心理教育案例：放飞自己（二）

Ghost

　　五 辅导策略与过程：
　　1 对策：
　　根据XY同学的实际情况，我们确定以“支持性心理干预”为主的综合性心理辅导对策。让XY充分讲述痛苦的体验，宣泄情绪，同时给她安慰信任。运用咨询者的知识和关怀来支持该生构建新认知，并伴以一定行为技巧的学习应用与生活指导，使她的抑郁情结得以抒解，激发她战胜挫折的勇气和信心，从而引导她走出心理危机。而环境的协调对本次辅导成功同样重要，包括家庭、学校两个方面，其中家庭环境的协调是关键。

　　2 辅导过程：
　　(1)对XY同学的个别辅导

　　① 宣泄释放
　　我们决定以外语老师的身分出现(XY喜爱外语课)，给她良好的第一印象。在咨询中，我们先避开谈她在家里的情况和学习成绩的好坏。她见我们如此真诚，慢慢消除了对我们的戒备，把我们当作了她的好朋友。
　　一个阳光明媚的中午，在学校的后操场上，XY终于倾吐出学习生活中的种种“不如意”，宣泄出积存内心深处的负面情绪。她告诉我们：“在课堂上，老师讲的太快，还没有听明白就过去了。同桌是全班第一名，每当看到他学习时，我就很着急，于是也拼命学。可一回到家就学不下去，晚上学不下去，就想早上学，可早上又起不来。无法解释地想哭，常坐着发呆，在家经常乱发脾气。我功课拉下了许多，又浪费了这么多时间，我怎么这么笨呀!”她说着说着把头扎了下去，哭了起来。她接着向我们叙述了她的忧虑：“我觉得活着一点意思也没有，什么都不想做，好怀念以前的班集体。现在我的成绩不好了，父母唠叨我，我很难过。怕到学校去，怕考试，我该怎么办?”在经历了痛哭之后，她显得轻松了许多，说话也恢复了平静，眼神中透露着渴望，希望我们帮她找到摆脱困境的方法。
　　② 发现心结
　　从XY同学许多内心的想法和感受中，我们帮助她找出深藏的不合理信念，或者叫功能失调性假设。例如：如果我的成绩不好，就会在竞争中被淘汰，就考不上高中、大学;老师不再喜欢我了，也没有人关心我;自己一无是处，任何人都比我优秀;我浪费了太多的时间，真是有罪;活着一点意思都没有，为什么别人都能成功，只有我受到这么多挫折。归结起来，这是对自己的一种“绝对化要求”，以及“自我贬低”、“没有出路”、“自我责备”的夸张性反应，是典型的不合理信念的表现形式。
　　③ 解释澄清
　　在心理咨询中我们向她认真介绍了合理性情绪疗法(ABC理论)的有关知识，帮助她搞清楚这些不合理信念与她情绪困扰之间的关系，改变认知结构。如A，事件，“考试没考好”。B，观念，“我真没用，我怎么这么笨。”C，情绪结果，“沮丧、无望、忧郁。”D，驳斥，“这不是事实，只是我自己的不合理想法，我还有很多的优点嘛!即使我笨，难道我就真的无法接受吗?所谓，笨鸟先飞!”E，建立新观念，“一次考试失利，并不能证明我永远都考不好，只要发现学习上的不足，并加以改正，成绩就可以提高。使她明白，正是这些不合理信念导致她处处感到“不如别人”，以至上课听讲注意力不集中、考试紧张。
　　④ 自我及时强化
　　当她认识到不合理信念以及自己的消极情绪后，我们帮助她予以放弃，并及时建立合理的信念，强化她的积极情绪和行为。通过多次心理辅导，使她渐渐明白：“自己身上也有许多别人不具备的优点”，“我并不比别人差”，“只要我尽了力，任何结果都可以接受(重过程，轻结果)”;“风雨过后的彩虹，才是最美丽的，少去追悔过去，要抓住当前”;“考不上大学也未必就没有好工作，就不能成才”。我们要求她及时肯定自己，肯定自己在这即将过去的一天中的成绩和进步，不讲消极的东西。每天晚上写日记，把美好的体验、进步、成绩记到日记上，坚持下来，就会觉得生活越来越有意思。同时，为了促进XY自助能力的发展，调节好情绪，对消极情绪作建设性的宣泄，具体做法有：闭上眼睛听音乐，让自己感觉随音乐流动;每周和心理老师进行一次坦诚对话;每天早晨跑步半小时，晚饭后和父母散步半小时。表象训练，在大脑中通过表象的形式，把原有的消极情绪在大脑中主动诱发出来，随之代以积极的情绪或进行放松训练，以减轻消极情绪对自己的不良影响。

　　(2)和家长的沟通与协调
　　通过与家长的多次交谈，我们首先调整家长对孩子的教育心态，不要再逼孩子学习，放开手，相信孩子的自觉性;要经常和孩子沟通交流，多给予关心、安慰，倾听孩子的讲述，给孩子以情感上的理解和支持，陪孩子做一些她平时最感兴趣的事情;站在孩子的角度去体会他们的感受;要多给孩子鼓励、表扬，学会赏识教育。

　　(3)和学校班主任老师的协调与帮助
　　在XY同学的自我强化阶段，我们让班主任老师有意识地改变她的学习环境，其中包括安排她最要好的同学与她同桌。当她有了一点微小的进步，老师就要及时给予鼓励，在班上要有意识地多表扬她，鼓励她克服困难的勇气和信心。
　　建议其他同学也要与XY多接近，多来往，用快乐的心情感染她，消除她的孤独与苦闷。

　　六 效果：
       经过两个月的心理辅导，咨询者情绪渐趋稳定，能够在校园进行正常学习，性格较前开朗、活泼，与家人关系相处融洽，未出现头痛、胸闷、失眠等不适症状，谈话时有说有笑。这与后期的父母努力，老师的关怀，同学的帮助，本人的积极配合治疗有关。当事人边学习边咨询，数月后，随着成绩逐步提高，心情逐渐开朗，抑郁状态明显好转。到期末考试，成绩进入全班前20名，用她自己的话说：“好像又找到了感觉。”

　　七 启迪：
　　1 全面了解咨询者的情况，与咨询者共情、同感、取得其信任，是辅导治疗的关键。
　　2 认知的改变过程并非一蹴而就，是一个全力支持当事人利用自己头脑思维并改进的过程，是重塑自我的过程。
　　3 在行为问题的矫正中，仅靠认知是不够的，必须给当事人一些实用技巧的指导。
　　4 各方面的配合很重要，这对于抑郁情绪的调节起重要作用。
　　本案例采用了支持性心理治疗、合理性情绪疗法(ABC理论)、自我及时强化法、心理调节法，以及环境调节为辅助的综合性心理辅导对策。不仅使患者的抑郁状态得到治疗，而且在家长、老师、同学的配合下，其人格也得到一定程度的改进和完善。
　　该辅导既是一种矫治性辅导，又是一种发展性辅导。从来询者与咨询者之间的同感共鸣及相互信任入手，使其宣泄情绪，发现来询者的不合理信念，抓住了问题解决的切入点，一步步以合理的想法代替了原先不合理的想法，重新构建了认知结构，学会了调节情绪，并提高了学生的自助能力。
　　心理咨询中既要注意调动当事人自身的积极性，更要注意她周围环境的作用。学生的心理问题，往往是由环境造成的，改变学生，要注意改变环境，特别重要的是改变家长对孩子的教育心态，这也是本案例成功的关键所在.