【中法培训（北京）第五期Day2】

动静中

这几天的设置是上午理论讲解下午案例督导，鉴于保密原则，我只是把老师的解答觉得可以保留的分享出来，每个人的笔记可能都不一样，我的仅供参考，还是来现场听吧，身临其境，多好！

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2015/9/25

9:30

l  今天我们继续加深性欲的部分，然后讲俄狄浦斯，这个情节里有个中心是实际的诱惑，弗洛伊德认为神经症里有个实在的诱惑，是神经症的核心，有个创伤性的效应，在现实中有同样的材料，如孩子在现实中被家长催促，产生一种精神病性的神经症（弗洛伊德的术语），在这里包括强迫症，幻觉性神经症，是防御性的神经症，从这个出发弗洛伊德描述了精神结构，由此研究出了无意识，1896年的时候，他在一个医学会上谈到这个，当时主流的心理病理学觉得他的研究不是科学研究而是文学小说，他在会上讲的出发提出了幼儿神经症，这些孩子讲的故事并不是现实中真正发生的和父母之间而是他们自己的幻想，这些幻想是由患者的欲望支撑的，如此强烈以至于感觉跟真的一样，对于幼儿神经症来说存在着一个精神现实，像个故事一样被描述出来，这种形式提炼出来叫“精神现实”，是特殊的提炼，跟真正的现实无关，是属于欲望的分类。

在梦的研究中的论点，以前已经描述过几个精神机制的特点，首先精神是被分解的，除了意识还有无意识，精神的东西只有在意识中可以被接近，在无意识这边是欲望的战略性，一边有潜意识和意识，无意识跟欲望在另一边，因此产生了冲突，被分解的精神机构一开始就假设了这个冲突，这个冲突的组织围绕无意识的欲望。

从这个假设出发弗洛伊德来解释这个的形成物就是神经症，是妥协的产物，是无意识欲望和防御中间的妥协，是在无意识意识和潜意识之间妥协的形成物。

他说梦和症状的形成机制是类似的，梦里他的论题是“梦是欲望的完成”，梦通过梦的形式和故事里来实现这个，梦之所以有变形是因为有防御来抵触欲望的实现，他解释了梦的奇怪形式，正因为如此梦需要被解释，才有可能解释欲望，也就是梦的机制，在这个意义上他说梦是无意识的王道，精神分析给了梦很重要的地位，在他的研究中他指出了梦和症状的类似性，从一个冲突出发可以形成一个症状或者形成一个梦，从梦出发或者从症状出发可以回到同样一个冲突点，所以可以通过释梦来建立一个对于症状解决的通道。

●   梦的解析旁边有另外一个步骤，就是对口误笔误失误动作（过失行为）在这里面同样有跟梦一样的程序，同样的冲突可以出现在这些行为里，这里面有防御，有欲望，有冲突，对这些研究发现跟梦和症状同样的机制，这就是弗洛伊德发现的另外一个过程，《日常生活的精神病理学》，1905年又发现另外一个类似的机制幽默里面的妙词，这些都是精神冲突的形成以及表现方式，这四个东西之间有类似性，这不同的窗口可以进入欲望和防御中间的冲突里，可以接近同样的冲突，精神分析领域就是在这个框架下构建起来的，这些不同产物拉康把这些全部定义成无意识的形成物，第五个讨论班就叫“无意识的形成物”，通过它们出发发展了分析的临床领域。

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●   现在进入欲望的领域，对儿童性欲的研究都是为了围绕欲望进行组织，弗洛伊德想要从欲望出发重新定义性欲从而进入无意识的学说，性学三论是1905年出版的，26年再版，再版时试图进一步澄清性欲的理论，正好在死亡之前，增补在评注中出现，当时大胆的说法就是儿童性欲，幼儿性欲并不依赖于实际年龄和生理的成熟性，在他那个时代性欲随着年龄成熟才开始，在当时人们认为性欲是为了生殖，等同于生殖性，跟繁殖等同，之外的性欲都是不正常的，他重新定义了性倒错，他有一个关于性欲理论的扩展与变革，引入了新的理解，他说，我在性学三里讲的多型变态性欲是幼儿性欲的一部分，跟生殖性完全不同。

