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这是一例小学生转学后因对新环境适应不良、父母管教过严而产生心理障碍的案例咨 询 报告。咨 询 师运用来访者中心疗法、贝克认知疗法、行为契约与代币法，结合家庭治疗，针对小陈虐待动物成瘾的问题行为进行了咨 询 。通过咨 询 ，小陈消除了虐待动物的行为，取得了较好的咨 询 效果。
一、个案基本情况 小动物，以此排解内心的压抑。 同学，不服老师管教。老师多次
1. 一般资料
小陈， 男，11 岁， 某农村小 学四年级学生。与父母同住。家族**精神疾病史。
2.个人成长史
小 陈 出 生 六 个 月 时 父 母 离异，母亲带着未满一周岁的儿子改嫁。虽是重组家庭，但父母十分重视小陈的成长，为了小陈没有再生育**。母亲对**的管教十分严苛，信奉“ 棍棒教育”，经常用打骂、跪搓衣板等方式来惩罚**，基本没有正面鼓励。小陈的学习成绩属于中下水平，在校期间孤僻、情绪波动大，同学一句不经意的话就会导致他暴跳如雷，继而与同学产生矛盾。小佳与小陈是邻居，偶然发现他经常趁家中**人的时候虐待小动物，如把鸭子从高楼摔下，用脚使劲踩小猫小狗，用小棒殴打仓鼠，持续时间长，且难以自控。
3.主诉和个人陈述
主诉 : 焦虑烦躁，易情绪化，经常以追打、乱踢等方式来伤害
个人主述：自小父母离异，母亲改嫁，二年级时跟着全家人搬来本市。在一个陌生的环境重新kai始生活，内心时常感到不安、恐惧、不适应，上课wu法集中注意力，学习压力大。因自身家庭问题被同学歧视，常与同学发生冲突，人际交往困难。母亲再婚，对孩 子 心怀愧疚，望子成龙的想法十分强烈。父母对孩 子 管教过于强势，孩 子 难以真切地感受到家庭的爱， 逐渐产生偏激心理，并把这种偏激心理发泄到弱小动物身上来缓解压力。
4.观 察 和他人反映：
心理咨 询 师观 察 ：小陈是一 位身高一米五五左右，体型偏瘦的男孩，身体和智力均发育正常，wu幻觉、妄想，wu智能障碍，自知力完整， 有明确的求助要求。从进入咨 询 室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到虐待动物的事情时，情绪明显焦虑。
班主任反映：小陈属于问题学生，他生性敏感，常主动挑衅同学，不服老师管教，老师多次家访， 要求家长配合学校教育，但效果不大。
同学反映： 小陈脾气暴躁，有虐待小动物的怪癖，不是抓起小动物乱打一气，就是借助棍棒、针孔、塑料袋折磨小动物，并以此为乐。性格乖张，不易相处。因此，同学们都不愿与他交朋友。
家长反映：孩 子 回家后很少和父母交流，不爱学习，总是沉 迷于网络；时常看到他对家里养的鸡鸭拳打脚踢，屡教不改。
二、分析与评估
1. 根据对临床资料的shou集，小陈没有存在生物学上的问题，即小陈身体上没有残缺，不属于精神病人，他虐待动物的残忍行为，是由于教育不当和环境影响不良而造成的一种心理障碍。
2. 小陈的症状主要可概括为：离群、孤僻、逃避、暴力倾向。
三、咨 询 及方案
1. 咨 询 目 标
具体和近期目 标 ：改变其行为偏差， 减少其攻击行为；提高控制负面情绪的能力并能合理地进行宣泄；与父母建立良好的沟通。
最终**和长期**：完善求助者的人格，形成正常的行为规范。
2.咨 询 方案的制定
（1）来访者中心疗法
美国心理学家罗杰斯认为，wu条件积极关注是心理治疗的前提，即wu论求助者的品质、情感和行为怎么样，咨 询 师对其都不zuo任何评价和要求，并对求助者表示**条件的温暖和接纳，访者觉得他是一个有价值的人。根据wu条件积极关注，咨 询 员要wu条件地关怀、尊重且接纳小陈，不能对其抱有偏见。
（2）贝克认知疗法
美国心理学家贝克认为，认知产生了情绪及行为，行为问题与歪曲的认知有关。在咨 询 过程中，咨 询 师应协助小陈认识到通过虐待动物来释放压力是错误的，纠正其认知偏差。这样，他才能正视自己，不再逃避。
（3）行为契约与代币法
行为契约法即与求助者一起制定“行为契约”，以加强自我控制，代币法即用奖励强化所期望的行为，用惩罚消除不良行为而达到**
四、咨 询 过程
第一阶段：心理诊断评估与咨 询 关系建立
第一次面谈
目 的 ：了解基本情况；建立良好的咨 询 关系
方法：会谈、来访者中心疗法、心理测验
