感觉统合疗法

sasha

           感觉统合疗法是从行为疗法和游戏疗法脱胎而来，经过30多年的发展和修正，对学习困难儿童的问题行为具有治疗效果，这一疗法注重的是儿童的身体感觉与生理状况、环境的相互作用。环境对儿童的成长发展有很大影响，儿童的感觉统合发展是感觉的刺激与物理环境的有机结合，因此治疗者应注意改善儿童的感觉刺激，用良好的环境推动儿童神经系统的发育。

          1、感觉统合疗法的基本构造
         （1）治疗前的诊断4～9岁儿童的诊断主要测定他们在感觉处理过程中的反应、表现。目前，南非的儿童感觉统合测试量表（SCSIT）已为较多国家的心理治疗者所采用。此量表主要测定：①儿童大脑的前庭感觉；②视觉（站在离处往下看的感觉反应）；③触觉（稍微碰一下身体部位或皮肤所产生的敏感反应程度）；④感觉反应的方式（信息输入的方式）；⑤运动的计划性（例如，给孩子许多玩具，看其玩要是有计划的，还是杂乱无章的）；⑥手和眼的协调性；⑦运动的姿势。治疗者要特别观察儿童的眼球运动速度。感觉失调的、智力低下的，一般眼球运动缓幔、迟钝，或固光缺乏注意性。6～12岁儿童的诊断诊断中心应放在学习活动中，即诊断儿童在信息处理过程中是视觉优先还是听觉优先，左右手的灵活程度，如使用筷子的灵活性。在诊断或训练中经常使用的是如下实验：在儿童面前放两个碗，一个里面有玻璃小杯子，另一个没有，让儿童用筷子将杯子夹到没有弹子的碗里去。此外，儿童的听写能力也很重要，听写需要的是手眼协调的能力。诊断中要找出孩子的主要问题在哪里。感觉统合各方面都失调的，要做大脑脑电图检查或智力测定。感觉统合失调的临床表现：一是多动；二是手脚不停，要爬高；三是易注意转移；四是触觉防卫。这是因为感觉统含失调儿童的大脑受异常刺激后不能及时调整自己，其适应机制的反应经验没有形成，而治疗则是让其形成适当的反应。


          ( 2 )具体的治疗技术①触觉训练。包括摩擦、按摩、挤、轻压、重压等，这是对儿童大脑最好的刺激。常用的治疗方法a.对注意散漫的孩子，使用轻压、强压具有一定的效果。用海绵或塑料板夹住儿童，轻轻地上下挤压，或让孩子的手脚伸出、缩回，治疗师在上面用手轻压，使孩子的神经处于镇静状态，孩子的骨骼、关节会产生挤压、伸长的感觉，也叫“夹面包”、“三明治”疗法。b.振动法，即让孩子左右上下抖动，大约1～2分左右。此法具有保健、康复作用。孩子的晃动对其大脑前庭系统及骨骼发展有良好的作用。c.气味刺激。这对儿童大脑的网状神经系统有良好的刺激作用，国外常用冬青树油发散在空气中，刺激儿童，使其大脑乃至整个感觉系统苏醒过来。其实质是用一种感觉系统促进另一些感觉系统的发展。在感觉统合治疗中，一般开始时无明显效果，三十分钟后便会有反应，此时要注意观察儿童的呼吸、心跳变化等。但有些儿童会有反抗或抵制反应，此时治疗师要运用一定的技术加以引导。②运动训练。这要通过特定的治疗器具进行。要调动三个“全”：全身（骨骼肌肉的运动）、全部感觉（适当的反应）、全脑（形成良好的刺激，导致大脑前庭系统的发展）。目前主要使用的治疗器具有：a.儿童滑板船——该船的四个轮子可自由改变方向。儿童可取俯卧、乘骑或站立姿势。地形由高到低。主要训练大脑接受重力运动的机能，这对以后开发儿童的语言阅读能力具有重要作用。b.悬吊横木——横木长约2公尺，左右留出1米，前后留有0.5米左右的移动空间。儿童在横木上采取骑马的姿势，或抱木姿势，左右、前后晃动，开始时咨询师在旁进行前后左右的摇晃，以后要求儿童自己摇晃，训练到最后能站立在横木上不掉下来。主要训练儿童肌肉的收缩、伸展能力，对儿童的关节、骨骼进行有效的刺激，促进儿童感官的平衡反应。这一训练对幼儿神经系统改善有很大作用。c.吊床运动——治疗室中可设置一个蹦蹦床，孩子在吊床上俯卧前进，也可以蹦跳。d.直升飞机游戏——旋转飞机。e.水上泛船运动（手划的）。运动训练每次的时间长度可设定为40～50分钟，最后10分钟整理器具。根据儿童大脑内部信号在脸上的表现，注意调节训练活动的节奏和运动量的大小，还要自然而然地诱发儿童大脑中的适应机制以及神经系统的反应。


