儿童精神创伤评估表（简化版）

大本营营主

（引自国际PRCRS版）

华东师范大学心理系   徐光兴 改订

以下是您的孩子最近的表现、行为、语言的情况描述，请您在情况符合的项目号码（①，②，③，④，⑤，0）上画“○”，我们经过测评和诊断后，将信息反馈给您。谢谢您的协助。
1．不管何时何地，总觉得有强烈的危险感？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有   ⑤一直有   0不知道
2.非常害怕死亡？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有   ⑤一直有  0不知道
3．某些特定的经历会反复说个不停？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有   ⑤一直有  0不知道
4.在做与这特定经历有关的游戏或玩耍？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有    ⑤一直有  0不知道
5.您的孩子晚上睡觉做恶梦吗？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有   ⑤一直有  0不知道
6．过去的危险经历，因害怕会再次发生而有恐惧、焦虑和哭泣的行为发生？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有   ⑤一直有  0不知道
如果“有”的话，请具体说说孩子的行为表现：
7.特定的经历一旦被提及，就不愿说话了？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有   ⑤一直有  0不知道
8.与特定经历的场所和人物有关的活动，全都回避？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有   ⑤一直有  0不知道
9.对过去的特定经历，感到回忆困难？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有   ⑤一直有  0不知道
如果“有”的话，为什么会这样，请说说是什么原因：
10.和其他孩子一起开展活动兴趣淡薄？
①不是  ②很少是   ③有时是的   ④较多时候是的    ⑤完全是这样   0不了解
11.想回到“婴儿”或“小宝宝”状态？
①不是  ②很少是   ③有时是的   ④较多时候是的    ⑤完全是这样   0不了解
12.显示出一个人很寂寞、孤独的样子？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有   ⑤一直有  0不知道
13.会说“你们不知道，不明白我••••••”的话？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有  ⑤一直在说 0不知道
14.老是缠在周围成人的身边？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有   ⑤一直有  0不知道
15.脸上有表情或情绪表达吗？
①有  ②很少有   ③较压抑  ④很压抑   ⑤完全没有表情    0不知道
16.对将来抱有理想吗？
①有，很明确     ②有，但不明确      ③有些茫然      ④几乎没有
⑤完全丧失        0不了解
17.睡眠状况好不好？
①很好    ②较好     ③时好时坏   ④不太好    ⑤很糟糕   0不知道
18.会有莫名其妙吵闹或生气发怒的状况吗？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有   ⑤一直有  0不知道
19.注意力能集中吗？
①完全能    ②较多时候能     ③有时能     ④很少     ⑤完全不能  0不知道
20.警戒心、提防心过分，很敏感？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有  ⑤一直有   0不知道
21.突然听到大的声响时会有惊恐行为？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有  ⑤一直有   0不知道
22.一想到特定的经历，身体有颤抖，心悸，或头痛，腹痛，呕吐等现象发生？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有  ⑤一直有   0不知道
如果“有”的话，具体的身体症状表现是：
23.有没有迷信的念头，或刻板、固执的行为？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有  ⑤一直有   0不知道
如果“有”，请具体说说是什么念头和行为：
24.对某些特定经历，认为是自己的原因，因而内心有负疚感？
①没有   ②很少有   ③有时会有   ④经常会有  ⑤一直有   0不知道
如果“有”，内心负疚感的原因是什么：

【说明】本量表用于对灾难发生后，灾区儿童的精神创伤和心理危机的程度进行筛查、诊断时的评估工具，主要区别和鉴别以下几类症状：
1.闪回，侵入症状（以恐怖、焦虑为主）；
2.行为退缩，回避症状（以表情、活动、生活能力为主）；
3.紧张，过敏症状（对刺激的不安等）；
4.丧失体验症状（精神混乱，感情崩溃为主）；
5.身心症状（头痛，腹痛，心悸，胸闷，呼吸困难等）。

【评分标准】
1、将画“0”上的项目数字相加，90分以上者为高危儿童，可能会出现各种身心症状，需要紧急心理干预和治疗。
2、50分以上者，需要及时的心理辅导和开展定期的儿童心理疗法，结合儿童的日常学习和生活，针对性强的教育辅导计划。
3、目数为“0”的选择超过6个以上，需要重点观察后，重新进行诊断和评估。

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