一个露阴癖的案例分析（上）

大米小面

疾病分类：        性变态（露阴癖）

常见问题分类：        性心理问题；自我成长问题

治疗方法分类：        认知领悟疗法

案例出处：        《认知领悟疗法》贵州教育出版社

姓名：        略        性别：        男         年龄：        19

教育程度：        职高在校生        社会经济地位：        学生        婚姻状况：        未婚

外在表现：        表情羞怯，叙述缓慢

表现出的问题：

     病人于16岁的夏天，有一次在住家楼房近门口处闲站，看到身旁走过一个十五六岁的女孩，忍不住取出阴茎手淫，兴奋射精，当时感到很舒服。从此以后，经常当着女孩的面，取出阴茎手淫，而且还偷拿晾晒的女人乳罩、内衣，握住阴茎手淫。直至来诊前不久，被民警叫去批评，意识到问题严重，非常羞愧，希望医生帮助他改掉恶习。

既往生活史与当前生活情景：

    病人是家中独子，现在职业高中读书，学习成绩一直不错，尊师守纪，学校给他的评语都很好。17岁因住家附近施工，换到别处平房暂住，看到邻居晾晒的妇女内衣、乳罩、袜子等，感到有种特殊的吸引力，即开始偷拿，协助其手摇。虽被母亲发现过一次，但未被追问。

心理社会发展历史：

    1、病人3-4岁时，对母亲的脚和袜子感兴趣，其母亲把此事当作笑话和父亲讲，并未对此行为的好恶给予评判，使病人从小就对此类行为无对错的认知。

    2、9岁时，在一女同学家作功课，互相玩弄生殖器，感到兴奋、好玩、舒服，虽被父亲发现批评，但并未给予正确引导，反而多次体验到克制、冲动、放松、舒服、兴奋的感觉，强化了行为带来的快感。

    3、多次行动后，女孩不反对，使其产生错误认识，认为女孩喜欢看他的生殖器，也是致病因素之一。

    4、家中父母对其青春期成长时出现的问题不重视，未能及时予以指正，使病人的性心理成长发生偏差。

既往健康状况与治疗史：

    病人健康状况良好，此前未曾接受过心理治疗。

专家分析、评估与治疗过程（上）：

    医生让他讲讲1998年第一次在女孩面前手淫以前的情况，找一找幼年的根源。病人稍稍思考后，回忆幼时的经历：他说，自从能记事起，约三四岁时，就对母亲的脚和袜子感兴趣，老想用嘴和鼻子挨触。记得母亲还把这件事当做笑话和父亲讲。六七岁时，每当母亲不在家，便穿上母亲的袜和半高跟鞋，走起路来觉得特别“有意思”，有一种说不出的快感。大约在9岁时，有一次在一个女同学家里做功课，当时只有他们两个人，女孩主动提出要看看他的“小鸡”。遂褪下裤子，阴茎勃起。女孩用手玩弄他的阴茎，显得很高兴，他也很舒服。双方都觉得好玩。这样的性玩耍做过好多次。有时互看互摸对方阴部，都感到舒服。有一次玩耍完刚穿好衣服，被早下班的父亲发现，批评了他。以后未敢再干，但时常想和其他女孩玩这类性游戏。13岁开始手淫，可达到出精，很兴奋，没有什么精神负担。16岁即开始公开在女孩面前手淫，感到这样“刺激”更大。以后就克制不住了。

    在病人叙述完他的经历后，医生告诉他，一个人在出生以后，随着年岁的增加，身体、智力、情绪也在增长，这些增长都应和实际年龄相称。幼年儿童有食欲，但只能吃母亲的奶或用奶瓶吃奶，在三四岁以后，就要用杯子喝奶，还要吃米饭。幼年儿童也有性欲，喜欢看异性小同伴的阴部，感到好奇，有快感。也有的儿童可能对异性的脚、鞋袜等感兴趣。但这只是幼年儿童的性游戏，每个人表现有所不同。这也是儿童式的性生活方式。到青春期以后，才有成年式的性心理，即想恋爱、性交等。同时也懂得了性道德和社会行为准则，不能再无顾忌地用幼年方式做性游戏了。

    医生继续用讨论的方式指出，他的性心理年龄没有和身体、智力一起随实际年龄正常同步发展。人虽已经到成年了，但性心理仍停留在幼儿的水平，正像成年人还用奶瓶喝奶一样。他应当放弃这种幼年方式了。

    病人能理解。医生要求他回去认真思考，并写出面体会。

专家分析、评估与治疗过程（下）：https://www.xinlilaoshi.com/thread-445-1-1.html

9zjuzilaoshi

童年的教养失当