●   首先他说性欲是倒错的，寻找的是享乐，远远超出了生殖性，而是在寻找享乐，这种找寻可以通过不同的方式，如昨天说的不同冲动形式，在身体里有好几种不一样的冲动，所有这些都是为多样变态性欲做准备，如果换冲动客体，就是在寻找这个多型变态性的满足，可以是生殖性的，也许可以是碰触为满足，也许是寻找一种目光，这就是暴露狂表现出来的，也可以表现在我们想听到什么，围绕听觉，口腔，皮肤的表面，所有这些都是组织多样变态性欲的方式

●   身体表面上跟外界建立通道的区域，如口腔和乳房的关系，肛门是孩子自己身体内部和母亲的关系，眼睛是窗口，外界世界像我们敞开，听觉是我们允许外部的他人用他们的话语穿透我们的耳膜，这些冲动是部分的，如何在身体里进行，通过部分冲动运作看到多型变态性的形态，身体如何被标记的，身体上有不一样的缺口和缺失，这些区域和身体的分解来阐述多型变态性。

●   弗洛伊德提出下一个问题是，我们如何能一致呢？如何把碎块状的身体状态过度到身体的整合，导向以生殖区域为核心性欲区的整合，他认为这种部分冲动是爱欲的源头，把爱欲兴奋释放的可能性很有限，他认为生殖性性欲允许用性高潮的方式尽可能的释放出去，敞开一扇门释放兴奋的可能性，此时想到幼儿性欲和生殖性欲间的关联，幼儿性欲是他强调的，这是预备性的源泉，所有这些区域（看听咬肛门）都是预备性的源泉，都是性的行为，是兴奋释放的方式，有生殖阶段和前生殖性欲阶段，围绕后面这个阶段出发开始考虑俄狄浦斯情节，开始提出男性和女性的问题，存在一方面阴茎的存在和缺席（不在场），他的理论是关于男女性区别的理论，排除了生理上生殖性的区分阶段，一方面是男人和女人的问题，另一方面是不跟生殖体系内的人发生关系的问题（乱伦禁忌）。一方面有性别区分，另一方面是性别建构关于乱理禁忌

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●   从这里出发有个乱伦禁忌的建构，有个心理的成熟，围绕着父亲的作用，父亲是个强大的禁忌者，在文化中禁忌的代表，父亲是个禁止者，在这个意义上，母亲的形象是重要的乱伦形象，这种乱伦的可能性要在俄狄浦斯期被禁止，围绕着这个情节进行了性别的区分，代的区分，提炼出了超我这个东西。

●   俄狄浦斯开始有些变化，三四十年代时，克莱因找到原初俄狄浦斯，在母亲身体里对孩子来说已经存在母亲父亲孩子三个维度，对孩子来说存在一个父母的合体，对克莱因来说俄狄浦斯提早了很多

●   拉康的理论：把弗洛伊德与克莱因整合了一下，提炼了一个俄狄浦斯精神结构，跟弗洛伊德相对应，所有的过程全部变得很明显，标定了一个伦理禁忌，还有列维斯特劳斯的功劳，在自然和人类之间标定的不同就是乱伦禁忌，禁止亲戚结婚，这就是文化和自然之间的区分

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11:00——13:00

●   继续讲缺失，讲一下在冲动和客体丧失之间有个东西就是：爱。在口腔冲动里孩子不会因为得到乳房而完全满足，如厌食症，孩子拒绝乳房拒绝被满足，在满足之外还想要母亲的爱，伴随着满足的东西是爱的请求，尽管经典认为爱是要求他人给予是爱的证据，要有一个爱的证明，向他人要求，他人向我们提供，爱跟礼物衔接一起，会面临一个死胡同，涉及到爱的证明时把礼物称为另一个礼物（他人的礼物），爱的证据通过客体表达，这些不可能完全满足爱的请求，像厌食症的孩子要的东西是乳房以外的，那到底要什么呢？什么是爱的核心呢？被要求的一方要求给予客体之外其他的东西，给予一个爱的信号，爱的宣言，可以重新启动一个新的欲望，一个简单的“我爱你”就可以启动，爱的信号相对于爱的证据的客体，如给爱人一个戒指，在这个礼物上承载的是爱的信号，远远超过戒指的价值。

●   如在冲动里看到的，在冲动的客体外始终有一个另外的请求，一个爱的请求，在这中间有个缺失的东西，如向爱人提供爱的客体和证据时也是在展示自身的缺口，在这点上可以从小说里看到，如一女子在酒吧遇见一个男的，酗酒且忧郁，对于对方身上缺失的察觉可以引发一个爱情，对爱的请求也是母亲对其他人展示的缺口就是后来他人的缺口。

