清华大学出版：团体咨询的理论与实践 - 心理老师大本营

　　心理咨询起源于欧美。作为心理咨询主要形式之一的团体咨询也是从欧美最早发展的。团体咨询的诞生与发展与集体心理治疗的探索与发展有着极其密切的联系，开始于本世纪初。许多心理学家和精神病学家都为它的发展作出过贡献。但团体咨询的迅速普及和发展却是在第二次世界大战期间及二战结束后。目前，团体咨询不仅在欧美，而且在亚州等地得到广泛应用。我国开展团体咨询与治疗的时间虽然不长，但可以预料在不久的将来，团体咨询与治疗会有较大的发展，在大众心理保健，青少年成长发展，心理疾患的治疗等方面发挥其积极的作用。
　　本章将介绍第二次世界大战前团体咨询与心理治疗的探索、二战后团体咨询与治疗的迅速发展以及欧美、日本、我国团体咨询发展的现状，从而使读者对团体咨询有更深刻的认识。
　　2—1 团体咨询与治疗的探索期普拉特开创性的工作
　　最早尝试团体形式用于治疗的是美国的内科医生普拉特（J．H·Pratt）。20世纪初，由于受科技发展水平及医疗条件限制，患了肺病的病人缺乏有效的治疗的方法，患者只能终身带病并有可能传染他人，被社会人士所恐惧、回避，得不到世人的接纳与理解，这无疑对病人是雪上加霜。因此，患了肺病长期住院的病人，情绪低落，意气消沉，心情抑郁。1905年，在波士顿做内科医生的普拉特见此情景，将住院的20多位肺病患者组成了第一个团体，他称之为class，采取讲课，讨论，现身说法的形式开展团体治疗。团体每周聚会1～2次，普拉特亲自向患者讲解有关肺病的常识，治疗及疗养方法，鼓励大家，激发战胜疾病的勇气和信心。他还专门请几位适应较好的患者现身说法，讲述他们如何面对疾病不气馁，克服身心适应不良，以积极态度对待疾病，为其他患者树立了榜样，从他们身上看到了希望。通过团体讨论，成员在认识上相互启发，情感上相互理解支持，消除了因患肺病而产生的沮丧情绪与消极的态度，改变了不适应的心理行为，能够乐观地面对疾病，面对现实，面对生活。普拉特的团体治疗的探索取得了成功，参加者纷纷报告自己的收获，反响强烈。因此，普拉特被与认为团体咨询与集体心理治疗的先驱。他的实践和尝试具有重要的开创性意义，他当年采用的治疗方法、技术，目前仍在使用。例如酒精依赖或药物依赖的“团体治疗会”，由病人以本人的亲身经历与体验去勉励其他病人克服困难去戒毒戒酒。精神病学家的探索
　　1910年前后，一些欧州、美国的医生也先后采用团体咨询与治疗的方法用于精神病患者的治疗。1909年，精神科医生兼传教士马士（L．C．Marsh）将普拉特的作法运用在住院的精神病患者身上，定期召集病人，给他们上课，并讨论他们关心的病情。此外，他还运用了一切自己联想到的可以促进病人康复的其他方法，如上艺术课等来帮助病人。同时，他还召集医院里的医生、护士、社会工作者、护理人员一起，以集体的方式共同讨论病人的治疗和护理，有时还请他们参加病人的讨论，加强医患之间的沟通，改善了精神病院的工作。他被誉为环境治疗的先驱者。
　　1919年，美国精神病学家拉扎尔（E．Lazell）在华盛顿的圣伊丽莎白医院为精神病患者开办了学习班，亲自讲课，讲述了对死亡的恐惧，幻觉、自卑感和许多心理上的问题，鼓励患者进行讨论。在团体气氛和融洽的关系中，成员相互影响、启发、支持，结果几乎所有的参加者都收到了显著的效果。
　　1920年，维也纳精神科医生莫里诺（J．L Moreno）首创了一种以现实生活为模式的团体咨询与治疗的方法——心理剧（psy—chodrama）。早在1911年，他就开始探索自己独特的团体治疗方法。他将需要治疗的儿童组成一个小组，鼓励孩子以演戏的方式重现生活中的问题情境，通过这种方法来了解孩子的幻想、心理冲突和心理障碍。他认为这种以戏剧表演的方式揭示生活的真实是科学的、有效的。后来他又运用于成人的心理治疗中，不断完善，逐渐形成了独特的集体心理治疗方法。莫雷诺认为，每个人都存在创造和自我教育的天然倾向，但在患者和不善人际关系的人身上，这种潜能被埋没了。心理剧可使之重新发挥出来。心理剧是一种以现实生活为模式的心理治疗，它通过特殊的戏剧化形式，使参加表演的患者的人格结构、人际关系、心理冲突和情绪问题在戏剧活动过程中逐渐呈现舞台，以达到精神渲泄，减轻压力和自卑感，并能激发患者的自发性，创造性，增强适应环境和克服危机的能力。心理剧于1925年传入美国后，在理论上与实践上有了更大的发展，成为一种有世界影响的集体心理治疗技术。
　　1925年，精神分析家布罗（T．Burrow）开始尝试针对门诊病人，以神经官能症等心理障碍程度较轻的病人为对象，进行团体治疗。他早年在欧州受过精神分析的训练，回到美国后，运用自己所学理论与技术，尝试“团体分析”。他鼓励病人在团体中随意谈话，自由联想，谈自己内心所担忧的事，困扰自己的情绪，让其他成员反应并提供建议，这种互助的形式给予参加者极大的支持。布罗认为，在他人影响之下病人较容易吐露自己的心事，而且他人所给的反应也能给病人真切的影响。布罗的探索，可以说是为分析性的团体咨询与治疗打下了基础。