短期焦点疗法 （一）

NANA

短期焦点疗法

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      焦点解决短期治疗（Solution－focused Brief Therapy, SFBT）是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术 ，是上个世纪80年代初期由Steve de Shazer和妻子Inn Berg Kim以及一群有多元训练背景 (包括心理、社工、教育、哲学、医学等 )的工作小组成员，在美国威斯康星州米华基（Milwaukee）的短期家庭治疗中心（Brief Family Therapy Center,BFTC）共同发展起来的。

       目前焦点解决方法在实践的咨询领域得到了广泛的应用。由于短期解决方法并不像以往的咨询方法如此依赖完善和全面的理论基础，咨询的过程比较简单，因此对于比较复杂和长期的心理障碍问题不能很好地解决。但是随着社会的发展，心理咨询对象的不断丰富和多层次化，焦点解决短期咨询方法被越来越多的咨询师重视，特别是针对一般性适应问题，比如学习问题、短期心理焦虑问题、焦点解决短期咨询能比较有效和快捷地给予处理。焦点解决方法的精辟在于：利用来访者的个人正向经验，建立其行为目标，并加以改善，最终获得咨询效果。它是一种正向策略性、系统性、逻辑性、团队工作联盟性、创意性、多元时间向度相结合的一种咨询方法。问题本身不是问题，而是解决问题的方法不当，才导致了问题的出现。不当的解决方法还会带来更大的问题。所以心理咨询和治疗的策略不应该以问题为焦点，即问题解决导向，而应该是以解决为焦点的解决发展(solution development)导向系统平衡的理念Insoo Kim Bergn女士认为，人的心理系统是平衡的，就象阴阳太极图一样，一旦白的部分扩大一些，黑的部分就少一些；白的部分增加了，整个系统的改变也就发生了。焦点解决短期心理疗法着重于探讨来访者问题不发生时的状况，而不象通常的咨询那样把重点放在问题的修订上，是针对“白”的方向去努力，引导来访者看到自己身上已经存在的“白”，并运用他们已有的资源去改变。这是一个非常积极正向和乐观的咨询角度。

      “问题症状”有时也具有正向功能一个问题的存在，不见得只呈现出病态或弱点，有时也存在有正向功能。例如：小孩在学校打架滋事、问题不断，看起来这个孩子真是问题学生。但是深入探究其家庭背景之后，老师发现孩子的父母早已离婚，互不往来，只有在孩子出事时，父母双方才会一同来到学校，而孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重修好，所以他透过打架滋事来完成他的梦想。在这个案例中，打架滋事虽然是个问题症状，但是隐藏在背后的却是一个正向的期待，有它的功能存在。协助学生寻求更好的方法取代打架滋事，而又能保有其正向的期待，是解决问题的重要关健。焦点解决短期心理疗法的精神在于不仅看到问题症状，更能看到其背后的正向功能。

      个体是自己问题的专家

　　在许多咨询理论中，都把咨询师视为专家，由他来诊断来访者的行为，并设定咨询的目标。在焦点解决短期心理疗法中，咨询师的工作之一是协助来访者自己去设定改变的目标，换句话说，就是把来访者视为解决他自己问题的专家，关于咨询的目标、解决的焦点，来访者自己最清楚。有时候，咨询师的确比较能综观全貌，更能掌握问题的核心所在，而来访者并未察觉，这时咨询师可以指出要点，提供建议，但最后仍要由来访者自己决定。

      合作与沟通是解决问题的关键

　　咨询师和来访者是一直处于合作的互动关系。咨询师是解决问题"过程"的专家，来访者则是最了解问题的专家，两者合作，就有机会使问题迎刃而解。来访者总是会说明他们如何去思考改变的发生，而当咨询师了解他们的想法与做法时，咨询师透过一步一步与来访者的情感、想法的互动，对来访者做积极的行动引导。

      人生活在一个多元时间向度的空间，当前时刻就是“现在”；同时“现在”这个因素中又同时会包含有这个人的“过去”和“未来”，没有孤立的“现在”这个时刻，这个时刻发生的行为都会和“过去”或“未来”发生一定的联系。人过去的正向经验可以作为现在问题解决的依据和对未来假设的基础和参考。这个观点是焦点解决具体实施的一个基本假设：在找寻解决方法的过程中，就是基于这样的一个时间轴观念去引导来访者建构解决之道。　　　　

       焦点解决方法的步骤　　　　

       焦点解决一般要经历这样一个过程：建立良好的关系→介绍治疗过程→确定目标行为→标定和排序→进一步聚焦目标行为→正向建构→寻找例外经验和发展假设性之解决方法→暂停一段时间（让当事人反思，咨询员利用这段时间进行整理，以获得下一段时间对当事人进行鼓励的资源）→鼓励和信息传播→安排家庭作业。一般来说针对一个目标的焦点解决短期咨询的咨询次数在3-5次为宜。有的时候可以根据具体的问题多寡，难易程度适度减少或是加长。

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好想系统学学这个东西。