●   如一个母亲可以提供自己的欲望就是一个缺失的母亲，不可能是全能的母亲，孩子得到乳房时还需要其他东西，这个母亲不是全能的母亲就没有一个回答，孩子获得一个经验，母亲是缺失的母亲，从这个经验出发孩子可以成为一个相对正常的神经症，如在欲望里有个冲动和爱的请求

●   有缺失呈现时，给孩子有可能欲望的空间，孩子可以在这个关系里构建自己的欲望，拉康派的精神分析认为孩子的构建中在他之外有个他者满足孩子的需求，请求，爱的请求

●   如果一个没有欲望的母亲，很少满足孩子的需求就是一种抛弃的做法，孩子在这种情况下甚至可以使自己死去，如一个女孩子有厌食症在青少年时，就是想让母亲看到她，终于可以问女儿到底想要什么

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●   看看冲动中的缺失，在爱的关系里展示的缺失，在生殖性性欲里面的缺失又是什么呢？（如图，以下是图的解释）母亲是被欲望标注的，在孩子跟母亲的互动中，孩子得到一个经验，母亲有个欲望是在孩子之外的，母亲照顾孩子一方面是快乐，同时是女人有性欲，是在孩子之外的，对于拉康来说对孩子的发现是结构性的，非常关键，孩子发现母亲在他之外有另外的欲望，非常关键，如第一个孩子面对弟弟妹妹出生时会说，你们有我是不够的，自己对于母亲来说是可以满足她的，认同于母亲满足的客体

●   什么是母亲可以满足的客体？有了第三个因素，拉康提炼出来的石祖，孩子察觉母亲欲望，试图成为母亲的石祖，如有的孩子像王子和公主，等同于他想做母亲的石祖，一方面孩子要认同这个客体，问题是如何可以走出母亲享乐客体的位置？始终依赖于母亲，此刻提出了俄狄浦斯

●   弗洛伊德与拉康都是在母子之间引入一个父亲，有个混淆关系，有个另外的因素就是石祖，父亲如何作为第三者进入这个关系呢？母亲在关系之外有另外的满足的话，总而言之是第三者，如攀岩至少有三个点，对于孩子来说成长要有三个因素：孩子母亲第三者，三角关系允许孩子滑向石祖的方向，母亲要被一个欲望标注，她不是随便的欲望，要引入第三者，使孩子朝向石祖的方向，通过自己的经验，母亲到底想要什么，发现有个父亲，家庭中的动力因素是家庭里的欲望

●   孩子发现母亲的欲望是父亲，就把孩子引导父亲的石祖那里，形成一个孩子的欲望，发现一个界限，母亲的欲望在父亲那边，在孩子的精神机构里引入第三个缺口，孩子不能作为母亲的石祖，是个缺口，此刻可以告诉孩子，等长大了你可以与另外的人构建这个关系

●   拉康说，一个主体的构建是以一个缺失构建的，跟欲望相连，缺口的欲望允许他走出俄狄浦斯

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●   拉康还说“父亲的隐喻”是相对于母亲的欲望而言的，父亲的隐喻就是替代了母亲的欲望的位置，是他区别于传统和后弗洛伊德派，他强调的是符号的父亲无意识中的作用，父亲的无意识功能是能指的方式拉康叫它“父姓”，什么构筑了主体的身份呢？就是自己的“姓”使我登陆在亲子关系中，婴儿诞生在亲子关系里，通过这个“姓”传递的亲子关系，同时传递的乱伦禁忌，“姓”的功能就是“父姓”的功能，在精神结构中登陆的姓确认了自己的身份认同，限制了所有的母性享乐，限制了母性的全能性，拉康把它看成一个隐喻（俄狄浦斯），一个词可以替代另一个词，“父姓”替代母亲的欲望来限制孩子，如没有限制主体就成为一个完全疯狂的主体

●   俄狄浦斯情节对孩子来说是阉割，是取消一个完全的自恋满足，母亲不是自恋和全能的，孩子也丧失了自恋全能感，给孩子的主体空间中留出一个缺口，因此对当代社会无论东西方引出一个问题：父亲的权威在社会和家庭中起到很强的作用，西方出现夫权的下降，跟俄狄浦斯没有太大关系，父亲是可以不在的，重要的是母亲向孩子敞开父亲存在的通道，最开始是女人让出一个父亲的位置，一个女人对一个男人说，你将是一孩子的父亲，孩子认同这种，父亲也认同这个亲姓的角色，在这个意思上，是母亲把孩子登陆在这个家庭里，孩子还是登陆在俄狄浦斯情境中。

