人际关系-案例分析

Aria412

心理咨询--案例分析

作者：佚名|文章出处：网络

　　一、案例分类

　　本科生 人际关系

　　二、案例背景

　　（一）来访者的基本情况

　　小张 女 19岁 大学一年级学生

　　主诉：经常有莫名其妙的恐惧感，在任何地方和时间都可能出现不安、紧张的感觉。以前在家里常有这种感觉，上大学半年多来这种感觉没有减轻，反而更加严重。不愿意与别人来往，总担心被人利用或受骗，觉得任何人都不可信，因此很少主动与同学交往，常常拒绝同学接近，也很少与家人联系，平时除了上课就独自在宿舍看书，极少外出。上课注意力不集中，除了恐惧感的干扰外，还不喜欢现在的专业，不愿做自己不感兴趣的事，又不知道如何改变。几乎每一天都在紧张、不安、孤独、烦闷中渡过，自己无力改变，最近常常想到要出家，找一个没有人知道的地方躲起来，也许能抛开所有的烦恼……

　　（二）成长经历及家庭情况

　　来自农村，10岁时生母病故。在此之前母亲先是忙于农活，后又生病，很少照顾孩子；父亲一直在外地做生意，很少回家；姐姐上学。生母去世后，爷爷、奶奶照看年幼的弟弟，姐姐上寄宿学校，小张常常独自在家。不久，爸爸再婚，继母又带来一个妹妹，小张希望继母对自己好些，可是总觉得继母偏向妹妹。爸爸和继母经常吵架。总是很希望爸爸能在家里帮助自己，但是爸爸不务正业，不管自己，因此，对爸爸也不再有好感；跟弟弟的关系也不好，经常吵架。为了逃避家里的矛盾，初中时开始住校，一心想好好学习，考上大学，远远地离开家。上小学时喜欢和同学一起玩；中学时，学习很努力，与同学交往不多。上大学后，学习、生活与同学交往等各方面都不适应。

　　性格较为内向、敏感，喜欢写作，画画。

　　无家族病史。

　　三、案例分析

　　（一）原因分析

　　(可根据实际情况适当使用心理测验，并呈现测验结果)

　　小张生性敏感、内向，情感丰富而又不善于交流沟通。幼年时期缺少亲人关爱，不被接纳，是不安全感形成的主要原因；成长经历中一直缺少家人和其他人的社会支持，经常有无助感；生活中的重要他人之间的矛盾、冲突和猜疑形成对他人的不信任感。内心强烈渴望他人的理解、关爱，而行为上又表现出社交退缩，回避与他人的交往，这种矛盾冲突是小赵心理困扰的主要问题之一。成长过程中形成的不安全感和无助感，使其对新环境适应能力较差。中学时学习是主要的任务，能取得好成绩，考上大学，远离家庭是小张的唯一目标和动力，其他问题受到忽视。大学生活与以往生活环境和方式的反差，城市环境与农村的反差使小张表现出较严重的适应不良。面对压力和困扰，小张初期的反应是消极逃避，这样使原有的适应不良症状反而有增无减。

　　（二）咨询目标

　　针对小张的情况，拟定了以人本学派为基调，遵循尊重、共感和真诚的基要条件，并融合精神分析、认知调整和行为改变等方法的咨询方案。

　　辅导的近期目标是通过减少小张的消极情绪和不合理观念来缓解小张的人际关系和学业方面的压力和困扰；中期目标是增加适应性观念和行为，使其对大学生活尽快进入良好适应状态；长远目标是提升适应水平，促进其健康成长，协助其潜能得到发挥。

　　（三）咨询过程和咨询方法

　　1.咨询第一阶段，咨询老师从充分尊重小张的立场出发，认真倾听她的倾诉，使其负性情感得到宣泄，对其遭遇表示充分理解，与小张建立起良好的咨询关系，使她感觉到有人理解、关心她，协助其澄清自己的感受、处境和面临的难题。使用的主要技术有尊重、共感、真诚、倾听、积极关注、提问、情感反应、内容反应、具体化等。（第一次来访）

　　2.第二阶段主要协助来访者做深入的自我探讨。目标是使来访者能面对自己的问题，明了心理困扰的成因，具体地整理问题并使问题个人化；并设定辅导的目标，明确辅导的方向，确定支持系统。使用的主要技术有解释、提问、情感反应、内容反应、指导、自我开放等。（第二次来访）

　　3.第三阶段协助来访者积极地改变态度和行为。使用认知调节的方法改变来访者原有的不合理观念，代之以合理观念；激发来访者在改善同学关系方面采取行动，制定具体的行为目标，并运用作业法指导来访者逐步增加适应性行为。使用的技术主要有解释、面质、改观重解、角色扮演、自我开放、行为指导等。（第三、四次来访）

　　4.第四阶段以支持和督促为主。对来访者新的观念、感受和行为进行评估、修正与督导，促使其做更大的改变，向辅导的目标迈进；并通过鼓励与支持使适应性的观念和行为不断得到强化。使用的主要技术有认知调整、行为指导、鼓励等。（第五、六次来访）

　　5.跟进阶段。以支持、鼓励为主，目标是巩固、强化适应性的行为和积极的情绪。使用的主要技术是指导、鼓励、支持。（第七、八次来访）

　　（四）咨询效果

　　(可根据实际情况适当使用心理测验，并呈现测验结果)

　　通过认知调整和充分的共情，小张逐渐改变了对外界人际关系的认知，能用积极乐观的思维去重新看待家庭和同学关系，并开始积极参加课外活动，咨询取得较好的效果。

　　四、案例启示

　　（一） 经验总结

　　大学生的理解能力比较强，本次案例根据求助者自身的特点，采用适合她的方法，通过认知疗法及时调整来访者的不良认知，又通过留作业的方式巩固来访者的学习经验。此次案例表明留作业是比较好的治疗方法，通过制定合理的、适合学生特点的作业内容，一方面可以让学生巩固学习成果，另一方面作业也可以协助咨询老师了解学生的日常心理活动和行为，为咨询提供内容。

　　（二）不足之处

　　鉴于时间原因，此次案例没有追寻家庭经历对来访者深层次心理的影响。

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天道酬勤

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杨小艳

谢谢分享，努力学习中。。。。

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