密集家族心理治疗（三）

Ghost

      五、过程

　　精神病，尤其精神分裂症主要的成因是从家庭关系上发生，所以由学习所得的习惯，也可由再学习而改变，心理治疗称之为再教育也无不可。鲍温简单地列出精神分裂症治疗的过程，这些过程为治疗其它心理病症大致适用：1.母子纷争非常剧烈，父亲却身处局外。2.3.如此延长几日之后，母亲很快地变得慈祥、客观、充满母爱。5.6.

　　在这病势的改良中，治疗家的工作是协助互动和交谈，甚至鼓励成员间的纷争从冷战一变为热战，事实上冷战比热战更为难以调解。战争从地下转上地面，从潜意识转变为意识，从局面转为全面，从暗晦的变为明显的时候，全家的交谈网既然落在治疗家的手中，他便可为所欲为，使破碎的经验整合，使散漫的个性凝聚，使弯曲的知觉复原，使阻塞的交通舒畅。他鼓励父母子女间交谈，他教导父母如何合理地运用权威，他分配全家老幼该尽的责任和该负的职司：在这频繁的互动和交谈中，没有自我而借用别人自我度生的病者，渐渐获得了自我，同时脱离了家庭—「大众的自我」建立起有清晰界线的自我，将人格中的情绪层次和组织单元，排列得有条不紊，既从父母的关系脱胎，不怕失去自我，在与父母或他人的往来中，颇能表达深情厚爱，不再寄生互生，而能自由自在地生活。从没有自我的境地达到获得自我的境地，从依赖父母的境地达到脱离父母的境地，看来似乎轻而易举，实际上要经过很大的周折，经受长久的煎熬，付出大量的血泪才能完成。西尔斯 (Harold F. Searles)说：「从演变的历史来看，家庭可说是个体脱离寄生阶段而获得独立的程序。」实在一点也不错。家庭心理治疗的过程正是用人工控制的情况下，重新复制家庭演变上所未完成或完全失败的过程。

　　 以上将家庭心理治疗过程的要点指出，为使对治疗过程有更深切的了解，试举实例以作说明：

　　1.一位成年男子出身贫穷，父亲为军人，母亲为补给家庭费用，终日为人洗衣，据这男子自己报导，自幼渴望母亲的爱情，始终没有得到，他还记得在小学四年级时候，曾在一天晚上抱着枕头大哭，虽然母亲问他大哭的理由，他要想把内心寂寞的感觉说出来，实在难以启口。来见心理治疗家不久，开始把治疗家几乎当作母亲的化身。换句话说，他由内心抛射出来的母亲的心象，比自己生活着的母亲更为实际，更为生动。

　　另一位病人上门求治的时候，外表上一望而知，充满着恐惧，只怕自己有一天会把父亲杀死，他尤其痛恨父亲对他无形的控制，更好说他最憎恶自己过份依赖父亲，他切愿摆脱父亲的权威，同时怕会引起父亲不满和自己不安。其实他所愿割断的不是父亲的脖子，而是与父亲联结的脐带。

　　一位幼时被母亲溺爱的男孩，长大后找到和自己母亲非常相似的妻子，结婚后不能不离开母亲，从前对母亲的依赖心转移在妻子身上，妻子好像收留了一个儿子，尽心地爱护照顾他。婚后几年中平安无事，丈夫在事业上有了转机，有蒸蒸日上之势，这时便提出离异的要求。其实他所希望脱离的不是自己的妻子，而是内心的牵制和寄生的生活，真能解决他俩问题的方法，是协助双方个体独立，单单离婚并不能解决他们间真正的问题。

　　西尔斯对家庭治疗研究的结论颇有见地，可综合地说明以上三个实例，他说：「病人将自己内心的感受和过程与人际关系的实际过程混淆不分，换句话说，他们将过去幼稚关系的遗迹当作现在客观存在的关系看待。」难怪他们想用改变外在关系的方法，来解脱存于内心的问题，他们不以自己的意愿和希望就和铁一般的事实，反而不怕歪曲事实以就和他们不成熟的期望。他们该学习用真正的眼光来判断，不论父母子女都是真正的人。

　　2.密集家庭心理治疗学家阿克曼 (N. Ackerman) 和其同僚，在纽约市犹太家庭服务处的家庭心理卫生诊所，曾作过许多有意义的研究治疗工作。以下叙述的个案是他们费了足足一年的时间所完成的，现在将这个案作一简介，作为说明治疗过程的实例。

　　个案是关于一位十六岁的女孩，初诊时由父母伴同而来，据说过去三年内曾多方诊疗，不见进步，父母不认为其病势有什么严重，只说她的想象力太活泼。

　　女孩看来有些畏缩，不和同伴交往，不愿上学。在家不是默默无语，就是与父母争吵，和外祖母争吵更为剧烈。有时以自杀作威胁，咳嗽时带有怪腔，手势身姿非常奇特。

　　父亲现役海外，在她三岁时，和她见过一面。大战后回家，身心都不健康，要求妻子全神贯注，批评女儿，拒绝爱她。妻子和母亲责怪他造成女儿的心理病态时，他开始深切自责。

　　在他三年服役时期中，女孩的外祖母统管家务，母亲和外祖母相依为命，外祖母苛责母亲照顾女孩不得其法。外祖父在家庭中毫无地位，六个月前已经去世。母亲彷徨在悉心照顾女孩又怕得罪其外祖母，但在攻击女孩的父亲这一点上两位妇女是站在同一阵在线的，他们利用父亲难为女孩，利用女孩难为父亲。

　　测验结果发现女孩有幻想的倾向，因为情形恶劣，全家接受治疗，将家庭生活择要点拍成电影，治疗过程是由分析影片而得的。

　　外表看来家庭关系还过得去，仔细分析就不难发现；大家都把女孩当作眼中钉，家庭充满着罪感和焦虑，各人成见都很深，很容易把别人当作出气筒，对两性关系有着错误和罪污的看法。外祖母对女孩的父亲抱着鄙视和排挤的态度，全家不论在情绪上、关系上都可说是处于四分五裂的局面，怕惧和生厌弥漫着每一角落，弄得全家死气沉沉。

　　要给这样的家庭作家族治疗，实在谈何容易，最初为使女孩得救，曾作过四个月的个别治疗，继而和全家四口一起接受家族治疗。