儿童抑郁症： 爸妈，我不是乖，我是生病了
很多有抑郁特质的孩 子，会被父母认为是很乖的孩 子。
很多时候我不会特别担心那种看上去特别很难安抚的孩 子，我反而会特别担心那种看上去永远没脾气的孩 子。
印象中，有一小 孩，在亲人车祸离世后的半年，出现各种各样的异常情况，所以家长带他来**。家里人会反复和我说，尽管家里发生了这样的事情，但是他真的很乖很乖。我非常担心这个孩 子，因为这个“乖”的背后，可能隐藏着非常深的抑郁在里面。我在慢慢和这个孩 子接触几次后，通过游戏等方式、去帮助孩 子释放内心的恐惧，释放一种压力，甚至是一些攻击性的时候，这个孩 子突然变了一个人，他变成一个看上去非常难以安抚的孩 子。这时家里人**始变得很担心，这样看上去是问题变大了。但是他们没有意识到的是，其实这个孩 子的内心，已经压抑了很久。家里的亲人去世了，而且还是这个孩 子很亲的人，没有一个人和他聊过、沟通过，这对一个孩 子来说，应该是很郁闷的。
除此之外，抑郁症的孩 子，还很容易被误解成特殊需求儿童。
抑郁症儿童即使被周围人注意到了，也只会觉得这个小 孩“有点不一样”。比如周围人在zuo功课时，他不zuo，就趴那儿，或者说大家都不爱和他玩儿，老是和大家吵架。很少会有人把儿童和抑郁症**在一起，第一反应都是，他是不是一个特殊需求儿童，他是不是有自闭症、阿斯伯格症、多动症等等。对于儿童期抑郁，在我们自己的临床工作中经验也不是很丰富，所以经常会遇到误诊的情况。
畏缩：孩 子与父母、兄弟姐妹和小伙伴没有交流。
迟钝的表情：孩 子的眼睛没有神采，面部表情较少，肢体动作也很少
缺乏活力：孩 子异常疲劳，毫无生气
感到绝望：觉得自己很没用，有愧疚感，孩 子很少表现得主动，也很少表达自己的感受
不快乐：孩 子不会因为那些平时感兴趣的东西**心起来
进食、睡眠或排泄习惯改变：所有这些生活习惯都受到影响和破坏
头痛或胃痛：孩 子在参与任 何 新活动前都会出现这类症状，比如上学，去游乐场或去某个聚会之前
对周围人产生消极影响：孩 子周围的人都会觉得难过。他不会让任何人接近自己，暴躁易怒，还会因为一点小事就暴跳如雷
习惯改变：孩 子身上脏兮兮的，衣服颜色完全不搭，而且头发看上去乱糟糟的
时间长短：抑郁持续时间长，悲伤是短暂的。
是否有具体事件：抑郁是持续存在的感受，而悲伤是有具体内容的。
影响范围：抑郁会一下子影响**生活的方方面面，干扰睡眠、同伴关系和学校生活，而悲伤则源于具体原因。
同伴参考：同伴的敌意或回避可能预示着孩 子存在抑郁。很多时候，周围孩 子是最佳参考；他们不会喜欢一个唤起自己内心冲突，让他们不知所措的孩 子。
儿童、青少年抑郁症：时代背景与成因
抑郁症的成因是非常复杂的，学界在这一部分的研究还在持续进行中。但是非常肯定的一点是，抑郁症是既有生理性因素，又有心理性因素。
所谓生理性是指大脑的某些部位会出现退化，退化后很容易产生抑郁的情绪，有一些抑郁症的用药，也是针对这一部分工作的。
如果家族当中抑郁症病史的话，遗传特质也会比较强。
至于为什么退化，说法也不一样。有的人认为是创伤，有的人认为是压力等。
从精神动力的角度来讲，很多时候抑郁症和早期的母婴联结有关。对于很多孩 子来说从他生命早期对依恋关系的建立都有一些缺失，这也是和整个生活文化的大背景有关联。
我们小时候，会感觉爸妈回家后大家没有电视看，无非就是大家一起zuo游戏、看书什么的。但现在很多父母回家就会玩手机，不和孩 子交流；有的父母会忙于工作。
这样各式原因，导致孩 子和人的联结非常薄弱。当抑郁症出现时，非常需要人际支持系统。在人际支持系统很弱的情况下，对于抑郁症的康复会非常困难。
其次，抑郁往往是一个人对自己非常深层次的自我攻击。
所以不管是儿童、青少年，当他们出现深度抑郁的时候，往往我们的治疗目标是帮助他们合理释放攻击性。如果可以zuo到这一点，很多孩 子会慢慢好起来。
你会发现一些特别抑郁的孩 子，他的家庭中有一些关系让他承受非常大的压力。比如：父母的关系长期很糟糕、离婚、或者是一个很重要的人离去了，但是周围人没有人跟他谈论这件事情。
第一，信息选择实在是太多了。过去有句玩笑话，知识越多越反 动，其实知识越多，真的越痛苦。
你感觉现在的孩 子心智成熟非常快，可是他们的身体或者心智的预备程度，又没有让他们有足以承受这么大信息量的能力。
第二，课业压力比起过去增加很多。尤其遇到升学阶段，课业的压力明显增多，在大城市中，这和抑郁的发病率有一定的关联。
第三，一部分原因是和媒体宣传有关。
媒体宣传是一把双刃剑，一方面让很多人意识到了什么是抑郁症，得了抑郁症怎么ban。但是另一方面，这些宣传反而加强了暗示，有一些青少年在人格很不稳定时，看到一些渲染抑郁、自 杀的作品，他反而很容易被引导。但不管是哪一种，家长们要对它引起足够的关注。
沪公网安备31010702001259号 )
发表于 2017-5-31 11:19:41
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