自由联想法（二）

wanwan412

　　诞生背景
　　物理学家及神秘主义者帕拉塞尔苏斯(P. A. Paraclsus,1493- 1541)首创磁石说。
　　范·赫尔蒙特(J. B. Van Helmont,1577-1644)提倡动物磁力说，赫尔蒙特之后，欧洲有人以手的抚摩或不接触为病人治疗。
　　麦斯麦(F. A. Mesmer,1734 -1815)发明“麦斯麦术(Mesmerism)”，在巴黎用“魔柜”曾治愈了一些精神神经症患者，但是麦斯麦对自己治疗方法中什么是重要的一无所知。之后，一些人继续研究和运用了麦斯麦术，其中埃斯代尔(J.Esdaile,1808-1859)发现，在催眠麻醉下施于象皮症(elephantiasis)的长时间的复杂手术，乃是动机性的，患者没有痛感是因为不愿意感受痛。
　　1843年，布雷德(J. Braid，约为1795-1860)之《神经催眠术，即神经睡眠的理论基础》一书发表，他称麦斯麦的昏睡为神经性睡眠，他以神经催眠术(neury-pnology)称其基本学说。布雷德认为，催眠是一种单一观念(monoideism)，即全神贯注于一个特殊观念或一个具有如此强度的观念，以致记忆常难从睡眠带入觉醒状态。
　　1860年，李厄保(A. A. Lièbeault,1823-1904)开始研究催眠术，1864年定居南锡，1866年刊行《睡眠及其类似状态》一书，1882年转化伯恩海姆(H. Bernheim,1837-1919)信仰催眠术，南锡派诞生。
　　1870年，沙柯(J. M. Charcot,1825-1893)治疗癔症患者，1872年，开始研究催眠术，1882年沙柯在科学院的研究报告表明：易受催眠性(hypnotizability)是癔症的特征，癔症状况的根源基本上在于一种生理的或体质上的先定倾向。
　　1890年，南锡派证明，沙柯的说法有错误，而指出催眠状态有赖于暗示性(suggestibility)，而暗示性并不是精神神经症的症状。
　　1880-1882年，布洛伊尔(J. Breuer,1842-1925)治疗一位21岁的年轻女子，这位年轻的女病人患有严重的癔症障碍：挛缩、感觉缺失，神经过敏咳嗽，幻觉，不能进食饮水、语言障碍等。当病人在催眠状态中，幻觉似地回忆起一个过去的情境，自由地表达她的情绪和最初压抑的心理活动，这种症状便消除而不再复发。这种方法，布洛伊尔称“宣泄法”(cathartic)，也应是催眠下的谈疗法(talking cure)。
　　酝酿
　　1856年，精神分析的创始人弗洛伊德(S. Freud,1856-1939)诞生。1859年举家迁往维也纳，他一生的绝大部分时光是在维也纳度过的。
　　1859年，达尔文(C. Darwin,1809-1882)的《物种起源》(Origin of Species)出版。
　　1860年，费希纳(G. T. Fechner,1801-1887)发表《心理物理学纲要》，成为独立的心理科学的创始人。
　　达尔文和费希纳对弗洛伊德的影响，如同对那个时代的所有年轻人一样，是巨大的。19世纪后半，人们对生物学和心理学的兴趣俱增。
　　同时对弗洛伊德产生了深远影响的还有物理学。19世纪中叶，霍尔姆霍茨(H. L. F. V. Helmholtz,1821-1894)系统论述了能量守恒原理。从那时到爱因斯坦的相对论问世前，50年间，是能量的黄金时代。热力学、电磁领域、放射性、电子、量子论是那个时代的重要成果。马克斯韦尔(James,Maxwell)、赫兹(Heinrich Hertz)、普朗克(Max Plank)、玛丽和皮埃尔居里(Marie and Pierre Curie)、焦尔(James Joule)、开尔文(Lord Kelvin)、门捷列夫(Dmitri Mendelyeev)用他们对能量秘密的揭示而改变着世界。
