中学生情感受挫心理问题咨询案例报告(五)

Aria412

目的：
1．深入了解求助者的内心世界，帮助求助者认识到其错误的认知结构及其危害，调整求助者的不合理认知，学会与自己的不合理信念进行辩论。
2．帮助求助者对自己目前的情况及生活的目标有清楚的认识，使她能够初步恢复社会功能。

过程：
1．咨询作业反馈：求助者反馈的结果是，求助者周围的同学除了觉得她情绪有点不好外，没感觉出有什么大的变化；而老师只说她最近迟到、旷课的次数多了点，能坚持来上学就好。这与咨询师从班主任那儿了解到的情况一致。
求助者自述：我还以为大家都看不起我呢，实际上并没有我想象的这么糟糕。
2．帮助求助者认识到其错误的看法导致了不良情绪的产生。指出在她的认知结构中有哪些不合理的思想，并帮助她分析。比如，她有绝对化的思想，并且过于普遍化，认为男朋友离开自己非常糟糕，等于是一场灾难，再也没有学习的动力，“我连男朋友都看不住，我真的没用。”使她彻底地怀疑自己，武断地觉得周围的人都看不起自己了，以后“我”再也找不到像他那样的人了。指出求助者只看到了事物消极的一面，而且脑中总想着它，于是得出结论，认为每件事都是消极的，“我”干什么都没劲，都没用，所以，“我”干脆什么都不做，以逃避现实。同时又作出不恰当的情感推论：“我一定不如他的意，他才不要我。”因而自暴自弃，认为自己是彻底的失败者，而不去考虑“是不是我选择错了”。
针对求助者这些不合理的认识，通过讨论，咨询师引导求助者改变这些错误的看法，让她明白：你自己不可能等于你所做的任何一件事，一件事情失败了不等于人的人生失败了；你的感觉不等于就是事实；不要以你的成就作为看待自己的根据，否则会陷入极端不良的情绪体验之中。
3．引导求助者了解并分析自己的性格特征。求助者觉得自己内向，不善于主动与他人交流，多愁善感，内心丰富，常常觉得有好多话要对人倾诉，但是又害怕别人不理解、笑话她，所以养成了写日记的习惯。
然后帮助求助者分析自己目前的情况，她意识到自己的情绪困扰已经严重地影响了自己的生活，引导她对自己的生活目标有一个清楚的认识，尤其是针对她提出退学的打算，咨询师让她设想一下不上学的后果是什么？让她回答“你想好了没有呢？你准备干什么呢？现在你能干什么呢？你会后悔吗？”等问题，求助者回答没有学上她会后悔的。接着咨询师又问：“如果你不想退学，你打算怎样怎么办呢？”她想了一会说，她会努力做到不迟到、旷课，但是又害怕学不进去。
4．布置家庭作业：让求助者学会自己与自己的不合理信念进行辩论，来矫正错误的认知和习惯的思维方式。可以在日记中写下来，通过辩论和宣泄，减轻一些紧张、焦虑的情绪，逐步形成正确的合理的认知结构。
经过前四次的咨询，使求助者认识到自己的错误观念与个性不足，初步稳定了情绪，求助者基本上能正常到学校来上学。但由班主任反馈的信息，她仍然神情抑郁，不与同学主动交往，晚上上网时间仍然很长，上课大多睡觉。

第五、六次 2008年12月30日、2009年1月6日
目的：
1．通过行为指导技术，改变求助者的不良行为。
2．运用家庭疗法，帮助和巩固求助者的行为改变。
方法：会谈法、行为指导技术、家庭疗法
过程：
1．在征得求助者同意后，从班主任处了解其情况，并请其母亲参加咨询。与求助者及其母亲交谈，进一步了解求助者的成长史，收集临床资料，探寻求助者的心理冲突以及改变意愿。
2．要求求助者当场写出“我眼中的妈妈”的优点和缺点。求助者在一张折成两半的白纸上，写出了一连串妈妈的缺点，如“自私”、“冷漠”、 “比较虚伪”“只会数落我，经常当别人面说我不好”、“管我太多，没有自由”、“不让我上网”、“说我成绩差”等等；而优点只写了两条：“管我吃饭穿衣等生活问题”、“比较勤劳”。又跟她妈妈单独交谈，了解到在教育女儿的问题上，妈妈与爸爸不一致，本来是“严父慈母”的角色却变成了妈妈过于严厉，而爸爸反而溺爱，父母角色的错位，更为重要的是他们的离婚，使王晓产生了对母亲的深深的恨。然后咨询师通过一一分析，帮助求助者认清她的想法哪些是合理的，哪些是不合理的，使她消除对妈妈的偏见，理解妈妈作为单身女人在管教她的问题上的难处。
3．帮助求助者认识到上网成瘾，家庭因素是最主要的原因。由于家长对孩子的心理需求了解太少，家庭教育方式不当，亲子沟通不够，对立情绪严重，孩子情感缺失，是导致孩子沉湎网络的根本原因。要求家长配合治疗，纠正求助者的行为偏差。
4．向家长介绍家庭疗法的治疗原理，帮助家长制定家庭治疗计划。
5．布置家庭作业，让求助者回家回顾自己成长道路上与妈妈关系演变过程，有哪些记忆深刻的事件记录下来。请她每天主动与妈妈交流，并记下自己的感受。
通过这个阶段的咨询，求助者对家庭、社会和自己的看法有所改变，多次在日记进行自我反省，不再敌视家庭，畏惧学校，情绪稳定，能正常学习，但仍然不能克制自己的上网行为。

第三阶段：结束与巩固阶段，共两次。

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