广泛发育障碍儿童青春期常见情绪行为问题及处理

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广泛发育障碍儿童青春期常见情绪行为问题及处理

       广泛发育障碍是一组起病于儿童早期的精神障碍，由于起病年龄早，症状奇特，预后较差，而引起越来越多的学者的广泛关注，开展了多领域的研究工作。随着年龄的不断增长，他们到青春期会出现较为明显的情绪行为问题。

    一、广泛发育障碍儿童青春期的常见情绪行为问题
    1.焦虑情绪
    表现为胆小、紧张、忧虑，由于他们的言语表达困难，不能正确表达自己的内心体验，只能靠家人去观察猜测他们异常表现的原因，如对周围人际事情过分敏感一旦环境改变很难适应，无安全感。好猜疑，做事犹豫不决，纠缠家里人，不敢一个人呆在房间里，怕黑暗，上课注意力不集中，小动作多，坐立不安，有的孩子拒绝上学，不能提及学校的事，如与同学发生矛盾后，即出现强烈的情绪反应，吵闹不止，或伴有强迫动作，如反复关门，开门，表现得非常警觉，反复上卫生间小便，实际又没有，发脾气哭闹等等。有些孩子表现躯体不适：心跳呼吸加快，疲倦，四肢发凉，食欲不振，胃肠功能紊乱，食欲明显减退，个别伴有呕吐，腹泻，入睡困难，黑白颠倒，易惊醒，多恶梦，情绪变化无常。有的孩子，因为成绩不理想，被老师批评，频繁上厕所小便要很长时间，有的上学就尿裤子或出现肚子痛，胃部不适，出现胃十二指肠反流，实际上市回避上学的表现。
    2.抑郁情绪
    表现情绪不稳定，外界环境的稍稍改变，易引起情绪变化无常，低落，回避，退缩，怕困难，对挫折的耐受能力差，兴趣范围减少，活动明显减少，整天闷闷不乐或不高兴，反应迟钝，与人接触更为减少，接触被动，不愿出门，问话回答极为简单，有的孩子多卧床，生活懒散，洗漱，进食均表现被动或出现无缘无故的哭泣，社会功能受到明显影响等等。
    3.冲动伴攻击性及破坏
    由于他们在青春期的人格上网发育成熟，心理发育明显落后于正常同龄儿童。加上与人沟通及交往有一定障碍,言语表达也明显落后于同龄儿童。他们自控能力较差,做事往往不考虑后果,不考虑对家人或邻居的影响。生活中的一点点要求不满足”即发大脾气,摔东西,毁坏物晶,如把东西从窗户扔到楼下,根本不考虑会砸伤别人。有时伴有突如其来的冲动,打人、踢人、对亲近他的家人态度凶狠。有时竭尽残暴,把家里养的小动物从楼上扔到楼下,个别孩子故意把大便拉在裤子里或抹在墙上,看见玻璃制品就摔,好像是为了听响。有个十二岁的孩子曾多次把父母的手机从楼上扔到楼下,原因是母亲生了弟弟对他的照顾有所减少,使他失去了安全感,他为了引起别人对他的注意,采取了不当的方式。有的孩子暴饮暴食,专门欺负对他溺爱迁就的人,楸头发,抓人,掐入,咬人,残杀虐待小动物等等。
    4.自伤、自残
    大多数孩子言语表达困难,他们很难完整表达自己的内心体验,加上周围环境有时不能宽容,或父母关系紧张,家庭不和睦,引起孩子的暴躁情绪,从而出现过激行为,如用头撞墙,自己用手 自己耳光及太阳穴部位。个别孩子去抠自己眼晴、挖鼻子,用手去磕下巴,二侧颞叶部位已秃秃的不长头发,反复的咬手,将手背或手指咬成很厚的茧子或咬出血,以此来发泄心中的不满。如门诊碰到一个14男岁孩,因2-3不年也门,在家不高兴即自己反复咬手,把手咬得反复化脓感染,鲜血淋漓。父亲和叔叔强行带到医院治疗,因治疗等候时间过长,表现的不耐烦,手拿一大瓶可乐不停地使劲打头,他对疼痛麻木不敏感,手上化脓也不让包扎,照样咬,流着血,露出嫩肉,没办法,家里人只好强行捆绑。有的孩子因自伤严重,家人照顾实在困难,只好采取束缚捆绑,限制活动自由的方法。有个孩子因为闹的太凶,家人实在没办法,父母要工作,爷爷奶奶年龄大身体不好叉无力照顾,只好用铁链捆绑。
    5.自慰行为
    大多数孩子到青春期由于身体内分泌变化，他们往往不会表达躯体变化的不适，加上心理发育明显落后于同龄儿童，行为举止表现幼稚，容易冲动，感情脆弱，缺乏高级意志，自控能力差，往往采取一些不切实际的表现，如在公共场所，大庭广众面前或躺在床上反复摩擦生殖器，出现夹腿，满头大汗，面部潮红，两眼圆睁，生殖器勃起，达到性快感。在异性面前不会掩饰自己，无羞耻感，当众脱裤子大小便或裸体，引起别人的注意。女孩子来月经也不会回避父亲，洗澡后在客厅走来走去，有的男孩见到年轻漂亮的女童装，想去与人接触，但方式不对，去摸人家丝袜，头发，或莫名其妙关注人家是否系皮带等等。经常在公共场所被别人误认为是“耍流氓”受到别人的唾斥，但他们丝毫也不会表示歉意。有些家长为防止孩子惹事，反把他们锁在家中，不让他们出门，这样更加重了他们的孤僻性格，使他们远离社会，远离人群，社会功能逐渐出现退缩。

