案例破解：抽搐的男孩

大本营营主

老师主诉：

        有一学生因受到过同学恐吓发生抽搐现象被学校劝退学，学生在家休学期间十分想上学。家长因此感到焦虑带学生前来咨询。

具体情况：

    1、学生，男，13岁。这个学生在6岁左右时因为惹祸被父亲殴打训斥而第一次出现抽搐现象。然后，在11岁时因为拒绝为同学考试作弊提供方便而被那个同学殴打威胁，而出现再次抽搐，以至于学校不敢接纳他在校上学。在今年秋天只好转到一个职业学校上学。

     2、这所职业中专学生多数是初中毕业，年龄比他大。总体倒还是没有大碍，但两个多月前，他在听音乐时由于喜欢而投入歌唱，因为太突入了，再次发生了抽搐四肢痉挛，不能够动。家长带学生去北京某医院做诊断，鉴定结果为癔症。建议带回家做简单的心理治疗。

老师的疑惑：

        现在的问题是，这所职业学校也不敢让孩子去上学。以至于现在学生在家休学，而孩子现在想上学，家长为此对他也比较焦虑。想问问大家对此有什么建议？

大本营老师的破解方案：

      医院已鉴定为癔症，根据个案当中的“抽搐四肢痉挛，不能够动”的描述，很可能属于癔症中的癔症性振颤，其特点为：起病突然急骤，发病前有明显的心理社会应激；与暗示关系密切（如本案例中表现的受到殴打等刺激，或听到音乐）通常一日会发作多次，每次几十分钟。癔症的治疗方法主要有：支持性治疗、暗示性治疗、系统脱敏法等，老师可根据情况综合采用几种疗法。

    1学生6岁起第一次发病，距今时间较长，最好能进一步了解孩子第一次发病后至今的情况以及治疗经历。可以询问学生家庭中是否有亲戚也曾经患过此病，以及学生是否曾经目睹周围人发病的情境等等，详细了解学生的病情发展及治疗经历，在什么情况下学生的情况更稳定一些等等，从中吸取对学生可能有帮助的措施，引导家长更好地帮助学生康复。

     2 建议老师给学生做一下SCL-90测试，看孩子有没有伴随焦虑，恐惧，抑郁等其他情绪，医院确证后孩子的情况是否有发展或者产生变化。

     3 和孩子建立信任良好的咨访关系。耐心细致地和孩子谈话，询问孩子感受如何，内心想法如何。鼓励孩子多表达自己，倾诉自己真实想法。积极引导，告诉孩子他的情况并不严重，是完全可以治愈的，要对老师有信心，对自己有信心。

     4 暗示性疗法。告诉学生要舌下含服一种特效药才能治愈，如果感觉有说不出的怪味，说明这种治疗对她的病非常有效，只要一次治疗就会痊愈。随后，取来特效药（实际上为普通维生素药丸或者某种保健药片），让学生含在舌下，告诉他此药十分奇特，但效果奇佳，怪味一出，他就可以端起杯子自己喝水。

     5 认知领悟疗法。矫正学生及家长错误的认知观念，介绍有关疾病知识，解释癔症症状产生的原因是由心理因素所致，而非躯体疾病引起。解释的时候特别注意两点：一是不要纠缠于癔症症状本身，把注意力集中在促发癔症症状的心理因素上，二是要在谈癔症机理时，真诚客观，肯定学生的感受，接纳学生的情绪。

6缓解家长的焦虑情绪。避免家长的情绪进一步感染学生。如让家长过于焦虑时关注呼吸等等。面对这个案例当中的孩子家长可以做的是：（1）给孩子创造一个比较舒适，比较轻松的环境。多和孩子沟通，但不要打骂，要站在孩子的角度来想事情，多听他倾诉。（2）家长可以多带孩子出去走走，看看外面的世界。

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bananaC

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huangwenli

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