大学新生心理咨询个案报告（一）

NANA

1．求助者基本资料              
       大学生陈某，女，汉族，1989年2月生，全家靠吃低保度日，学习较认真刻苦，成绩中等偏下。进入高校以后学习和生活也并没有想象中的顺利，学习内容的拓展，所处环境的变化，加之来自各方面的压力与干扰，于是常常感到紧张、怀疑、不安，情绪大起大落，有时晚上长时间无法入睡，影响了白天的正常学习。求助者是主动前来咨询的，对问题的叙述清楚，思维清晰，有礼貌，自控能力良好，与同学关系一般，校内外各种活动基本能够正常参加，此前没有患过重大的身体疾病和严重的心理障碍，身体健康，无家族精神病史。心理测验SAS标准分60。

2．主诉和个人陈述主诉：

       紧张、怀疑、不安、失落、矛盾、情绪大起大落，晚上有时无法入睡，学习受到了一定程度的影响。个人陈述：我是一名大一的学生，平时对自己要求比较严格，无论在哪方面都努力做到最好，不想被别人看不起。从小成绩也比较优秀，直到高中毕业成绩都名列班级前茅。可进入大学以来由于环境的变化、学习内容的加深，而且又没有了以前一味升学的目标，我一下子失去了方向感，一直难以适应大学生活，逐渐觉得所有人都不信任我，甚至在讲我坏话，神经紧张，经常莫名其妙地发脾气，会经常与家人争吵，有时还会有轻微失眠。我向班主任老师反映了自己的情况，班主任老师建议我进行心理咨询，我自己也觉得有这个必要。

3．观察和他人反映

       咨询人员观察到的情况：求助者主动前来咨询，衣着整洁，有礼貌，思维清晰，叙述情况条理清楚，自控能力良好，回答问题能够抓住要领，语调适中，但时而流露出激动、大喜大悲的表情。陈某的班主任老师介绍的情况：陈某进入高校学习以后情绪低落，对一切人与事都持有怀疑态度，缺乏心理安全感，认为任何人都在讲她坏话；高傲自负，争强好胜，自尊心和虚荣心极强；不敢正视家庭贫困等现实，总是活在自己的世界里，心理上极其矛盾；抗挫抗压能力差，情绪大起大落；有时晚上失眠，影响了正常学习、生活；喜欢用书信的方式与自己信任的老师沟通交流。陈某的同学介绍的情况：陈某平时性情暴躁，情绪大起大落，阴晴不定，会因为一些很小的事情大哭大闹，而且还特别爱表现，一般人不太愿意与其打交道。

4．评估与诊断

4．1对求助者心理状态的评估

   4．1．1生物原因：求助者身体健康，没有躯体疾病。

   4．1．2社会原因：目前家庭经济状况较差，自己又很爱面子、很好强，喜欢与人攀比，内心比较矛盾。同时，进入大学后，由于远离了家乡，她还缺少来自家庭等各方面的必要的关爱与支持。

   4．1．3心理原因：受到虚荣、怀疑、烦躁、紧张、矛盾等情绪的困扰，不能够自己处理自己的情绪问题。双重性格，争强好胜，追求完美。

4．2对求助者的诊断与鉴别诊断

   4．2．1根据病与非病的三原则，求助者对自己的心理问题有自知力，主客观统一，有主动求询的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

   4．2．2对照症状学标准，该求助者表现出怀疑、紧张、轻度失眠、烦躁、情绪大起大落等症状有明显原因；从严重程度看，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常的生活、学习，但效率有所下降；反应强度不重，持续的时间虽然较长，但是阶段性的不是持续性的，不良情绪是由明显社会生活事件为诱因引起的，没有泛化，社会功能没有严重受损，所以可以排除严重心理问题。

   4．2．3心理测验结果支持本诊断。

   4．2．4最终诊断为一般心理问题。

4．3咨询目标的制定首先和求助者共同探讨，制定有效的咨询目标，这个目标要满足属于心理学性质的、积极、具体、可行、可以评估、双方能接受的、多层次统一的目标。具体目标：指导求助者合理安排自己的学习和生活，减轻痛苦，缓解怀疑、紧张、轻度失眠、烦躁、矛盾情绪大起大落等症状。最终目标：调整对事件的认知方式，增强自信心，正确看待和面对周围的人和事，以平和的心态接受得失成败，促进求助者的心理健康，充分认识自我，完善人格。近期目标：建立良好的咨询关系，取得求助者信任，共同制定咨询方案。基本恢复正常的生活,以坦然心态面对一切。长远目标：使求助者学会自我管理、自我调控。

4．4咨询方案的制定首先向求助者介绍心理咨询的方法与原理，采用了解观察法、访谈法、认知疗法及行为疗法中的放松训练及暗示性学习的方法对个案进行干预与治疗。并采取如下步骤：

   4．4．1引导求助者进行自我探索，自我分析，寻找成长过程中形成的错误认知，帮助她改变认知，初步消除其怀疑、紧张、轻度失眠、烦躁、情绪大起大落等不良心理；

   4．4．2与求助者共同分析自己的优缺点和她所经历的一些事情等，指导她学会宽容和感恩，冷静、客观、理智地处理问题，以积极的心态面对服教生活和今后的人生；

   4．4．3指导求助者学会解决自我情绪问题，遇到情绪问题的时候能够积极寻找适合自己的处理方式。咨询之前，依据心理咨询的相关规定，向求助者介绍双方的责任、权利与义务，并商定每周咨询一次，每次一个小时。