3 级 心理诊断要点

小米诺

3 级 心理诊断要点

一、诊断与依据？

①根据心理正常与异常“三原则”，求助者的主观世界与客观世界是统一的，求助者的知、情、意等心理过程是协调、一致的，个性相对稳定，有自知力，主动求医，并且没有表现出幻觉、幻想等精神病症状，因此可以排除精神病。

②对照症状学标准，该求助者表现出烦恼，焦虑，注意力不集中等症状；从严重程度标准看，反应的强度强烈，达到泛化程度，没有影响逻辑**，社会功能造成严重影响；从病程标准看，持续时间较长，一年；从排除标准看，该求助者的心理问题严重，时间较长，因此可以诊断严重心理问题。

③根据以上依据为严重心理问题。

二、阳性强化法原理、工作程序原理： 行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚，这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫**阳性强化法。阳性强化法广泛应用于儿童行为问题矫治。工作程序：①明确治疗的靶目标。靶目标越具体越好。②监控靶行为。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果，特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。③设计新的行为结果。设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。④实施强化。继续记录靶行为，当求助者出现适当行为时及时给予强化。

三、合理情绪疗法原理、本案例中ABC分别是什么？过程。注意事项①合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Ellis）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B是信念，C是情绪反应、行为结果。ABC的关系：1、A不是C的直接原因；2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。

②求助者的A是： 求助者的B是：求助者的C是：

过程：（1）心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。

（2）领悟阶段：实现三点领悟：①是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。②求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。

（3）修通阶段：①与不合理信念辩论②合理情绪想象技术③家庭作业④其他方法

（4）再教育阶段：重建心理与行为模式。

注意事项：（1）对于有严重的情绪和行为障碍的求助者，合理情绪疗法认为这些人虽有可能被治愈，减少他们自我困扰的倾向性，但绝不会达到不再有不合理信念的程度。（2）合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此对年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。（3）合理情绪疗法能否得到比较满意的效果，也与**师本身有关，**师也可能存在某些不合理信念，**师也要不断与自己的不合理信念辩论，尽量减少自身的非理性成分。

四、评价**目标有效性的7个基本要素，怎样商定**目标？具体，可行，积极， 双方可接受，属于心理学性质，可以评估，多层次统一（近期与远期、特殊与一般、局部与整体）

1、介绍**目标的意义、特征。

2、共同商定。

3、**目标应该是心理学的，积极的，具体的，可行的，可评估的，双方接受的，多层次统一的。

4、商定出的目标以文字形式固定。

5、**目标确定后，经双方商定也可以进行修改。

制定**目标应把握什么原则？

1、双方共同商

2、正确判定求助者的期望与**目标之间的关系

3、向求助者说明不能将其快乐、满足等期望作为**目标

4、向求助者说明，**中发现更深层问题时，需要重新调整和确定新的**目标

5、向求助者说明有效**目标的七个要素，并予以落实

五、怎样商定**方案，写出主要内容。

1、首先向求助者介绍**方案的内容和制定原则。

2、方案内容包括**目标、原理与方法、评估、双方责权义、时间与次数的安排、费用及其他。

3、**方案双方商定，不能由**师或求助者单方决定；如意见不一，以求助者意见为主。

4、最终制定的**方案以文字或口头形式固定下来。

5、**方案制定后，经双方认可，可以进行修改

主要内容：

1、求助者概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察）

2、诊断与鉴别诊断

3、使用的**、治疗方法

4、**的步骤和阶段

5、**目标与评估方法

6、双方的责、权、义

7、**意外和失败的应对措施

8、本方案允许意外修改的可能范围

选择适合求助者的**方法的一般原则：

（1）根据问题的不同；

（2）根据阶段的不同；

（3）根据对象的不同；

（4）根据**师的专长和经验

六、摄入性谈话的注意事项：

①态度必须保持中立；

②提问中避免失误；

③除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；

④不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容；

⑤在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论；

⑥结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话作结束语，以免引起求助者的误解。