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认知治疗实战技术(三)

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发表于 2014-6-23 11:43:25 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式 来自 上海虹口区
       估算概率
  估算概率有两种方法。
  第一种,很多时候人们无视基本概率,通过估算概率,会发现很所事实与想法、信念差距很大。
  引导语:当一些不愉快的事情发生时,我们常把焦点集中在消极影响上,忽略掉通常情况下真实发生的概率。现在,以你所担心的问题为例,让我们考虑一下基本概率大概是多大?可以帮助来访者做一个全面的思考。
  第二种,这样一个事情的发生,需要来做一个概率的估算,一件事情发生的可能性叫概率,概率会在0—100%之间变动,只有极少的事件的概率正好是0或100%。
  比如有个来访者,说自己找不到工作,用估算概率的办法来帮助他解决认知。
  咨询师:你觉得你找不到工作的可能性有多大?
  来访者:90%
  咨询师:你这90%找不到工作的概率假设找不到工作了,那是什么,哪些因素让你找不到工作?
  来访者:我去了,人家已经招满了。
  咨询师:这种情况的概率有多大?
  来访者:60%
  咨询师:还有什么情况呢?
  来访者:人家不要比我这个学历的。
  咨询师:这种情况的概率有多大?
  来访者:40%
  于是,他会有N项原因,让他产生害怕的结果。那这N项结果按照概率计算的办法,把它们相乘在一起,得到最后的概率。这样的结果一定会比他开始估计的这90%小得多。在这种情况下,我们会告诉他,原来没有他想的这么大,事情远没有他想的那么遭。

    语义技术
  语义技术就是让来访者非常清楚明确地给一个定义,诸如,你说你是一个笨蛋,那我想知道怎么样就叫这人笨蛋了呢?语义技术最重要的部分就是让来访者愿意一点一点的跟我们说清楚,他说的那个标签、负性认知或所顾虑的东西的真实含义。
  引导语:
  我们需要知道你的想法意味着什么,现在请你来定义……
  你会怎么定义……?
  我们怎么才能知道一个人是……的?
  在用语义技术时,咨询师要有足够的好奇心,让来访者愿意说出问题背后真正的原因所在。

  利弊分析
  利弊分析在平时的咨询时常常在用,只是没有很清晰地去觉察它,所谓利弊分析是能够引导来访者在治疗中间增加动机,当他觉得改变对他来说更有利,当他觉得这个问题对他造成那么多的麻烦时,他才会愿意来改变。
  在咨询时,咨询师可以这样问来访者,你这个想法在哪些方面是有利呢?哪些地方不利呢?这个想法有哪些成本和效益?有时也可以讨论百分比的,需要注意的是利与弊不一定是数量上的比较才可以比较,唯一的比较就在于这个理由在来访者心中所占的分量,这个分量决定一切的。
  在做利弊分析时需要注意:
  (1)利大于弊时,愿意接受成本,对他说,你有权利选择自己相信什么,但我会假定你愿意接受为了相信这个想法付出的成本。如果是不愿意,对他说,看起来这个利与弊还是有其他的一些说法的吧,也许其中有这样的你愿意接受的,那会是什么呢?(这样可以帮来访者找到动机,咨询师借机可以发现他最难受最担心的东西是什么?)
  (2)弊大于利时,可以这样对他说,看来这么麻烦的事情困扰我们的事情,决不能让它在影响我们了,你觉得可以做怎样的改变呢?你愿意做怎样的调整呢?在这里要以来访者的愿意做出改变、能够做的适应性的调整来作为前提的,而不是咨询师所要的正向思维的,这点很关键。
  在有的时候,来访者会说这个事情没有什么利,这时我们不能让他觉得这事对他一点利都没有的,为了让来访者觉得他并不是一无是处的、完全没有能力的,可以这样对来访者说,“任何一种想法都会在某些方面帮到我们,只不过我们没有意识到而已,你有这样的想法,肯定在哪些方面得到好处,你再想想看。”让来访者知道即便这样的一种思维还是带给他了一些利的。另外,可以换成在纸上来写下利弊的,具体操作需要因人而异。