　　作为一个在19世纪最后25年步入生物学领域的科学家来说，弗洛伊德深深受到这些新物理学的影响。当时，能量和力学的思想渗透入了每一个研究所的角落，也渗透了每一个科学家的思想。
　　1875年，弗洛伊德在布吕克(E. Brǚcker,1819-1892)的生物学研究所里“找到了归宿和充分的满足”。1845年，布吕克与路德维希(C. F. W. Luduig,1816-1892)、杜布瓦·莱蒙(E. Du Bois Reymond)、赫尔姆霍茨结成联盟，主张有机体内除一般的物理化学的力在起作用外别无其他的力。布吕克是当时最著名的生理学家之一，1874年发表了《生理学讲稿》(Lectures on Physiology)。
　　诞生
　　1882年，弗洛伊德和布洛伊尔联合开业，从事神经病的治疗。
　　1885年秋，弗氏赴巴黎，成为沙柯的学生。在巴黎期间，弗洛伊德看到沙柯直接用口头的，即概念性的手法制造或打消疾病的形式，弗氏认识到这种可以用直接的语言表达和证明的事实是某一种医疗背景中的一种医学上的事实。
　　1886年，弗氏开始检验布洛伊尔的研究成果。发现他的研究成果在每一个容易接受这种治疗的病人身上都能得到验证。1895年，两人合著的《癔症的研究》发表。
　　在此期间，弗氏也发现了催眠暗示的缺陷，并不是对每一个病人都能催眠，并不是对每一个接受催眠的病人都能达到理想的催眠深度。为此，1899年，弗氏访问了南锡，随着经验和时间的增加，弗氏隐约地把握了“移情”(transference)：医生和病人之间的个人感情关系毕竟要比整个宣泄过程牢固得多。特别是在一次催眠醒来后，他的女病人搂着他的脖子。这使弗氏彻底认识了催眠术的局限，从而决定放弃催眠术。而1899年，弗氏访问南锡，给了弗氏如下启迪。
　　1899年，弗氏在伯恩海姆那里，特别地了解到病人在清醒状态下并不完全丧失在催眠状态下对过去事件的回忆。在鼓励和断言下，病人能够将那些遗忘的东西复现。于是弗氏发展了这种观念，认为“我的病人肯定实际上‘知道’所有那些迄今为止只是在催眠状态中他们才能接近的东西。我想，我的断言和鼓励，也许再辅以我的手触摸，应该能使病人把那些已经遗忘的事实和联系引入意识之中。”
　　于是，弗氏只保留了催眠术开始时的那些准备过程，而采用了这种新方法。很快，因使用这种方法而看到了“抵抗”的存在。同时拥有了“压抑”理论，并开始用压抑理论理解整个神经症。弗氏也不再把他的研究与治疗方法称作“宣泄法”，而是“精神分析”(Psychoanalysis)。
　　随之，弗氏在分析方法的技术上也逐渐发生了变化，用弗氏的话来说就是“我最先采用通过坚持和鼓励来克服患者抵抗的那些方法，对于使我得到所期望内容的初步的一般情况来说是必不可少的。但是结果证明，这一方法使我们双方都过于紧张，而且还很容易招致某些明显的批评。因此这种方法便让位于另一种在某种意义上想反的方法。我改变了那种鼓励患者就某一特殊主题进行叙述的方法，而是让他们进入一种‘自由联想’的过程，就是说，脑子里出现什么就说什么，不给患者的思路以任何有意识的引导。但是最关键的是，患者应该保证逐字逐句地说出他自我知觉到的一切事情，不能在以某些联想不够重要或者不相干或者根本没有意义为理由而企图将其搁置一边的批评性反对意见面前屈服退缩。没有必要明确地反复要求患者坦率地报告自己的思想，因为这是整个分析治疗的前提。”

　　自此，自由联想法诞生。
　　自由联想──语言可以疗伤编辑弗洛伊德的意义还在于他发现了语言的神奇力量——语言可以疗伤。他创造了“自由联想法”，让病人在放松状态下，自由说出任何联想到的内容，不论是什么。当治疗师可以让来访者的语言自由流淌时，疗效也在不知不觉中发生了。弗洛伊德对自己的男病人就能够做到这点，即使病人表述的内容是对弗洛伊德自己女儿的性幻想，他也能够中立地倾听。但由于自身的局限，他对女病人则难以做到，他似乎更急于完善自己的理论，而非倾听对方。积极的倾听，也许看来只是简单的“是的”，但体现的是治疗师的素养。这也是辨别治疗师水平的重要参考。