    二  、广泛性发育障碍儿童青春期情绪行为问题产生的原因
    1.年龄较大的孤独症孩子的家长，经受了十几年养育残疾孩子这一巨大的压力，有些家长长期遭受挫折。看到孩子日渐长大却进步无几，他们常常会感觉身心疲惫，和强烈的无助感，绝望感和愤怒感。对孩子产生不良影响。
    2.有些程度较重的孩子，终生可能都没有机会进入学校，享受受教育的权利。他们在年龄小的时候还能在父母及家人的陪伴下外出活动。但长大后，身体长高了，力气也大了，家人往往不敢单独带其外出，害怕一旦发脾气，无法控制他们的问题行为，尤其在公共场所，家长会很没面子，所以带他们外出机会明显减少，以至于有些孩子后来拒绝出门。
    3.家庭结构发生了变化，有的父母离异，或又生了弟弟，妹妹，把患儿安置给祖父母或家中亲戚带，使孩子突然失去了家庭温暖，没有了安全感，食不宁，寝不安，于是出现了强烈的情绪行为问题。
    4.对于年龄较大的孩子,多数已从正常学校及特教学校毕业。目前社区还没有安置他们的能力,所以他们只能长期呆在家中,很少外出活动。能吃能喝,生活变得越来越懒散,体重不断增加,家中无^、敢惹,他们的要求都一定尽力满足,否则闹的家长毫无办法。

    三、 处理对策
    1.父母要采取积极态度给孩子营造宽松环境。家长要敢于面对现实,不要采取回避态度,怕孩子给自己丢面子,外出招惹是非,将孩子反锁在家中狭小空间;要创造宽松和谐的家庭气氛,尽量多带孩子接触大自然环境,到公共场所,多让孩子参加一些有益的社会活动,如与家人聚餐、聚会、野外郊游、旅游、外出购物、散步、坐公共汽车、地铁、飞机、轮船等等。增添孩子的生活情趣,逐渐使他们懂得遵守社会行为道德规范,提高他们适应社会的能力。
    2.积极正确引导培养他们生滔自理能力,养成爱干净讲卫生的习惯。如女孩子来月经,要教给她们如何使用卫生巾,如何自己清洗会阴部位,要学会避开父亲及男同志,谨防上当受骗,等等
    3.养成良好的睡眠习惯,注意男孩子的手淫习惯及夹腿磨擦生殖器,白天不要让其随便卧床,晚上也不要提前上床以避免其手淫,早上醒后马上起床。另外发现孩子摩擦生殖器或手淫,不要大声叫喊,斥责,甚至打骂,要想办法,转移注意力。
    4．根据孩子的能力,对于功能较差,程度较重的孩子,要以培养他们生活自理为目标,教会他们独立穿衣、洗漱、进食、控制大小便及便后的料理。对功能好些,程度相对较轻的孩子,培养训练他们的劳动技能,如教会他们做简单的家务,扫地、擦桌子、倒垃圾、洗莱、洗碗等。对动手能力强的,还可以让他们模仿做简单饭莱,教会他们使用家用电器,如煤气、微波炉、电饭锅、洗衣机,教他们学会打电话寻求帮助等。对于功能较高，程度较轻，有一些特殊能力（画画，音乐）的孩子，可挖掘他们的潜力，如教会他们用电脑打字，画画，临摹，学习一种乐器的演奏，培养他们的兴趣，并给他们提供展示才能的机会和场所。要让周围有更多的人了解这些弱势无辜的孩子，使他们得到社会上跟多好心人的关爱和帮助。
    5.积极正确引导，根据孩子语言能力及理解力的水平，对于功能较好的孩子要积极引导他们参与一些社会实践，开阔他们的视野，提高他们兴趣，让他们参加社区一些力所能及的工作，为他们从事简单的社会劳动技能创造条件。
    6.药物治疗，常用药物的选择
    针对孩子出现严重的情绪行为问题，要学会注意观察分析他们出现问题行为的前因后果，带孩子到正规医院，由有经验的医生经过临床观察，或提前电话咨询专业医生，诊断选择疗效肯定、副作用较小的药物，不要盲目听信别人的意见，有病乱投医，以免延误治疗的最佳时期。

Fenny

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