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案例：
小强是一名高三学生．近数月来常觉得头晕眼花，腰酸背痛，四肢无力，食欲不振，无精打采，注意力无法集中．高考在即，他却经常卧病在床．
焦急的母亲带他四处求医，但情况却未见好转，而且做了各项检查，也都找不到有什么异常之处．医生建议他去看精神科．小强却坚信自己得的是身体方面的疾病，而他母亲则以为儿子得的是连医生都检查不出来的怪病，更加担心，也就更加锲而不舍地带他四处求医．
最后，他们终于来到了精神科．在仔细询问后，知道了小强对即将到来的高考倍感焦虑和消沉．他说自己完全没有把握，但父母却对他期望甚殷．在苦闷中，他手淫的次数增加了许多，但短暂的快乐却带给他＂自我摧残＂的阴影。担心自己得了＂肾亏＂，于是开始觉得腰酸背痛，头晕眼花，越想越担心，结果觉得自己一身是病，治病也就成了比读书更迫切更重要的事．
小强是家中独子，父母将他视为至宝．在一岁左右时，他曾因原因不明的发烧住院两个多月，后来虽然痊愈了，但他母亲却认为这个孩子＂身体虚弱＂，也因此特别注意他的健康问题，不仅常给他吃补品和补药，身体稍有些不适，更是忙不迭带他去看医生．
上学后，母亲天天给他准备营养和丰盛的饭菜，不准他在外面乱吃东西，因为怕他吃坏肚子；也不准他和同学去游泳，露营，因为怕发生意外．也许是受到母亲观念的影响，小强也很注意自己身体的健康．他经常可以感觉到自己心脏的跳动，肠子的蠕动，及关节处的酸痛．每次大小便都不忘审视尿屎里有什么异状．在他的记忆里，似乎充满了依偎在母亲身边于药水味浓厚的医院里候诊的情景．这种情景不仅让他感到安全，踏实，而且温馨．
医生认为小强确实＂病了＂，但并非他想的身体的毛病，而是心理的毛病．
分析：
这应该是一个＂疑病症＂的病例．
所谓＂疑病症＂，是指一个人过分关心自己的身体，对自己的身体功能有一种＂先入为主＂的观念，怀疑某些器官有病，而为此担心恐惧，会主动去寻求医疗帮助．他们所诉说的症状纷繁复杂，常牵涉到身体的很多部位，但有经验的医生却无法从这些症状中获得＂可能是什么病＂的印象诊断，而且在详细的检查后，通常找不到有什么器质性的病因．虽经医生反复说明劝解，但病人仍无法释怀，还是固执地认为自己有病．
患者除了对自己的症状感到忧虑，焦急与关心外，在行为方面还有一些特征：他的身边经常备有瓶瓶罐罐药片胶囊及各种医药书刊，他常是大众保健杂志的忠实读者，在广泛阅读中揣摩自己可能得了什么病，并一知半解地使用医学专有名词及术语；看病是他日常生活中的重要活动，有些是固定去看一位医生，但次数相当频繁，有些则不断换医生，从这家医院转到另一家医院，没完没了地做各种检查和治疗，而且会妥善保存这些资料。
不少患者的＂疑病＂倾向和早年的生活经验有关．有些研究发现，患者早年罹患某种身体疾病（或所谓的＂体弱多病＂）的比例比一般人高的多，而他们的父母亲也多有疑病的倾向，对身体疾病过度关心，孩子一流鼻涕，肚子一不舒服就紧张得不得了，不停地嘘寒问暖，进补，看医生．这种不当的模式使孩子养成特别注意自己身体变化并对这些变化赋予夸张意义的态度．本案例中的小强，有的似乎就是这种经验．
另外，＂疾病的功能＂也扮演了相当重要的角色．因为自己＂生病＂了，不仅可以免除职责（读书，工作），还可获得他人的关心（附带收获），结果使自己这种＂有病在身＂的观念日益强化，因此日后稍不顺心，或别有所求时，就以疑病症状来免除职责或达到目的．
小强的坚信自己＂有病＂，固然多少与＂肾亏＂的错误观念有关，但主要恐怕还是在于他面对高考这个难关．疑病症状不只是用来逃避高考，而且在为自己可能考不上大学找借口――――这都是因为自己＂身体有病＂造成的，如果＂病＂好了，他就能克服现在无法克服的困难．所以当务之急是先把病治好，结果就一再地去看医生，吃药，打针，你说他＂没病＂，他反而不高兴．＂有病在身＂的想法使他免于去面对自己书读不好，无法和别人在考场上竞争的挫败感．
治疗：
从心理治疗的立场说，治疗此类病人，重点在先满足病人的关心需要，尽量给予安全感，依赖感，使病人获得心理上所需的安全感．尽量避免和病人争论病人所申诉的身体症状，而是帮助病人如何去处理所面对的心理问题．对于小强，我们应轻淡他所诉的症状，而专心考虑，分析他可能面对的心理困难．其次，要帮助病人去应付那些基本的心理问题．可使用分析治疗，行为疗法．
１分析治疗．帮助病人明了，领悟自己的潜在动机，心理症结，行为根基，从而寻找较成熟的，有效的方法去适应心理生活．本案例中，可通过推测前因后果，指点解释，重温童年旧事等手段帮助小强意识到自己的病状，且不能贪功冒进，应循序渐进．
２行为治疗．要有适当的进度，适当的赏罚，恰当的目标，足够的动机．对于小强，可使用相对抑制法，全身放松法等等，让其逐渐改变这种疑病状态．
另外，可以考虑让小强的母亲也接受治疗，因为她也具有疑病倾向，而且她对她的儿子有主导作用．
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沪公网安备31010702001259号 )
发表于 2014-12-24 13:40:53
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