本帖最后由 NANA 于 2015-4-13 11:31 编辑
二级心理咨询师经典案例题
一、一般情况
求助者：某女，汉族，23岁，未婚，大专学历，某公司职员，经济状况良好。
二、求助者自述
近半年来感觉心烦意乱、头痛，因为总有人在说我的闲话，尤其是在上班时，只要一走进办公室，同事们就不说话了，我知道他们在背后讲我的坏话。即使我不在办公室，甚至在家的时候，我也能昕到他们议论我，说我这个人脚踩两条船，不正经，不道德，等等。有时听到窗外救护车的声音时，就听到了另_种声音：“你完了、你完了”，感觉很不舒服，随着救护车的远去，这种声音随之消失。有时感觉自己的脑子很乱，总是突然出现一些杂乱无章、毫无意义的念头，有时又突然消失了，自己根本控制不了。最初我不清楚是怎么回事，现在我明白了，是有人用电磁波控制我，指挥我的大脑，使我失去了自由。你说，我还能去上班吗?
三、咨询师观察了解到的情况
求助者的母亲说，这孩子从小身体健康，学习、生活很顺利，只是性格内向；我们管教也比较严厉。两年前曾谈过一个男朋友，起初瞒着我们，后来知道后，我们坚决不同意。为了把他们分开，我们给她介绍了另一个男朋友，她虽然不愿意，但又不好违背我们的意愿，只能勉强去谈。最后她与两个男朋友都分手了，心里很难过，经常暗自流泪，情绪较为低落，遇到一点小事就发脾气。半年前开始变得敏感多疑，总是说有人跟她过不去，说她的闲话，败坏她的名声，甚至窗外有人咳嗽，也认为是冲着她的。生活变得懒散，与朋友的交往明显减少，偶尔一起外出时，拒绝乘坐地铁，问其原因，她说在站台上时，总是控制不住产生想跳下去的念头，为此感到很害怕。同事反映，工作时总是发呆，做事丢三落四，很少与人交流。现在基本上不去上班了，整天呆在家里。原来母女感情很深，可现在当母亲生病或不舒服时，关心体贴的话越来越少，变得疏远和冷淡。与病前相比，判若两人，却总说自己肚子不舒服，也说不清具体地方和怎么不舒服。做事情缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活也变得懒散，对梳妆、打扮也不像过去那样认真，但对家中的门窗是否关好特别关注，尤其在晚上总是要检查多遍才行。劝其来心理咨询，说自己又没精神病干吗去看心理咨询。这次是说来进行健康咨询，才勉强前来。
依据以上案例，回答以下问题：
一、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。 精神状况：情绪低落，敏感多疑、意志下降、强迫观念、强迫行为、内感性不适、情感淡漠、强制性思维 身体状况：心烦意乱、头痛、懒散、害怕 社会功能状况：社会功能严重受损，基本不能够上班
二、从认知方面对该求助者的症状进行分类整理。 认知方面：内感性不适、关系妄想、物理影响妄想、评论性幻听、被害妄想、强制性思维、强迫行为、强迫观念。
三、从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行分类整理。 情感方面：情绪低落、情感淡漠 意志方面：意志下降、意志缺乏
四、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么? 精神分裂症； 诊断依据：1、分析求助者是否有较强烈的现实刺激：求助者的心理问题和现实问题没有多大的关系 2、分析求助者的心理、生理和社会功能是否受到影响，是否有幻觉、妄想、能否主动求医： 3、分析求助者的心理问题是否有道德性质和现实意义 4、分析求助者的问题是否有器质性病变作为基础 4、根据以上的方面排查、诊断求助者为精神分裂症
五、对本案例如何进行鉴别诊断? 1、与神经症相鉴别：根据病与非病三原则，求助者的主客观已经不统一、知情意已经不协调一致、人格不具有相对稳定性，且存在幻觉、忘想，对自己的病情无自知力，所以以不是神经症性问题。
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沪公网安备31010702001259号 )
发表于 2015-4-13 11:28:58
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