本帖最后由 NANA 于 2015-4-28 12:24 编辑
没有人理解我
小钦，男，18岁，高中二年级学生。个子不高，脸稍瘦，黝黑，戴近视眼镜，很斯文。
小钦的自述
从高一下学期开始，我就发现自己有心理问题。我很害怕。有时候很简单的问题，我会花很多时间去思考，怎么是这样的答案呢?有时候，在学习、做习题、或考试中，看到个别字，如：在、是、但，我就犯傻，无法集中精力做事。甚至有时候听到同学说话中有这些字，也能让我意识混乱，中断手中的事。为此我很苦恼。跟朋友说，他们不明白；跟家里人说，他们更奇怪，说人怎么会自己控制不了自己的思路呢?没有人能够理解我！我心里很苦，受不了，自己曾经跑到一座大桥边拼命的叫喊；我也曾经去图书馆里找资料，想知道自己这样究竟是怎么回事，但这些努力都没有用。现在，高二第二学期了，如果继续这样下去，我肯定考不上大学的。我不想这样。我认为心理健康是生命中第一要素，生活得自然，其他都是次要的了。“老师，你能理解我说的么？”
诊断分析
听完小钦的诉说，我了解到他明知自己产生这种思绪是无意义的，却总是控制不住地被“在、是、但”牵引着。对朋友、亲人说起，得不到理解、同情。以致内心焦虑。影响了正常的学习和生活。问起他的家庭情况，家族中没有精神病史和遗传病史。我从小钦挤牙膏式的描述中，初步诊断他属于“思想强迫症”。
强迫症是一种以强迫症状为主要临床表现的神经症。其特点是意识的自我强迫与意识的自我反强迫同时并存，两者的冲突导致当事人紧张不安、十分痛苦。就一般而言，强迫症病因有三种：一种是精神因素，个体在生活中遇到重大变故，精神受到刺激，这是诱发强迫症的重要原因；二是人格因素，具有弱型气质的人易患此症；三是与家庭因素有关。在临床表现时，强迫症状的形成往往不是一朝而成的，它往往是在多种因素的共同影响下逐渐积累，并由某一刺激情景诱发。
在进一步的交流中，我了解到，在小钦的家族中，他是有史以来最会读书、学历最高的人。小钦自己想考大学，家人也希望他上大学，为家族争光。于是，小钦一进高中，就给自己的学习作了安排：高一主要攻理科，高二主要攻文科，高三之时双向进行，平衡复习。同时，我对小钦的气质进行了测试，结果表明他是胆汁质和抑郁质的混合气质类型。看来小钦强迫症状的产生与他本人的性格、学习方法、家人对其的期望是有着密切的联系。那么，究竟发生了什么事情，导致他的这一症状开始的呢？我试探地问小钦：“你能想起这种情形发生的前段时间里。发生了什么事情，而且给你印象是最深刻的?”看着我关切的目光，小钦慢慢地敞开了心扉。
失败的竞试，内疚的心理
高一第二学期，学校进行学科竞赛。小钦的英语成绩在班里是数一数二的。大家都认为小钦在英语竞赛中能得奖。英语老师也对他寄于厚望。初赛，小钦不负众望，得了第一名。老师、家人、同学都很高兴，小钦也感觉良好。参加复赛，没有想到小钦怯场了，考试过程中，意识混乱，脑子一片空白。加上英语字体小，看不清。结果，小钦失败了。得知比赛结果，英语老师单独与他进行了交谈，说“在复赛中，你是怎么回事儿？我以为你会得奖的。但你的表现实在令我们失望。”“我考得不好，心里本来就不好受了，老师这么一说，我心里就更难受。”小钦哭了。
我给小钦纸巾，“你也想考好的。老师责备你，你很委屈。”听我这样一说，小钦的哭声更响了。
这次期中考，语文成绩不好。小钦就把学习英语的方法应用到学习语文中，强迫自己去学习，错误地把英语中的语法、语音、口语等没有多大联系的反而联系起来。就这样，一看到“在、是、但”就意识不清，而且没有了控制力量，思路被它吞噬掉了。“我不清楚自己到底哪里出了毛病，越想越糊涂，那种状态出现的频率就越来越高了。”
听完小钦的倾诉，我对他症状的产生以及严重性有了进一步的了解。小钦自上高中以来，就承受着不轻的压力，特别是家人对他的厚望。小钦本人关心学习成绩，刻苦求学。英语竞赛的失败，让小铁心里不好受。感觉内疚。加上英语老师的责备，更给他当头一棒，从此对“在、是、这”变得敏感。后来，语文成绩也不理想，加深了他思想强追症状，令他痛苦无边。
辅导过程
第一次会谈
由于小钦的强迫症状源于英语竞赛的失败，之后没有人明白他的苦楚，所以，在小钦的第一次来访中，我对他进行了如下的心理辅导：
一、应用宣泄疗法，使小钦倾诉长时间积抑在心里的苦闷。
二、应用同理心。安慰他受伤的心灵。
三、应用思维阻断法和根皮圈致痛法。
我向小钦介绍了当强迫症状出现时，可摇头、用手轻拍自己的脑袋，阻断强迫思想，暗示自己不要去想，同时可配合头部穴位按摩，让大脑得到休息。在上课之时。应用橡皮圈致痛法，即利用拉弹预先套在手腕上的橡皮圈，以作为非条件性的厌恶刺激，阻断强迫思想。我告诉他注意：拉弹要有力；要坚持。我同时叮嘱小钦要注意作息时间的安排，课外坚持体育锻炼。
两个星期后，小钦来信告知，他的症状得到了一定程度的控制，问他得的是什么病?下一步他该怎么做?才能巩固效果。我认真地回答了他的提问，并约他进行第二次面谈。
第二次面谈
小钦如期而至，没有了第一次会面时的满脸忧伤。
这次面谈，我首先听取了小钦来之前的情况，肯定他所做出的努力，鼓励他明了强迫症已有所缓解，继续应用适当的心理治疗，效果会更佳，完全有可能治愈。
接着，我就应用森田疗法的理论和技术，指导小钦进一步消除强迫症思想。
森田疗法的核心原则是“顺其自然，为所当为”，要求当事人“带着症状去生活”。我指导小钦减轻、放松精神压力，听其自然，对敏感的字不以为然，告诉自己“想它没有意义”，宽容地接受这种情形。同时，我建议小钦注意大脑的休息和学习习惯。
末了，小钦连说“真神奇”，高兴地离开了心理辅导室。
第三次见面
三个星期后，小钦又写来一封信，说：“无论在学习上还是在生活中，我得到了很大的自由度，各方面都有了喜人的发展，很感激老师。”
我很欣慰，邀请他参加心理健康活动。他非常高兴。在“生命线上的成功”活动后，写下自己的感受：“失败和成功都是暂时的，在失败中吸取有利于自己的那一份。同样是甘甜的。”从中，我知道小钦已经走出失败的阴影。相信他以后会做得更好。
辅导感受
通过本案例可以看到。教师的语言得体与否对学生心理健康有较大的影响，教师的不良态度和评价，会使学生心理压力加重，并在一定程度上阻碍了他们的正常学习、生活和发展。
沪公网安备31010702001259号 )
发表于 2015-4-28 12:20:33
收藏
分享
