要跟病人有协调，在场的见面，维护了她的症状，让她总觉得会被传染

动静中

【案例2】

●病人的请求是什么？有时不是那么清楚，但这并不阻碍治疗的开始，拉康以病人提出的问题为导向的，所有提出的问题都可以在性欲的位置上定位，关于这个问题围绕一个怎样有个女性的认同上，他者可以是丈夫，男朋友，母亲，如同在咨询中寻找她的欲望一样，这是个转移的癔症神经症，相对于父亲提出的，相对于界限而言是找到欲望的力量，欲望从而加强一些，她的欲望非常摇摆，欲望相对于家庭结构而言的（未来讲）家庭中起决定性作用的不是社会因素，也不是生物学因素而是父母之间欲望的关系，也是男性和女性关系结构性的问题，对她来说结构还不确定表现在不确定的情侣关系中，有些人身上，越是对父亲有个爱，背后有个跟母亲非常困难的关系，所有的问题似乎都围绕父亲然后才是母亲。

有个法国女作家，当一个男的有两个女的时，会很自豪，女人之间互相在确保自己的女性性，一个女性的东西通常是在女人之间的关系中同时和父亲的关系链接在一起定位的，作为女性治疗师跟她工作，在你们之间尽管是两个女人有个中介，就是话语，很好的神经症案例

     ●什么是一个女人？围绕这个有个机构组织，父亲想要一个儿子而不是女儿，不被父亲欲望的位置上，通过别的男人来确认女性的位置，到处的寻找似乎很分散但一直在寻找，被父亲性骚扰的幻想是希望被父亲欲望的幻想，想要被男性雄性的东西确保安全感，所以前夫会原来她，她最终没跟他在一起，因为她觉得丈夫太好了以至于她像个母亲一样，就没在一起，另一方面看她是如何描述女性的，描述母亲时完全是否定的方式，虽然漂亮但很愚蠢什么都不会做，不是一个女性的榜样，弗洛伊德在杜拉里面描述了癔症女性认同形成，她不能通过母亲找到一个女性的认同，因为母亲不是父亲欲望的客体，她就开始接近父亲的情人，K夫人是父亲欲望的客体，女患者需要父亲欲望的客体来定位从而发现什么是女人这个东西，弗洛伊德的描述非常确切的原因是：描述一个女人之间爱欲的关系，同性爱欲的关系，母亲只是母亲而不是女人，杜拉个案弗洛伊德是失败的，他没理解到杜拉对K夫人的感情，K夫人不是一个障碍，女性治疗师不是一个障碍，通过你来寻找什么是一个女人这样的答案，通过同性爱欲的移情，现在治疗中强调同感，治疗师在患者位置上体会，问题是这样的话患者在哪里体会呢？同感不是移情的东西，分析家是个客体的位置，而不是同感的位置上

动静中

A：每个人都有可能被切分着，同时扮演很多角色，如一个父亲不能承受一个女性性的话就是一个灾难性的后果，患者一直坐在咨询师的位置上，这是一个acting out，她想占据咨询师的位置，显示了她如何想要通过另外一个女性咨询师来找到女性，通过这个渠道来寻找到女性性，弗洛伊德晚年时给出很多思考，就是说女性不是母亲，成为女人不是成为母亲，因为母亲是全能的存在，而作为一个爱欲的条件是不可能成为全能，在这个意义上作为女人不是作为母亲，母亲是被性化的存在，在精神分析上混淆癔症和女性性，拉康认为女性性是超越了癔症的位置，她可以确保她享乐的欲望，寻找享乐的欲望同时确保享乐的欲望

荷塘月色8

谢谢您，辛苦了！

动静中

荷塘月色8 发表于 2015-9-25 14:35
谢谢您，辛苦了！

不客气

yinlois

{:soso_e179:}{:soso_e163:}

荷塘月色8

动静中 发表于 2015-9-25 16:06
不客气

爱的掌门人

才疏学浅，努力中{:soso_e106:}

爱的掌门人

谢谢你的笔记。更谢谢你的分享精神{:soso_e179:}

动静中

爱的掌门人 发表于 2015-9-30 18:20
谢谢你的笔记。更谢谢你的分享精神

不用客气，我这也是转别人的，属于纯分享哈，要感谢那个最初提供的人