咨询中结构化技术使用的必要性

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咨询中结构化技术使用的必要性

      结构化技术是在咨询过程中任何一个阶段，尤其在最初的阶段都需要使用的一个技术，并且在咨询或治疗中需要不断地强调的内容。这个技术包括： 对来访者说明与界定从咨询开始到咨询结束之间所涉及的要素：心理咨询的特点和意义，理论框架，咨询关系，咨询环境，咨询设置（时间、地点、收费），咨询目标和双方的责任等。这里只谈为什么不断要和来访者强调心理咨询的特点和意义。

      接受咨询或治疗的大多数个案对于他们正在从事的事情只有一个模糊的认识。他们对作为一门学科的心理咨询或治疗或作为导致变化产生的不同干预的心理治疗所知甚少。大多数人来寻求咨询仅仅是要寻找一种缓解他们痛苦的方式。他们希望从治疗师那里得到一种灵丹妙药，使自己感觉不那么焦虑，不那么抑郁，不再被生活中所面对的令自己痛苦的事情所击垮。

      作为回报，他们愿意牺牲一些时间，花一些钱，甚至可能意义放弃一些他们的生活方式。很少有个案是带着要对自己的人格进行根本改变的想法来接受治疗的。甚至那些诚恳希望发生改变的个案也很少会意识到这种改变实际上可能会导致更大的痛苦和不适（对于一个人使用了十几年甚至几十年的习惯的改变是会导致痛苦和不适的，尤其这种改变要涉及到个案身边的人的时候）。大多数个案对待心理咨询的方式与他们对待普通医院医生的方式有很大相似之处。他们知道某些地方出了问题，希望吃点药来让他么感觉好一些，药量越小，他们越高兴。

      但是心理咨询，尤其是心理治疗不同于医学治疗。这当中没有药物，没有可以解决人们带来不同问题的“神奇子弹”。尽管有可以抑制焦虑和缓解抑郁的药物治疗，但是没有药物可以将令人沮丧、不满意的关系改变成令人满意的、具有建设性的关系。目前，越来越关注“关系”的客体关系、精神分析、行为治疗、家庭治疗等等心理治疗方式更凸显出与医学模式不同的视角和理念。

      事实上，心理治疗是治疗师用其全身心地投入与个案及其他的家庭一同走过艰难的一段路的过程。治疗师通过把彼此疏远的一种职业化的关系转变成含有关心、承诺和参与等成分的关系来做到这一点。很难想像仅仅靠个案因为受到了伤害而求助或是因为治疗师有一张资格证能够使两个人留在治疗中。如果个案对治疗师的能力没有足够的信任，他们会从治疗中退出(个案的过早退出的可能也许是在我们没有了解清楚个案的情况或个案还没有做好进入咨询的准备之前而急于为他们做什么，如出主意，作解释，提建议等)，或者在治疗性互动中保持非参与者的角色。

      在咨询或治疗的一开始，咨询人员或治疗师有必要向个案解释心理咨询或治疗是怎么回事，理解双方在其中所承担的责任。以使双方在治疗中面对苦难的选择或艰难的阶段时明白这意味着什么。当然，即使个案明白了治疗是怎么回事，真正去体验治疗又完全是另外一回事。正因为如此，在咨询或治疗中不断强调咨询或治疗中的各个要素是非常必要的，这本身也是建立关系的过程。