青少年攻击型人格障碍的诊断及防治（一）

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      （一）攻击型人格障碍的案例表现
　　攻击型人格障碍是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特征的人格障碍，又称为暴发型或冲动型人格障碍。例如：初中二年级学生马某，男，15岁，情绪极不稳定，极易兴奋和冲动。在班上不爱学习，成绩落后，与同学关系不好，特别爱寻衅滋事，常常为一点鸡毛蒜皮的小事跟同学发生争吵、打斗。还常常打群架，打得鼻青脸肿、头破血流。对老师的批评教育“大耳化之”，甚至常常顶撞。在家里，因为其是独生子，爷爷、奶奶和爸爸、妈妈都对其溺爱，所以，马某的个性太强，不愿意受学校的纪律约束，经常违犯学校的规章制度和学生守则，并缺乏分析判断能力，分不清好坏，常受人指使参与打架。马某被学校认为是一个“双差生”。

　  （二）青少年攻击型人格障碍的诊断特征
　　攻击型人格障碍是一种以意志力薄弱为主要特征的人格障碍，通常具有以下特点：

　　1．情绪急躁易怒，存在无法自控的冲动和驱动力。

　　2．性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性。

　　3．冲动的动机形成可以是有意识的，亦可以是无意识的。

　　4．行动反复无常，可以是有计划的，亦可以是无计划的。行动之前有强烈的紧张感，行动之后体验到愉快、满足或放松感，无真正的悔恨、自责或罪恶感。

　　5．心理发育不健全和不成熟，经常导致心理不平衡。

　　6．容易产生不良行为和犯罪的倾向。

　　上述表现是主动攻击型的表现。还有一种被动攻击型形式，其主要特征是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类人外表表现得被动和服从、百依百顺，内心却充满敌意和攻击性。例如，故意晚到，故意不回电话或回信，故意拆台使工作无法进行；顽固执拗，不听调动。拖延时间，暗地破坏或阻扰。他们的仇视情感与攻击倾向十分强烈，但又不敢直接表露于外，他们虽然牢骚满腹，但心里又很依赖权威。

　　主动攻击型人格障碍与前面提到的反社会型人格障碍相类似，但又有区别。一般说来，主动攻击型人格呈现较为持久的攻击言行，缺乏自控能力，以对他人攻击冲动为主要表现；反社会型人格主要表现对他人和社会的反抗言行，具有屡教难改，明知故犯，常以损人不利己的失败结局告终，不能吸取经验教训。简言之，主动攻击型人格的行为以自控能力低下为特点，而反社会型人格则以行为不符合社会规范为特征。