孩 子抑郁了，我却毫不知情？儿童和青少年的隐形杀 手 一

安然

在美国，儿童的重度抑郁症，发病率为3%。

青少年的发病率为6%。

对于青少年而言，抑郁症已成为自 杀死亡的第二大原因。

2017年5月5日，初中学生李梓豪从家中11楼跳下。随后，他的妈妈因为悲痛欲绝，也跟着跳楼身亡。

在他的遗书里，透出一种深沉的绝望。

我这一生，从来没给你们争过光，有时还老惹你们生气。

希望你们不要记恨我，我只想说，能zuo你们的儿子，我很幸福。

我要对大家说，谢谢你们一路陪伴。

我走了，离kai了这个世界。

这不是任何人的错，一切都因为我。

这不是个例。

去年9月1日kai学当天，上海通报了四起不同学校的中学生自 杀。原本是kai学的日子，却变成孩 子自残、自伤的节点。

对从业8年的婴幼儿心理咨 询师小K来说，这样一个话题，严肃而沉重。

隐形杀 手：抑郁症

难以被察觉，却对孩 子伤害极大

对青春期青少年，抑郁症已成为自 杀死亡的第二大原因。

从临床的角度来讲，青少年的抑郁发病率一年比一年高，而且程度都比较重。我们也经常会看到一些自残、自 杀的青少年。

数量变多，程度变的更严重，是我们工作时感受到的趋势。

过去，我们在读书时，很少会听到青少年自 杀。 但现在，像北上广这样的大城市，每年都会有孩 子，用各种的方式结束自己的生命。

抑郁症就像一个隐形杀 手，它难以被察觉，却对孩 子伤害极大。

这不是危言耸听。

作为一个心理咨 询师，一方面，我的咨 询室里kai始出现儿童抑郁症。

另一方面，当我去学校、幼儿园zuo观察时，也注意到一些可能是抑郁症的孩 子，被误诊为特殊需求儿童。

抑郁发病率节节攀升，同时又很难识别，直到酿成自 杀惨剧时，可能才被他人知晓。

这意味着，家长们更应该对它引起足够重视。

青少年抑郁症：不止是情绪低落

我们通常把0-12岁出现的抑郁，归为儿童阶段的抑郁症。

12-18岁这一时期，偏向于是青少年的抑郁症。

其中12-18岁属于青春期，由于青春期本身就会呈现出独特的特质，所以在这一阶段，抑郁症的识别尤为困难。

• 爱穿长袖：是否是你的孩 子藏起来的伤口
  
  

很多年前，我有一个印象非常深刻个案。有一个女生她被送来治疗时，父母都不知道她已经在家里面自残超过半年的时间。这从另一个侧面说明家里面的关系疏远，父母非常忽略她。

看到她手上一道道伤痕，因为袖子盖着，平时没有人知道，我们也是非常痛心的。

有些青春期的孩 子，甚至在咨 询室里面看到一些青春期孩 子因为抑郁症来就诊的话，我还会特别注意他是穿长袖还是短袖。

因为有的孩 子有自残的行为，他会割腕。不是割到很深的那种，他可能是用刀片去刮之类的，但周围没有人知道，他就会穿长袖子遮盖住。

这些都是在临床上面我们会格外关注，也是父母在家非常需要注意的部分。

• 青少年抑郁症的两种极端表征
• 极端易怒or抑郁低落
  
  

一种表现是会发脾气，就是像小婴 儿一样得不到满足整个人会暴怒，崩溃，好像那一刻完全没有ban法很理智去zuo很多事情。这是一种非常无助的状态，因为你可以想象当一个人已经十五六岁，但他没有ban法得到自己想要的东西，只能无助的时候，这是一种多么令人崩溃的状态。

另一种，更接近于我们所理解的非常低落的，死气沉沉的抑郁。它很多指向自己，就是把很多内疚、竞争、羞耻有关的情绪都指向自己。

在本文kai头里，李梓豪的案例，你会感觉到这个孩 子觉得自己什么都不是，觉得自己“总没有ban法让你们高兴，你们从来没有为我骄傲过，我zuo什么都是不对的”。

这是一个非常典型的自我攻击式的抑郁。

这样的抑郁，往往是非常消沉，和成 人的抑郁症非常像。

看上去非常低落的孩 子，往往具备自我觉察的能力。从治疗的角度来说，他们可以在一个抑郁状态上和你一起进行思考，一起治疗。但暴躁的孩 子，可能完全失去了思考能力，治疗起来更困难。

但从危险性来讲，特别低落的孩 子往往更危险。

你可以想象，一个很暴躁的人，他往往是没有力量去自 杀的，因为他完全处在一个婴 儿的位置上。

但如果他处在一个更成熟的状态，去经历抑郁，他是思考能力的。一旦他真的想清楚要去自 杀，他是特别清楚的。

所以我会感觉，这是个“双刃剑”，一方面你有一条路可以更快去跟他进行深度工作，但是另一方面，这种情况的孩 子危险程度也是特别高。

青少年很“愤怒”，可能是隐藏的抑郁症

青少年抑郁症更难被发现，首要原因是，青少年抑郁往往披着愤怒的外衣。

我们治疗成 人抑郁症时，他可能刚来时很抑郁，治疗了一段时间后，他突然kai始发脾气了。这种愤怒是好起来的征兆，是慢慢康复起来的阶段性状态。

但是对青少年抑郁患者来说，他们有时看起来并不抑郁，而是非常暴躁。这可能是一种提示，他是青少年抑郁症。

这个表现和青春期自体感有关。

青春期，大部分孩 子对于我是谁这个问题，是没有答案的。

青春期会经历很多特别纠结的时刻，往往是因为他真的不知道自己是谁。这种感觉跟小婴 儿非常的像，小婴 儿是感觉不到自己是谁，他只知道我跟妈妈是同一个人。但青春期的“我是谁”，是我不知道我跟谁像，我也不知道我是谁。

处于非常无助或没有自体感状态下，暴怒往往是一个人心理结构比较不稳定的表现。这时呈现出来的暴怒，是一个小婴 儿没有得到满足时的暴怒。

同时，青少年抑郁症很容易被误解为学习压力太大，或者是青春期叛逆。

青春期本身即使不抑郁，很多时候看上去表现都和常人不太一样，所以的确很难识别出来。