大学新生心理咨询个案报告（二）

NANA

5．咨询过程

5．1心理诊断阶段（第1次）第1次咨询（第一天）：陈某第一次咨询时，我仔细端详了她：中等个头，身材偏瘦，戴了一副眼镜，四处张望，整体给人感觉比较紧张、烦躁、不安。我简要地介绍了心理咨询的一般原则和做法，特别强调了保密原则。刚开始谈话她的戒备心理非常重，我就从她入校以来的学习、生活等各方面给与关注和关心，很自然的过度到个人的家庭问题、与同学的相处问题等，她谈了自己大哭大闹、猜疑他人等行为，之后就很顺畅地谈了很多关于个人爱好、思维想法、家庭问题等。接着我采用认知疗法对其进行认知方面调整,通过改变她的认知过程和这一过程中所产生的观念来纠正其适应不良的情绪或行为。让她认识到她遇到的很多问题都是常态社会里都会存在的，解除其心理负担,尤其是让其对自己的心理问题有个清楚的了解，使其明白认知有偏差是导致其心理不适的首要原因。通过认知调整让他对其问题形成的机制有一个较为清晰的认识,给其留作业,让其回去写一篇能够使其轻松的场景,每当一进入这个场景,情绪就是宁静、轻松的。这个作业作为后面放松训练的材料。经过耐心的倾听，采用开放式问题，鼓励、引导和重复语句的技巧帮助陈某把一些心理矛盾、偏激行为进行了分析，经过梳理、澄清和引导，使他初步认清自己的问题：不要过多的要求别人、不信任他人，而是要正确认识自我，不断完善自我，健康、积极地与他人往，阳光、乐观地对待生活。

5．2心理咨询阶段（第2~4次）具体咨询过程总结如下：积极引导、鼓励支持，主要通过倾听、设身处地的理解、坦诚交流、表达无条件的积极关注等方法挖掘他身上的闪光点，特别是挖掘她身上要求上进的优点，引导陈某主动思考和分析，再而进一步分析其存在的认知不足和心态上需要改进之处。陈某较喜欢用书信进行交流，在此期间受到其26封书信，在咨询过程中书信也起了重要的媒介作用。

第2次咨询：通过与陈某的交流,确定产生不良情绪和心理的每个场景,并且按照影响不良情绪和心理的级别进行排序。比如:与同学产生矛盾、成绩大幅度下降、家庭贫困无法尽情消费这样3个场景。针对每一个使他产生烦躁、矛盾、情绪大起大落的具体场景进行放松。在放松过程中结合轻松的背景音乐,采用渐进式肌肉放松结合场景想象放松的方法在其完全进入放松状态后充分调动其积极的情绪,并通过暗示性学习技术使其与自己目前的处境建立积极的条件反射。这样下次再面临同样的问题，就能够自动化的产生积极、平和的情绪反应。在第二次咨询过程中，陈某一直问“为什么”、“那我该怎么办”，我则反复强调心理咨询的宗旨是“助人自助”，希望通过讨论一起解决问题。通过上面的倾听和澄清，基本上了解了她的心理状况和主要问题。同时，她对自己的问题也有了进一步的理解。但是，如果想真正帮助来访者，光使用倾听技术是远远不够的，于是考虑采用影响的技术。因此，我先对倾听的内容进行了简单总结。“通过我们上面的谈话，是不是可以这样说，你的主要问题是觉得自很优秀也很要面子，但又害怕自己的家人、朋友、老师、同学会认为自己比较差，且事实上自己的处境往往又不像自己想象的那么好，是吗？”我为其全面分析了她为什么会出现现在的心理，听了之后她表示要回去好好思考。

第3次咨询:重复第2次的放松训练,巩固训练效果。教给她放松和深呼吸的方法，让其在特殊事件的时候,通过这样的方法来调节、稳定自己的情绪，使自己的情绪尽快平静下来,更好地面对现实。在学会放松训练之后,建议每天晚上临睡觉前进行自我放松练习。同时，引导她对遇到的现实问题进行剖析，并就现在的主要问题进行改善和提高，引导她学会宽容和感恩；学会正视家庭贫困等生活中的困难，体谅家人、朋友、同学等，要学会努力靠自己的力量来改变生活。引导其通过长期的自我训练和认知训练，完善自我人格。

第4次咨询:放松训练后对其前阶段咨询和训练结果进行了一次初步检查，经过症状自评量表测验各项指示均达到正常范围，自我反应良好。对陈某这种良好的训练效果进行了积极的肯定,并鼓励她还要努力进行自我放松训练，进一步调整认知。引导其通过自身的努力，提高自身各方面的素质，以积极、平和的心态对待生活，健康地与人交往。陈某表示，自己现在担任班级生活委员，有信心把这个工作做好，与家人、同学等的关系也改善了很多。对此，我给予了积极的鼓励和支持。同时，还约定继续坚持进行训练。

5.3介绍巩固阶段（第5次）第5次咨询(第56天):最后一次，我让陈某对自己进行重新的审视和评估，让她就前几次咨询中谈到的对“家庭贫困”、“我已经忍无可忍了”的解释和思考进行梳理。陈某逐步接受了家庭的现状，学会接纳和正视自己的不足，学会调适自身的烦躁、怀疑、大起大落的情绪，更加注重自己的行为；同时，也逐步学会如何发扬自身身上固有的做事认真负责、力求上进的优点，采用积极的方式和方法提高心境，以乐观、平和、宽容、感恩的心态去面对生活。

6.咨询效果评价

       来访者的自我评估：通过2个月的心理治疗,能够对自己出现的不良心理的形成、发展的过程有个较为清楚的认知。通过临床放松、调整认知等心理学技术,采用系统脱敏及暗示性学习方法,怀疑、紧张、大起大落等情绪有所降低，自己的心理问题得到解决对自己更好的生活充满信心。咨询师评估:通过4次技术训练和认知调适,陈某掌握了放松训练和认知训练的基本方法。每天晚上能够按照要求进行自我训练。这种调控情绪的方法经过长期训练渐渐成为陈某人格中的一部分。陈某心理问题得到了有效解决，学会调适烦躁、偏执的情绪和行为，学会采用积极、乐观、平和、宽容、感恩的心态应对以后的学习和生活