一、案例背景
一个炎热的早上，班主任领着一个皮肤较深、眉清目秀的女孩走进了我的**室，从她一坐下双手便一动不动地放在膝盖上，透出一丝的不安和紧张。
原来，女孩静今年四年级，是班主任在心理排查过程中筛查出的危机学生，在班主任的陪同下向心理老师说出了自己的困扰：近两周每天都会花很多时间在“性幻想”上面，幻想的内容是异性的裸露场面，刚**始感到愉快，后来发现自己停止不了幻想，哪怕她知道幻境并不是真的……不管在课堂上，还是在家里，不分时间、场合都会出现幻想，这已经严重影响到她的正常生活，**法正常听课、写作业、看书，这让她非常痛苦。
二、案例描述
性幻想指的是与性有关的个人幻想，是青春期正常的性心理和性心理的表现，能缓解性欲，给人带来愉快的体验。但如果不加引导，再加上不良的家庭和社会环境的影响，幻想行为可能会越来越严重，发展成强迫性幻想症，即**法停止幻想，变得不受控制，影响学习和生活。
根据第一次辅导了解的情况，我发现静有明显的强迫性人格特征，表现在其行为和言语有以下两个特点：
1.迷信化。静的谈话内容会出现“神”、“鬼”等词，会说一些行为不能**，否则会带来厄运，能感受到她长期处在紧张压抑情绪之中。
2.追求完美。静对自己有很高的要求，她从来不说脏话，甚至不会骂人，即使别人骂了她。另外，她不允许自己身上有一块地方不干净，表现出对整洁的过分追求。而这也影响到她跟同学的关系，她在学校几乎没有朋友，在课后总是自己独坐在位置上，因为她觉得其他同学都太粗鲁和不讲卫生，不愿意跟他们来往。
三、案例分析
为了了解静性幻想的成因，我将**内容聚焦在静的成长史以及家庭和学校情况，在同她以及日后与她母亲的交谈中，我确定了静的心理问题——“儿童强迫性幻想症”，其致病原因有4个：
1.在家庭里缺乏与父母的情感沟通和交流
父亲是消防员，常年工作，妈妈在三年级前与**关系亲密，但自从去年生了**，没有时间关心静的学习生活，静在家也没有玩伴，自己在房间独处。静生活在缺少亲情和朋友的封闭环境中，导致性格越来越内向、孤僻、缺乏安全感，再加上接触了不良信息和缺乏合理引导，导致症状发生。
2.母亲和亲戚的迷信观念对其行为的暗示
由于静还是儿童，其分辨是非的能力较弱，母亲和亲戚的一些迷信观念对其强迫性幻想着起到助长作用。比如，在得知静的症状后，母亲认为是静的身体里有“邪物”，于是带静去所谓的教堂“**礼拜”，还让她背诵经文，如果出现“性幻想”就在心里默念经文，就能把“邪物”赶跑。这种观念导致静把原本正常的“性幻想”妖魔化，当出现性幻想时感到羞愧和紧张，这**疑强化了症状，反而发生频率越来越高。
3.家庭和学校的教育方式为其强迫性行为的产生**了温床
进入四年级，静的学业难度增大，再加上母亲没有时间对其进行学业辅导，静的成绩下滑明显。老师和父母虽然很少批评她，但是在分析试卷时流露的失望还是让静产生了内疚感，这让她非常自责，加剧了在学校和家里的心理压力，而性幻想释放了内心郁结的心理压力，让她感到轻松愉快，这是强迫性幻想症形成的原因。
4.疫情期间长期在家独处给加剧了强迫性幻想
静在偶然间听到了同龄人谈论**的小说，出于好奇，她在家自己搜索了关于**的小说和视频。在疫情期间，不能出门，玩手机的时间没有约束，在网络世界里仿佛打**了一个新的世界。这对还未形成世界观，不能正确分辨信息的学生来说有百害**一利。在手机上接触到大量不加筛选的信息并且没有加以引导，使其形成错误的性观念。
在分析出致病原因后，我制定了心理辅导方案，在与班主任和家长讨论后，对其进行心理辅导。
1.帮助静消除导致强迫性幻想症的不合理认知
在静的思维当中迷信观念已经**，她认为出现出现性幻想是肮脏的、邪恶的，当症状出现时感到很紧张和羞愧，不能接受自己有这种想法，这也为改善其症状增加了难度。因此，需要妈妈在家里营造良好的环境，在与静的妈妈说明情况后，妈妈认识到了自己的错误，主动与静说明了迷信是不可取的，为静树立科学的世界观树立了榜样。
2.帮助静破除对性幻想的“污名化”，消除伴随强迫观念的焦虑、内疚情绪
(1) 认知上，与静讨论性幻想的合理性
静之所以会有羞愧的情绪，是因为觉得性幻想是肮脏的，当她意识到每个人可能会有性幻想，它是正常的生理现象时，性幻想再出现时，她的负面情绪就减轻了。
(2) 家校合力，动员妈妈与静一起学习关于性教育的绘本和视频
静马上步入青春期，对性产生好奇是正常的，探索性知识，需要合理地引导，而妈妈在这个时候需要承担起领路人的角色。通过母女两人一起观看和讨论性教育知识，一方面静发现原来关于性的好奇不需要隐藏，可以大方讨论，这大大减轻了她的羞耻感。另一方面，在妈妈的陪伴下，静也体会到久违的陪伴，会主动与妈妈说心里话，整个人比以前更加活泼了。
(3) 使用“森田疗法”，减轻伴随性幻想产生的负性情绪
性幻想出现时，静会出现羞耻、抑郁等负性情绪，而性幻想又能暂时缓解这些负性情绪，导致出现“性幻想—负性情绪—性幻想”这一反射，这也是静的症状越来越严重的原因。“森田疗法”强调“顺其自然”，即当性幻想出现时，情绪保持自然，不必产生负性情绪，不必责备自己，允许自己会有性幻想，让自己放轻松，使性幻想与松弛形成新的反射，逐渐代替原来的“性幻想—负性情绪—性幻想”反射，最后彻底阻断性幻想与负性情绪之间的交互作用。我先在**室与静进行“森田疗法”的训练，当静能够熟练掌握后，她在学习和生活中也能进行自我训练。
(4) **展性教育心理班会，帮助学生树立正确的性观念
静产生性幻想的直接诱因，是听到了同伴们的讨论，小学高年级的学生，对性已经产生好奇心，对待学生的性好奇，学校和教师宜疏不宜堵，需要对学生进行性教育的知识普及，引导学生树立正确的性观念，正确认识性，不必谈“性”色变。由此，在心理健康**月中，学校给四年级全体学生**展了《身体有个小秘密》的心理班会，五、六年级学生观看了《青春的颤音》青春期性教育电影，为学生们普及性知识，解疑答惑。
经过五周的辅导，静对性幻想有了合理的认识，不再对性幻想感到羞耻和抑郁了，性幻想出现的频率也降低了，只是偶尔出现，当出现性幻想是也能有效地加以控制，情绪也有了改善，学习和生活恢复了正常。
四、案例反思
通过对静的心理问题的干预，我认识到儿童的性教育要从小学**始，学校和老师通过**展性教育讲座和**主题**等方式，引导学生树立正确的性观念。除此之外，家长也要掌握必要的性知识，当**有疑惑时及时解疑答惑，消除对性的羞耻感和。家校合力，为学生心理健康成长**肥沃的土壤。
沪公网安备31010702001259号 )
发表于 2020-11-19 18:01:30
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