究竟是不是我的错

Aria412

究竟是不是我的错

作者：佚名|文章出处：网络

　　案例背景：

　　来访者，男，17岁，高一年级学生，身高1.60米，无重大疾病史，父母均为农民，无精神疾病家族史。二年来，噩梦不断，心事重重，动辄抽烟酗酒。不久前的一个中午，酒醉后在教室走廊呕吐，在学生中造成不良的影响。政教处责成他回家反省。几天后，家长陪同回校，来访者拿出一份酝酿已久的《情况说明》文字材料。班主任和家长看后觉得情况蹊跷，介绍该生前来咨询。

　　第一次咨询：

　　1、了解该生的性格特征、家庭状况，初步建立较为良好的咨询关系。

　　该生性格文静、内向，在家排名最小，上有两位姐姐，父母小学文化，但对子女管教苛刻；大姐就读于某大学四年级，二姐在县重点中学读高三，唯有求助者勉强考上一般高中。家庭的现状造就了求助者任性、固执、依赖心强、脾气暴躁的性格，家里人对他百依百顺，特别是奶奶疼爱有加。

　　2、澄清抽烟酗酒出现的原因。

　　亲眼目睹奶奶不幸猝死后，经常沉浸在梦中不能自拔，影响了学习和睡眠。来访者通过抽烟酗酒来麻醉自己，以求“解脱”。

　　分析：

　　这是学校心理咨询室建立后，我开始的第一次现场咨询。由于我很想取得咨询的成功，再加上来访者不是自愿前来的，所以在第一次咨询中出现了一些意想不到的问题，来访者还存在疑虑和不信任，咨询出现了阻抗。最主要的是，我奶奶在我8岁时上吊自杀，这件事对我打击很大，当来访者提到奶奶之死时，我忽略了奶奶对他的重要意义。

　　第二次咨询（咨询案例整理）：

　　咨询师：上次你说奶奶的死对你打击很大，你能具体说说是怎么回事吗？

　　来访者（声音很低，语气沉痛）：那是我读初三时的事了，记得那天是星期六，那一天也是我一生中最负疚的日子，我总以为奶奶的死与我有很大的关系。（抽泣）

　　咨询师：看得出，奶奶很爱你，她的死让你觉得很悲伤、很痛苦。

　　来访者：是啊，好端端的人怎么说走就走了呢？……11：00左右，爸爸托邻居买了小笼包。奶奶很高兴，吃得很快，二姐在著急：“叫奶奶别吃那么快，小心噎住!”意外的事情果真就这么发生了！奶奶由于吃得太快，噎住了，痛苦地抽搐著，不久就一命归西。我眼睁睁地看著奶奶悲惨地死去，我没有救活奶奶，是我害了她……

　　咨询师：你是说，奶奶由于吃小笼包吃得太快而发生意外，这件事让你感到很自责，是吗？

　　来访者：是的，当时我和二姐都吓呆了，不知道打急救电话，不然，奶奶可能还有救的。最可恨的是妈妈，一副爱理不理的模样。

　　咨询师：（点头，用眼光鼓励来访者继续）

　　来访者：在奶奶去世的晚上，我做了个梦，梦见奶奶说：“你长大一定要对你妈狠一点，想想她是怎样对奶奶的，你长大以后就怎样对她!”第二天醒来，梦境历历在目，我对“妈妈”充满仇恨，就跟她吵了一架。那天我真想杀了她，但想到奶奶是我害死的，杀她的冲动就消失了，负疚是我那时最大的心结。

　　咨询师：梦中奶奶的话加深了你对母亲的怨恨，再加上第二天你和母亲的吵架使矛盾升级，以至于你想杀了她，矛盾的心理让你很愧疚。

　　来访者：世上没有后悔的药啊！第二天晚上，噩梦不期而至，我梦见奶奶没有去世，就躺在昏暗的床上，但人头不见了，我很害怕。

　　分析和小结：

　　第二次咨询是咨询的关键，应该算是咨询的开始，是成功的第一次！在这次咨询中，通过自我反思，调整好了自己的心态，应用同感体验技术，避免反移情，处处尊重来访者的感受。在我的引导下，来访者进一步探索自己的问题和情绪，为后续咨询打下了良好的基础。在接下来的咨询中，我采用“认知疗法”和“系统脱敏”法治疗6次，效果良好。

9zjuzilaoshi

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