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标题: 躁狂症简介 [打印本页]

作者: 小然 时间: 2014-3-21 14:04
标题: 躁狂症简介

（一）躁狂症是由什么原因引起的？

　　一、遗传因素

　　二、体质因素：循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观，也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼，肌肉发达，结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

　　三、中枢神经介质的功能及代谢异常

　　（1）中枢去甲肾上腺素能系统功能异常

　　（2）中枢5一羟色胺能系统功能异常

　　（3）多种胺代谢障碍假说

　　（4）神经内分泌功能紊乱

　　四、精神因素：

　　躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。

（二）躁狂症有哪些表现及如何诊断？

　　躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。

　　1.心境高涨：　　

　　病人表现轻松、愉快、兴高采烈、洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事，心境高涨往往生动、鲜明。与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定，易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。

　　2.思维奔逸：　　

　　联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝，因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象。病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验。

　　3.自我评价过高：　　

　　在心境高涨背景上，自我感觉良好，感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷、一目十行、往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。

　　4.精神运动性兴奋、躁狂病人兴趣广、喜热闹、交往多、主动与人亲近、与不相识的人也一见如故，与人逗乐、爱管闲事、打抱不平、凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说、多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。

　　5.食欲、性欲一般是增强的，睡眠需求减少。

（三）躁狂症应该做哪些检查？

　　一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期至少有下述症状中的三项：

　　l.言语比平时显著增多；

　　2.联想加快或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度；

　　3.注意力不集中，或者随境转移；

　　4.自我评价过高，可达妄想程度；

　　5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康或精力特别充沛；

　　6.睡眠的需要减少且不感疲乏；

　　7.活动增多或精神运动性兴奋；

　　8.行为轻率或追求享乐、不顾后果或具有冒险性；

　　9.性欲明显亢进。

　　二、严重程度标准至少有下述情况之一：

　　1.工作、学习和家务劳动能力受损；

　　2.社交能力受损；

　　3.给别人造成危险或不良后果。

　　三、排除标准：

　　1.不符合脑器质性精神障碍躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍；

　　2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准，若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

（四）躁狂症容易与哪些疾病混淆？

　　1.精神分裂症青春型

　　临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症，相反的情况也时有发生，这是因为精神分裂症也可有循环病程，临床表现也可有运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后循环病程渐不明显，而呈慢性进行性病程，临床相虽有兴奋躁动，但情感不是轻松、愉快，而是喜怒无常。行为也多具冲动性，临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征。但历时短暂、随病程而长。

　　2.中毒性精神病某些药物如皮质激素异烟肼阿的平等中毒可引起躁狂状态

　　根据用药史，用药时间、剂量与发病关系、停药或减药后渐趋好转可资鉴别，中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。

　　3.脑器质性精神病

　　如麻痹性痴呆、老年性精神病可出现躁狂状态，但往往有智能障碍，情感并非高涨，而是以欣快为主，详细的病史，躯体和神经系统检查有助鉴别。

　　4.躯体疾病所致的精神障碍

　　甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨。而以焦虑、情绪不稳为主。伴有原发躯体病症状和体征。

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