走出强迫症的藩篱(二)

Aria412

走出强迫症的藩篱(二)

三、咨询目标的制定
　　经过双方共同协商，把咨询目标定为有效减少强迫思维与强迫行为的频率，降低焦虑感，减轻其对正常学习生活的影响。由于该学生正处于初三临考的关键时期，时间有限，而且强迫症的治愈有一定难度，所以制定的最低可以接受的目标是保持现状，阻止强迫思维与强迫行为进一步加剧，降低焦虑感。

四、咨询方案的制定
　　强迫症的主要问题在于两大方面：首先是最初的担心与恐惧，这是引起强迫行为与强迫观念的主导因素。虽然随着年龄的增长，对最初起因的想法从理智上可以认清其夸张虚假，但是那些不合理的担心由于长期存在已进入潜意识，成为不必经过检验的约定俗成的坚守信念，所以内心对此的恐惧与担心一直存在，这些东西必须改变，必须被彻底消除，否则它就会继续隐藏在深处给强迫观念及行为的出现提供源源不断的动力，就像是草根，不把它们割除，还会源源不断地长出新的杂草。
　　其次，要在改变已经养成自动化的习惯方面下功夫。即使消除了错误认知，但是消除长期养成的旧习惯需要有效的改变技巧。
　　根据该学生的实际情况，首先采用森田疗法使其认清、接受现实，顺其自然，采用理性情绪疗法改变其不良认知，采用行为疗法的相关技术，改变旧习惯，建立新习惯。由于其时间有限，约定咨询时间为每间周的周三中午（利用学校的午睡时间，12：30~1：00），次数为4次。

五、咨询过程
　　首先改变其对自己目前症状的认识，介绍森田疗法顺其自然的思想。他认为自己现在很烦躁的主要原因是强迫思维和强迫动作。而我指出，其实我们每天都会去做很多固定的动作和思维，但是却并不觉得烦躁，你之所以感觉烦躁的主要原因是你觉得自己这样做不正常，想要摆脱而又摆脱不了，这种思维中的矛盾斗争才是让你感到极其烦躁的主要原因，如果你不去争斗，那么烦恼就会减轻很多。
　　让其认识到目前这种状况即使没有改变，情况也不会糟到哪里去。提醒其注意，虽然他一直存在这些令人烦恼的事情，但是对学习的影响并不像自己想象的那样严重，比如他在这种情况下，第一次模拟考试成绩全年级50名左右，而全年级学生近500名，以目前的成绩，他考入重点中学的理想是可以实现的。即使咨询无效，大不了就像现在这个样子，而现在这个样子是可以接受的，事情也坏不到哪里去。他对此表示认可。
　　改变其对灵魂交换的不良认知。以下是一段咨询对话。
　　咨：你对交换灵魂是怎么看的？
　　求：现在想起来这种事情好像不太可能发生。
　　（请注意，他没有说绝不可能，而只是说不太可能，这可能是他掩藏在潜意识中的担心，恰恰是这种担心提供了强迫思维、强迫行为源源不断的动力）
　　咨：好像不太可能发生？
　　求：就是可能性不大，但是世界这么大，什么奇怪的事情没有啊，所以这种事情也不是绝对不可能发生，有些事情也许我们还不知道，所以还不是绝对100%地相信没有鬼魂这件事情。
　　咨：小学三年级的时候，你觉得发生灵魂交换的可能性有多大？体会一下当时的感觉。
　　求：大约50~60%吧。
　　咨：现在呢？
　　求：10%。
　　咨：你知道10%意味着什么吗？那将意味着每一百个人中大约可能有10个左右的发生概率。
　　求：……（没有说话，思索中）
　　咨：事实是检验真理的惟一标准。请问在你的身边，我们学校的同学中有多少发生过灵魂交换事件？你知道几例？
　　求：没有（很肯定地说）。
　　咨：我们学校有大约1500人，假设每天一个学生与人碰撞三次（这个次数已经很少了，他表示同意），每年是1000次吧，到初二大约7年，7年×1000次×1500人等于10500000次（我拿笔和他一起在纸上计算着）。
　　也就是说仅仅在我们学校，碰撞这种事情已经在你身边至少发生了1000多万次，而交换灵魂的事情一次也没发生过。想一想，全大连市，全国有多少中学生，而我们从未听说发生过这种事情。即使这种事情会发生，发生的概率也只会是几亿甚至几百亿分之一，而你却说是10%，你把这种事情发生的可能性放大了至少上万倍。一只苍蝇我们不会感到有什么可怕，但是你想一想，如果把一只苍蝇放大一万倍，就会像一只猪那么大，你会有什么感觉，是不是很害怕？
　　求：确实挺可笑的（微笑，很轻松的样子）。
　　我故意起身拍了一下他的手臂。
　　咨：根据你的理论，我现在碰了你，我们可能交换了灵魂，也就是你变成了我，我变成了你，请问，我妈妈叫什么名字，我上个礼拜天都干什么了？
　　求（笑着回答）：不知道，我不可能知道啊，呵呵。
　　然后我故意拍了他好多次，让他计算到底有没有换回来。
　　咨：有没有发现，自己的那些做法其实一点儿用也没有。
　　你小时候有那种想法一点儿也不奇怪，毕竟那时候你还小，很多事情不太清楚。但是你现在已经长大了，还这么去做，就好像是在用一个让小孩子害怕的故事继续吓唬已经长大的自己。
　　求：我好像明白了（自言自语地说）。
　　另外，我还教给了该学生思维中断、延时思考等技巧，使其明白习惯的改变需要时间，不要急于求成，而且还会有反复，要对自己有耐心。

风儿

太有用了{:soso_e179:}

慕容灵惜

谢谢分享！

李晓凤

我这里现在也有一位强迫症的学生，强迫性思维和强迫性行为都有，而且比较泛华，不想老师分享的这个案例有明确的诱因

东方群玩飞车

谢谢分享

杨小艳

很棒，谢谢楼主的分享。

Lalaland

谢谢分享

huangwenli

感谢分享

Escape.

非常有用，感谢分享