中学生抑郁症案例的心理透析（一）

NANA

中学生抑郁症案例的心理透析

      一、    案例
      杨хх，女，18岁，青岛市某高中学生，2003年6月在学校跳楼自杀身亡。据杨хх的母亲称，女儿在初、高中一直是倍受师生关注的优等生。就在高三前后，由于过分的焦虑，她开始心情忧郁，头昏无力，入睡困难，身体状况不佳。经诊断，确定为抑郁症。之后，为了使杨хх能按时上学，母亲带她进行了心理及药物治疗，甚至到精神病医院诊治（因独立的心理诊所少），收到了一定的疗效。为保障持续治疗，在其入学后，让其抽空偷偷独往治疗。一段时间后，杨精神转好。

      可就在其毕业前，杨хх又向她母亲电话哭诉说不能集中精力，生活就象“炼狱”，“活不下去了，救救我吧!”，并第一次提到了死。不久，她在学校跳楼自杀。死前，她留有遗书，叙述了其生活的痛苦和寻求解脱的期盼。

      二、关于抑郁症的理论和临床研究
      抑郁症是一种常见的消极情绪反应，是一种持久的心境低落状态，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。它的突出特点是心境悲观、态度冷淡、自身感觉不良、多有自责现象。有的还表现为失眠、食欲不振、体重减轻、性欲下降等症状，甚至有的出现自杀欲望及自杀行为。据统计，全国每年的自杀者有24万，其中，20%是因为抑郁症，2/3是女性。《北京科技报》报道：2005年，国际心理学会议公布了一组令人担忧的数字：在中国，20％的青少年患有抑郁症。近年来，随着升学竞争的加剧、就业压力的加大、过程节奏的加快，在许多人身上，特别是在大学生、高中生、甚至初中生身上存在抑郁现象严重、数量逐渐增加的趋势。希望此文能够对他们有所帮助，能引起有关方面的足够重视。

      对抑郁症的产生有多种理论上的解释：行为主义认为抑郁的产生是由于多次不愉快的经历、生活中缺少强化鼓励，因为个人的幸福感、自由感、自我价值感是自己行为多次受到正强化的结果；精神分析派认为抑郁症源于各种丧失和失落（失去爱、失去地位与朋友的道义上的支持）、对外界赞赏的过分依赖以及愤怒的内化；认知心理学家贝克（A.Beck）认为抑郁源于个人自贬性的思维方式。另一位心理学家塞里格曼认为抑郁的产生与个人对于成败的不适当的归因方式所造成的习得无助感有关；人本主义心理学家罗杰斯则认为抑郁症源于理想自我与现实自我之间差距过大。

      从众多临床表现看，抑郁症患者一般有治疗要求，无明显的运动性抑制、幻觉、妄想以及思维和行为等精神病特征，生活能力未受到严重影响。从患者的表现看：一是情绪低落、忧郁、苦闷、沮丧、凄凉和悲哀；二是感到生活处处不如意，对生活和活动的兴趣显著减退，不与外界的人和事进行沟通，几乎与世隔绝；三是不愉快、悲观、丧失希望，厌世不能自拔；四是说话声调平淡，时时发出叹息，甚至流泪哭泣，自感人生黯淡，对生活甚至生命都失去信心，轻生之感可使少数人付诸行动；五是自卑、自责、自我贬低、自我评价下降、信心丧失、后悔、内疚。从治疗经验看，服用抗抑郁药物可以缓解症状。

      三、案例分析：
      第一、 杨хх某内向的性格，喜好妄想而忧郁、焦虑是她抑郁症产生、发展、反复直至轻生毙命的根源。她抑郁症产生的诱因是高考，先是担心考砸，是她病症复发致绝的又一“妄想”毒药。恰恰是“妄想”，在理想变成现实之前就加重了她的抑郁症状，并往往而犹过之。

      第二、据她同宿舍的两名女同学反映，杨хх从不参与众人的谈话，集体活动也很少参加。这就是第二个重要原因。考大学前刚得病，她怕亲友乡人知道就偷偷治疗,之后，怕老师同学知晓而独自偷偷治疗。越是担心害怕，越难与同学们接触，甚至连看到别人谈论也认为是在议论自己，思想和行为上的自闭就越加重了她的孤独和忧郁。

      第三、每次的反复都将她推向抑郁症的更恶化的一步。第一次的反复是精力不集中，全身乏力。第二次反复是感觉生活象炼狱，想到了死。第三次反复是丧失信心自杀身死。这也是抑郁症患者治疗效果不佳，或坚持不够而表现出的显著特征。

       四、几点思考
       杨хх同学永远地逝去了，她的母亲有着深深的忧伤和永久的思念，但是，我思考的是：

      （一）对患者杨хх来说。
      1.早就应该改变妄想的思维方式，以平常心待之。要相信自己的实力，建立切合实际的理想。如果不能得以实现，也要想到毕竟自己尽了最大的努力，毕竟还有同者千千万，一味地担忧只能徒增压力负荷，于事无补。
      2.主动大胆与同学交往，多与他人沟通，不断减少“自困”。不要怕别人知道，要知道“家家都有难念的经”，每个人都有自己的不如意。
      3.树立信心，坚信自己一定能够战胜它，并且坚持有效的治疗，不能偏废，否则就会“行百里者半九十”，为疾病所困。这就是庄子“不能自解者，物有结之”的道理。
      4.多读有益的书籍，多参加群体性体育活动，多获得开怀大笑的机会，松弛自己，以减轻病症。曲阜师范大学高级心理医疗师张怀春教授的“肌体运动疗法”治疗抑郁症，疗效显著，就是运用了持续不懈的运动调节心身协调达到治疗目的的有效办法。