    收集证据
  收集证据技术在平时的咨询中其实常常在用,我们通常会问来访者用事实来证明问题的。
  收集证据就是用事实来说明问题,把信念转换成事实。“有什么能证明吗?你能说服我吗?现在假设你和自己打官司,假设陪审团要求你提供证据来证明……,你可以说服陪审团吗?”这些话都可以来问来访者的。
  在这一技术中要注意的是:(1)不针对情绪来收集证据。只对他的一些认知及他对自己的另一些说法来收集证据。比如:来访者说他愤怒、焦虑、恐惧等。我们需要去认可他的这个情绪,问他愿意多说一点吗?当他谈出一些问题时,再针对这些收集证据。(2)不针对虚无的、没有办法收集证据的事情来收集证据。诸如:来访者会说的,这太不可思议了、这太过分了。(3)在收集证据时有时会借助陪审团来做,这个陪审团相当于一个躯壳,借助这个躯壳,把技术演练出来。可以这样来说“现在假设你和自己打官司,假设陪审团要求你提供证据来证明……,你可以说服陪审团吗?”这样咨询师已经抽离出来了,咨询师不是站在他的对立面了。当他实在找不到证据时对他说“看来你的说法有失偏颇,你看可不可以这样来说,在某些时候……”。

  辩护律师
  很多时候在收集完证据之后,来访者的这些证据是被质疑的,也就是说他提供的这些证据不足以证明事实的,那怎么能够来挑战来访者这样的一个证据呢?有这样的一种概念:为别人辩护比为自己辩护要容易很多。所以安排辩护律师帮助来访者自己来挑战不良认知。像是在说别人的事自己置身事外,更容易挑战自己的认知。
  具体做法是这样的。跟来访者说:现在你的任务是扮演一名辩护律师,你不需要必须相信你的当事人的清白,你只是必须认真地对待这份工作。被告被指控犯了什么罪?对被告的行为还有其他解释吗?是否存在其他人有罪的证据?
  辩护律师是引用了第三方,通过第三方的讨论,帮助我们来和来访者去澄清,最重要的是让来访者自己担任自己的律师,来挑战他的不良认知。

  随景而变
  所谓随景而变是指在一些不同的情景下,把来访者的问题放在不同的情景下,这种时候会发现并没有那么遭。
  比如:
  来访者:我完了,模拟考试考的特别差,本科线都没有到。
  咨询师:那前几次的摸底考试呢?
  来访者:前面几次还挺好的,都进入本科线了。
  咨询师:那看起来,在这一次的考试中,你的成绩不够理想,它并不意味着你在所有的学习期间成绩都不理想。
  (这就是在做随景而变的实例。)
  在用随景而变时,可以用打分的方式让来访者去考虑,“在……,你认为自己可以评多少分?在……又……”打分会有变化。
  关注情景因素,就可能在行为背景下理解行为,引导来访者更可能看到其他因素(前因、后果、资源等)。

  挑战必须
  “必须”隐含着对于自己、他人的价值判断。
  很多“必须”都是由不合逻辑的、过分概括的、功能不良的想法构成。——艾利斯
  做挑战必须时的步骤:
  第一步、收集证据:你……必须的证据是什么?
  第二步、规则的来由:谁这样要求你?
  第三步、这个规则是否有更广泛的应用,是否可以应用到每个人:每个人都必须……吗?这三点要应人而异、应问题而异来操作的,需要灵活应用的。
  平时遇到很多家长带着孩子来咨询室,说孩子的有什么什么问题。实际上对于小学以上的孩子,他们很多的责任被他们的爸爸妈妈扛到肩上了,所以这些孩子第一完全失去了自己对外在的控制权,第二他们会用各种各样的方式较劲夺回控制权,最常见的较劲方式有:伤害自己、厌学、行为问题、身体疾病、心理疾病等等。不让自己过的好,他们现在唯一能控制的就是自己了,所以说我自己过不好,你们谁也高兴不了,因此整个家庭全部被控制了,孩子的问题随之而来了。
  我们的“必须”也许会伤害孩子,也许会限制了孩子的发展空间,也许……做为家长是否意识到自己的必须,给孩子带来了些什么呢?这些真的是需要我们进一步来做思考的事情。但愿天下的父母都能站在孩子的角度来看看,祝愿天下的孩子都能健康快乐地成长!

  价值系统
  很多时候来访者只看重其中最重要的一点,其他的很多东西都忽略掉了,所以我们需要帮助来访者构建这样一个价值系统。很多时候来访者的焦虑源于单一角度看问题的。
  具体操作步骤:
  (1)建立价值系统表:你看重的价值?(10项左右)
  (2)确定等级:如果不得不在……与……之间选择,你会选哪个?(5项左右)
  (3)讨论:你希望自己的孩子有哪些价值?大众的价值排序会和你有什么不同?这样的不同来自哪里?
  在此,要注意哪些价值是来访者现在忽略掉的,也许这正是问题的所在。

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地板
发表于 2017-8-20 15:22:06 | 只看该作者 来自 上海
开始学习认知,谢谢
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板凳
发表于 2016-1-19 12:10:58 | 只看该作者 来自 广东广州
很好的资料,棒棒哒~多谢多谢!
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沙发
发表于 2014-12-2 14:05:07 | 只看该作者 来自 上海
慢慢学习,我喜欢认知
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