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Q：是谁制造了母亲？

A:母亲不单单欲望孩子，对孩子来说母亲即是女人也是母亲，第三者的存在是个符号性的元素，母亲需要另外一个人来照顾她，一个女人尽管成为了一个母亲但还是个女人，此刻有个区分，母亲有石祖，和母亲是石祖的区分，或多或少等同，在乳房屁股孩子之间是类似的东西，弗洛伊德在无意识里是同样价值的，当一个女人怀孕时在体内有一个孩子，她在经历石祖的满足感，自我满足感，正是因为这个，孩子的诞生在某些女人身上产生一个抑郁，随着孩子诞生女人丧失了满足感，女人有一个性的欲望，怀孕时感觉不需要其他的男人，是圆满的，在这个意义上，孩子的诞生对女人来说是真正的阉割，这就是为什么，生孩子后会爆发抑郁，由于对孩子的丧失可以引发精神病，因为她无法承受完整性的丧失，我们可以看到整个过程中有石祖的运行，从弗洛伊德的阅读到拉康的阅读的过度，看到临床中的区别，在弗洛伊德里面的恋物癖是男性的问题，这些男人无法接受女人是没有阴茎的，拉康会说婴儿是女人的恋物，所有关于女人的完整感都围绕着婴儿展开，断奶的困难就来自于这里，孩子对于一个女人来说扮演很重要的角色。

Q：（没太听清，从老师的回答里多少能猜到问题还是围绕产后抑郁的）

A：所有的女人都会有轻度的抑郁，孩子诞生完满性就丧失了，她无法接受孩子在她之外成为另一个主体

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Q：有的女人不要孩子，或者习惯性流产怎么解释？

A：我有这样的工作经验，在欧洲也有很多女人不想要孩子，这样的女人通常没有一个想要孩子的确定感，没有玩布娃娃的经验，没有快乐的感觉，如有个女人的丈夫很想要孩子，以至于让丈夫都要疯狂了，以至于每天早上都想问妻子，你想要孩子么？我问她为什么不想要孩子呢？女人们说，她们从来没觉得自己的母亲有想要孩子的欲望，没有在代之间传递的东西会在代中间产生回响，她认同母亲想要一个孩子，或者认同母亲想要孩子的欲望，不能有孩子的女人们有时候有很多医学的尝试，当真的可以怀孕时或者可以认同母亲或者可以认同母亲的欲望，在分析中有的进展，一个全能的母亲变成一个欲望的母亲，给女儿的母性敞开了道路，对于临床工作者来说非常惊讶于可以取消不孕不育的效果。命运的东西从来都不是固定的，只要人们不被不能生孩子的诊断压倒，任何时候都有不一样的可能性。

Q：对于跨性别的成因和解释（提问有点拖沓，我总结了一下）、

A：这是当代的情况尤其当变性手术成为可能时，在西方有过三个运动，女权运动、改变了一般男女内部的关系，在家庭内部也有一个影响，然后是性解放运动，这也是关于父性的运动，两个运动都没有动摇中产阶级家庭核心，在同性恋关系中想有孩子构筑一个家庭模式，同性恋选择违背常规的道路但也要回到家庭模式中去，变性是有区别的，这里面有自我满足的幻想产生，有一个自我衍生的幻想，恰恰跟俄狄浦斯相反，这是工作的假设。

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14:30——18:30

【案例1】一个有酗酒经历的女患者

●   喝酒（酗酒）是男性的行为，所有这些表现都是围绕女性条件进行的，作为女儿没有被父亲承认，她需要去自恋，很戏剧化,月经前喝酒是因为不得不接受自己是女性这件事情，也是在组合一个男性的人格，要面对女性的矛盾

●   拉康讲过关于女性无意识的东西，在女人的无意识里可以找到通常在社会中可以说到的东西，对于家庭来说他们更想像要儿子，所以她渴望自己是个男孩，治疗中有这样的假设，整个治疗过程有个对照，像男人一样喝酒，穿衣服，想去国外，成为自己以外的自己，成为一个陌生人，从话语中找到观念的确认，跟病人的行为有谨慎的配合，真正在她自己的话语里陪伴她，直到她可以抵达的地方