邻居小佳偶然发现小陈有多次虐待动物的行为，于是这件事很快在同学们之间传**，许多同学难以接受且感到害怕。班主任李老师鉴于学生虐待动物的特殊性，与我取得**，让我对小陈进行心理辅导。经过交谈后，发现小陈存在大量的情绪和认知困扰，不懂得宣泄压力，且情绪波动时，容易与同学发生争执，暴力因子**处发泄，于是，他把这种偏激心理发泄到弱小动物身上来排解内心的苦闷。面谈时询师用自己的真诚和关爱、倾听和共感等方式，让他打**心扉。
面谈结束时，他感觉轻松了
第二次面谈
目 的 ：加深咨 询 关系，确定主要问题，探寻改变意愿，进行**分析。
方法：会谈、贝克认知疗法。
帮助小陈一起分析虐待动物，**师从中了解到：每当他打小动物的时候，看着小动物那可怜巴巴的眼神、毫**反抗能力，就怒从中来，想起自己被母亲殴打的时候也是这样默默忍受，于是情绪难以自控，甚至打得更凶，直到小动物奄奄一息。小陈的行为正如一个发泄链，他将自己的愤怒发泄到比自己更弱小的对象。小陈表示，自己也知道欺强凌弱的行为是错误的，但有时心情不好，又没有合适的发泄渠道，就难以控制不当行为。**师试图**导他：其实，那些小动物不过是他眼中的替罪羊，它们是**辜的生命，想用欺强凌弱的方式来表示自己的能耐是极端错误的，他应该学会正确释放压力。
第二阶段：心理帮助阶段
**：加深**关系；改善行为。
第三次面谈
方法：会谈、行为契约与代币法、家庭治疗
与求助者一起制定“ 行为契约”，以加强自我控制，并在**室进行演练。要求小陈按“ 行为契约” 行事，告诉小陈如果一周内没有虐待小动物的行为，可以选择自己喜欢的方式对自己进行奖励，如成为光荣的升旗手；在班上公**表扬等，让他充分体验成功的欢乐，不断进步。
**师制定反馈表记录行为，与小陈的家长、班主任共同讨论了如何改变现状，明确了三
点：适当批评或惩罚**，针对**虐待动物的不良行为，耐心疏导、教育，不可过分严厉；平日里教育**以爱心对待一切，调动**对小动物的喜爱之情；发挥老师和班集体的作用，让同学 们帮助其改正不足，融入集体。
第四次面谈
**：学会合理评价；提高自控力；加强亲子交流。
方法：会谈，贝克认知疗法
过程：会谈中发现，近段时间，小陈的家人对**的学习困上难、人际交往困难、个性缺陷有了实质性的关心与帮助，而不再只是采用强硬的**方式。小陈心态已有明显改变，能够正确认识自己的错误，并且时常对之前虐待动物的行为悔恨不已。同时，他也逐渐明白家人对他的用心良苦，双方关系逐步缓和。经过家长的悉心安排，小陈能定时喂养家里的小动物， 在这一过程中，小陈学会体贴入微地照顾弱小生命，并懂得善待小动物。
第三阶段：结束巩固阶段
第五次面谈
**：巩固咨 询 效果；结束会谈
方法：代币法
过程：通过会谈，**师发现小陈虐待动物的行为早已不复存在。家长反映，近段时间，家里特地**来小兔子和小金鱼，让**负责喂养，还要求**注意**小动物的成长、发育，并**好“饲养记录”，可见，小陈的生活日益充实。班级也掀起一阵饲养小动物 的风潮，小陈负责担任组长，监督同学们饲养动物的情况，并互相交流经验。对小陈的进步，班主任大感欣慰，在最近一次升国旗仪式上，小陈光荣地成为升旗手。
为求助者指出继续努力的方向：自我监督与控制；制定行为**，加强自我管理能力，进一步巩固与父母、老师、同学的关系。
五、咨 询 效果评估
自我评估：“ 我不再欺负小动物了。”“感觉同学们**始喜欢我了。”“爸爸妈妈经常鼓励我。” 他人评估：父母和老师反映，小陈学习与生活走向正常化，学习成绩也明显稳定了。
咨 询 师评估：通过回访和跟踪，发现**已基本达到预期**。 纠正了其虐待动物的行促进了良好人际关系的发展，提高了学习适应性水平。
（六）家校合作，全方位指导学生的生涯规划
父母是最了解**个性、特长和兴趣的人，父母应引导**树立正确的职业价值观，为****一个可以讨论和探索职业的家庭环境。家长也要转变观念，从单纯关注**学业成绩转向关注**的兴趣爱好及未来职业发展倾向，帮助**了解职业世界，进行自我探索，使**在学业和能力的培养上更有**性，增强方向感。学校也应重视家校合作，通过定期的家长培训、家长会，给家长**生涯规划教育的知识，赢得家长对生涯辅导的支持，**到家校一体全方位指导**的生涯规划教育。
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沪公网安备31010702001259号 )
发表于 2018-3-3 13:24:47
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发表于 2018-3-13 12:11:32