          （3）治疗中要注意的问题感觉统合疗法是从游戏疗法中脱胎而来的，并且接受治疗的大多是问题儿童。他们有着自身的特点，这也就对治疗的环境有着特殊的要求。气氛要轻松、愉快。先以简单的活动开始，以增加儿童的自信心，激起儿童的内在欲求。在导入治疗阶段时，应培养儿童的控制、调控的能力，包括对活动计划的理解，对活动阶段的把握，以及对活动速度的控制。比如在给一个孩子进行感觉统合治疗时，你可以先对他说：“我们先了解一下这个活动，活动先慢一点，没有关系。”逐渐培养儿童的调控能力。发展心理学的研究结果表明，儿童从2～3岁开始有自我调控的能力。皮亚杰认为，调控就是智商，而能适应环境，与环境协调就是智商高的表现。这些都为感觉统合疗法的环境设置提供了理论基础。感觉统合失调的儿童往往自信心比较缺乏，有劣势感。由这种劣势感而产生的焦躁使他们缺乏自控能力，不能安静地学习，女孩子还有可能产生恐怖心理。对于这类儿童而言，治疗环境的轻松自如就显得特别重要。咨询师的态度应该是温和的、主动的，并且要成为培养儿童信心、个性、勇气等方面的楷模。治疗中要注意孩子身心、感情、大脑的发展水准和特征，从而给子有的放矢的指导。感觉统合疗法不是要让孩子掌握学习技能，而是要教会孩子如何将学习技能加以组织化，并加以统合，这就像对一个旅行者，不是给他一袋子食物，而是给他猎枪，要他学会如何用猎枪去获取食物。


             2、感觉统合疗法的定位与治疗效果
           （1）感觉统合疗法与一般的心理疗法的比较感觉统合疗法属于操作性、动作性的疗法，是建立在人体神经生物学基础上的；而一般的心理疗法是建立在人与人之间的关系上，是建立在对个体人格的心理援助基础上的。感觉统合疗法注重感觉神经的刺激作用，即刺激与反应是怎样有效地建立起来的；而一般的心理疗法注重入的意识与潜意识的研究，是解释人的意识与潜意识的联系，以使其协调发展。感觉统合疗法的目的是要使大脑神经系统健康发展；而一般心理疗法的目的是使个体的人格健康发展。感觉统合疗法与心理疗法都是以心理学为基础的，都要确立当事人的自我主体性及自我发现、自我发展的愿望和能力，治疗者只是起辅助与促进的作用。


           （2）感觉统合疗法与游戏疗法的比较游戏疗法属于心理疗法的一种，主要用于治疗儿童的情绪障碍和自闭症等。感觉统合疗法也以儿童为对象，但它所治疗的是大脑前庭系统感觉统合失调的儿童。有人认为，感觉统合疗法也是游戏疗法，但实际上它们是有区别的。感觉统合疗法旨在儿童的身心适应和大脑发展，而游戏疗法旨在儿童的感情适应和社会经验的发展。


           （3）感觉统合疗法的效果感觉统合失调实际上是细微脑障碍的一种表现，即神经生物学上的不成熟的表现。但儿童的大脑不同于成人，是具有发展潜力的，从两岁起幼儿大脑在发育过程中具有自我修复的功能。如果等大脑完全成热，它的发展潜力就会消失，因此感觉统合治疗最好在幼儿早期开始。感觉统合疗法是治疗多动症儿童的有效技术，它让儿童的大脑通过治疗得到修复。但这种疗法有时也不一定有效，这就要从以下几方面寻找原因：一是儿童的脑功能是否有重度障碍，或是有其他并发症未被　发现；二是症状诊断是否错误；三是治疗者技术是否成熟，治疗方案是否适当。因此感觉统合疗法应与特殊教育结合起来，要求心理咨询师具备特殊教育的专业知识。