患者中心疗法（二）

NANA

　　(五) 理想自我(ideal self)

　　自我的第二个子系统是理想自我。即个体最愿意具有的对自己的看法。它包含一个人

　　渴望具有的那些品质，这些品质常常是积极的。自我理想如果与被觉知到的自我之间存在着较大的差距，就表明是一个不协调和不健康的人格。心理健康的人在他们看到的自己实际与他们理想上认为自己应是什么样的人之间察觉不到有多大差异。

　　(六) 知觉(awareness)

　　自我概念和理想自我只有在一个人觉知到“主格的我”和“宾格的我”这类经验时才能存在。因此，没有知觉就没有自我概念或和理想自我。觉知就是我们经验的一部分的符号表现。符号化作用有三个水平。

　　第一种情况是某些事物在觉知阈以下被经验到，它可以说是被忽视或否认。

　　第二种情况是有些经验被正确地意识到并被随意地纳入自我结构中，这类经验与现有

　　自我概念和谐一致。而且不能构成对自我概念的威胁。

　　第三种情况是以一种歪曲的形式知觉我们的经验。当我们的经验与我们对自我的看法不

　　一致时，我们便使这些经验改头换面，以便能够将它纳入我们现有的自我概念中。

　　(七) 需要

　　凡是被认为是维持或提高有机体的实现倾向的经验就会受到积极的评价;那些不被认为是维持或提高这种实现倾向的经验，就会受到消极的评价。因此有机体基本需要就是维持和提高。

　　1.维持

　　维持有机体的需要采取许多形式。它促使我们满足食物、空气和水 等基本需要。但是维持的需要又保守性。这表现在我们想保护当前舒服的自我概念的愿望上。

　　2.提高

　　尽管我们有一种为现状的强烈愿望，但我们还是愿意学习和改变的。这种增进、发展、和得到成长的需要叫做提高。

　　(八) 受尊重的外加条件和外部评价(conditions of worth)

　　我们中的大多数人所受到的尊重是有外加条件而不是无条件的。我们总是觉得只有满

　　足了别人的期望和赞赏时，我们才会受到喜爱和认可。这一受尊重的外加条件是各种经验是否能得到自我结构接受的标准。我们渐渐将自己所看到的别人对我们的态度同化到我们的自我结构中，在这个基础上评价我们的经验。当这些社会习得的受尊重的外加条件与有机体的需要(实现倾向)有差异时，就存在不协调。如儿童在成长过程中，产生了自己的经验时，如果这一经验得到父母的赞许，而且他觉知到这一点，他就会认为这种经验是有价值的。如果父母不被赞许，儿童就开始相信那些别人同他的自我概念相一致的想法。它往往忽视自己的基本感觉和内脏性知觉。从而逐渐地与他的真正的自我或机体的自我生疏起来。可见，内部冲突和不协调的产生，是因为从直接经验中形成的价值观与从别人吸取多少被歪曲的价值观之间的差异。外来的评价不管是积极的还是消极的都不会促进心理健康。

　　(九) 心理顺应不良

　　当有机体经验不被看成是自我的经验时就会产生心理上的不平衡。自我与经验之间的

　　不协调就是心理顺应不良的根源。于是这个人就自我分裂而不是作为一个整体来行动。导致矛盾的或不连贯的行为。

　　(十) 焦虑和威胁

　　当人隐约的觉知到经验和自我的差异时，就会有一种焦虑感。这是从个体自己内部参照系理解的。而不是从外部来看的。焦虑是指我所知觉到的情感体验;威胁是指我对经验本身未定性质的知觉。

　　(十一)防御性

　　为了防止这种不一致性的出现，人们往往采用一种防御的方式作出反应。防御性是通

　　过否认或歪曲与自我概念不一致的经验，以保护自我概念，以对付焦虑和威胁。

　　歪曲和否认是两种主要的防御方式。歪曲是对经验的解释一边是经验与自我概念的某些方面相适应。否认是指一种经验不在意识中被觉知到或者至少有部分经验不能达到符号化水平。

　　瓦解是指当一个人的防御方式组织不当是，就会产生瓦解的或者神经症的行为。

　　3治疗技巧编辑患者中心疗法主张，为了促进心理成长，只须做到使一个受到伤害或焦虑患者与一位能

　　够对她真诚相待的治疗者接近，使患者能够看到存在着一种无条件的积极关注或认可，一种设身处地替他着想的气氛，就能产生治疗效果。但是，这并不是很容易的事情。

　　下列条件必须是充分的：第一，患者必须能与这样一位医生有联系;第二，患者必须感知到治疗者身上所具备的这种品质;第三，患者与治疗者的联系必须持续一段时间。

　　(一)治疗的氛围

　　1. 真诚一致(congruence)：要做到真诚一致就要真实或诚恳。要全心全意和表里一致。治疗者不是一个热情的待客主人，而是一个充满快乐、愤恨、挫伤、矛盾等感情的完整的活生生的人。

　　2. 无条件积极关注(unconditional positive regard)：积极关注是指被别人喜欢、真中或认可的需要。当一个治疗者不管患者是什么人，都抱有一种热忱的、积极的和接纳的态度时，他对患者就表现出无条件积极关注。这种态度没有私欲、没有评价、没有保留。不管患者有什么行为，治疗者总是继续尊重他。治疗者的积极关注总是不变的、不动摇的。

　　3. 设身处地地理解或通情达理或共情(empathy)：是指治疗者正确地体验到患者的感情而且能够把这些感受和患者交流。使患者知道有另外一个人不带成见、偏见和评价地进入他的感情世界中来。罗杰斯认为设身处地就是暂时地生活在别人的生活中，体贴入微、流连忘返，而不妄加评批。共情之所以有效它能使患者听信自己的话：“这个人似乎明白我的感情，他的理解帮助我回过来看看自己，把自己的感情分分类。我发现我的感情原来并不那么可怕”。于使患者实际上变成了自己的治疗者。

　　患者中心疗法的治疗过程一般为七个阶段。治疗结果是使患者变成了一个较少防御性和更多对经验抱开放态度、协调一致的人。