●   在拉康那里，总是试图寻找临床上面的极限，在个案里到底走到哪一步，是临床中的可能性，不能做更多事情，在她位置的变化上是临床中的工作

●   要让她打开这个矛盾性，这扇窗，至于未来是什么，我们不知道，只要让她意识到自己处于这个冲突状态，就能松懈很多，这很重要，也许可以有一个性别方面的讨论，我们不可能帮她觉得未来

●   关于性方面可能还没有一个精神机制的制作，有个抑制，由于性别方面还没有确定，由于强大的冲突，只有面对这个冲突时才有可能对未来提供可能性，小孩子或多或少都有幻想，但对她来说没有，之所以没有性幻想是因为心里的冲突造成了一个死胡同，要工作她精神的抑制

●   父亲如果无法确保女儿的女性的化，女儿就很难确保自己的女性性

●   围绕月经的问题中是很复杂的指示和情况，月经是个重复的症状，始终有个月经的伴侣重复性的表现

●   酒精是比较容易解除羞耻感和抑制的东西，酒精是自己给自己开的药方，是抗焦虑的药

●   她让治疗师有想睡觉的感觉是自己人际关系的表现，如果治疗师想睡觉也许是自己不想听的状态，想从这个环境里消失，是个抵抗，是治疗师本身训练的问题

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【案例2】时隔7年再次出现在门诊的曾经住院的男病人

●   作为一个精神分析家听到的是：这是个在热恋中的人，送苹果时送给你他的勃起，这个事情是可以分析的，曾经接受的治疗使他走出过抑郁，当他说到暗恋时其实是对母亲的暗恋，第一次可以瞒着母亲做某件事，尤其是母亲关注他勃起的情况，所以对治疗师的移情允许他离开母亲一些，从他的语言中走出来，时隔这么久来见你是想让你听到这个爱，他完全预备继续这样做，这是很了不起的移情，接下来分析家要如何工作呢？要认出他如何在移情关系里对他来说无意识是什么，爱的东西，这是爱的移情，开始是以反移情的方式表现，任何移情都是抵抗的作用，在移情中重复症状很可能持续一生，在没有被分析的情况下

●   这个爱的转移以阻抗的形式呈现，弗洛伊德称之为负面移情，他刚发现精神分析时不得不面对移情，弗洛伊德说移情是在分析的经验中出现的，患者不能再说什么时，在他不能言说的地方采取了行动，构成了移情神经质，从言说的不可能性出发的，如他的礼物，在表示他对你的爱，也许这个东西穿越了他对于原罪，工作这个负面的爱的移情，这个工作是有挑战性的，治疗师把礼物当做象征性的维度看待，如果理解病人真正想用礼物送给自己的东西的话，就接受这个礼物，也许就可以减低他的抵抗，也可以减轻他对其他女人的抵抗

●   面对病人的移情来自分析家的抵抗也是有可能存在的，一个分析家的权威性，要问对方是否有什么其他的请求，有了请求再来，把自己放在治疗师的位置上，举个栗子：有个做了很多次分析的病人，梦见分析家就是TA死去的父亲，很清楚的看到移情，但梦的第二部分，既有父亲的，也有分析家的。

●   有时我们不知道治疗对于一个病人起的效果是什么，所以需要培训

A：我们总是听到一些不属于我们自己的真理，不想听这些时，就用各种各样的方式假装听不到，分析家抵抗听到一些关于他自己的真理

Q：弗洛伊德说要跟来访者解释阻抗

A：弗洛伊德在某个时候的确这样说过，后来他又发现病人更多喜欢在行动中呈现创伤，而不是讲这些创伤，分析在于打破重复，分析家应该可以听到这个重复，并且能够判断移情的某个时刻让病人听到自己的重复，因为没有人一下子接受听到自己的真理，弗洛伊德说病人在移情中进行重复（病人的创伤），在移情的重复中解除重复，可以见到的效应是每个重复中都有一个变化，表面上看是同样的重复，但会有一点点变化，分析家应该可以注意到这个小的变动，从这些变动可以看到分析的进展，以一种移情神经症的方式，病人跟治疗师一起重新经历他的神经症，再现，强化，否则不可能有一个真正的变化，一个治愈不可能没有移情。

amybly

感谢感谢，很好的内容，学习了！

动静中

amybly 发表于 2015-9-27 09:17
感谢感谢，很好的内容，学习了！

有用就好

Emma

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动静中

Emma 发表于 2015-9-27 10:04

岳秋菊

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