心理老师大本营

标题: 强迫、偏执的高中生 [打印本页]

作者: 大本营营主 时间: 2015-3-2 13:43
标题: 强迫、偏执的高中生

老师主诉：

高二女生，感觉有轻微自闭与偏执型人格障碍和强迫症倾向，症状是：不能融入班集体，没有朋友，不喜欢与人交往，爱一个人穷思竭虑的思考探讨纠结一些古怪问题。一个人洗澡可以洗两个多小时，反复摆放鞋子与梳头等等。初中成绩很好，是尖子生，上高中后爸爸出车祸去世，现在学习很成问题，不像正常的学生。妈妈是小学老师，在与孩子一起陪读很迁就孩子，经常试图说服孩子，多次与我探讨效果也不明显，去人民医院测评结果为偏执型人格障碍，运用认知疗法辅导，效果不明显。

疑惑：怎样辅导才能让该女生有所好转？

心理老师大本营破解方案：

老师您好：

面对偏执型人格障碍的人，和她建立起良好的关系非常重要，运用认知辅导效果之所以不明显的原因可能有以下原因：

1.偏执型人格的人思想非常固执，一旦觉得你想要改变她的思想，她就会非常抵触，不会轻易接受别人的观点。在咨询起初，需要顺着她说，不肯定不否认但给她积极关注的态度去面对。

2，还么有建立起好足够的信任，也会产生抵触情绪。

如何与该女生面谈

在过程中要注意和女生的沟通，不要打断她否认她，给予她充分的理解和支持。

在咨询中需要了解的点:

1.孩子初中成绩很好，这个时候孩子状态好吗？孩子是从什么时候开始变化的，开始成绩跟不上？是不是有什么刺激性的事情发生？

2.孩子自身是否曾经希望过自己融入班级，如果有，曾经采用了什么方法，效果如何？孩子没有朋友很可能感觉大家无法理解她，可以试着让她知道你愿意走进她的世界，孩子爱一个人思考古怪的问题，可以询问一下具体是什么问题，从具体问题上来体现孩子现在在思考什么。

3.一般一个问题可以思考多久，什么时候会停止？是有答案了才停止还是什么情况下？

4.一个人可以洗两个多小时，那么在洗澡的过程中除了正常清洗以外，还做了些什么呢？脑海里在想什么呢？最后又是如何停止洗澡的呢？

5.是每次洗澡都2个小时吗？还是有其他规律呢？

6.对于父亲的车祸去世很有可能对孩子内心造成不小的打击，在咨询中需要进行了解，可以从侧面了解在孩子心理父亲的重要性，去凸显孩子失去父亲之后的心理变化。关系融洽后，

7.确定女儿情绪稳定后可以询问父亲车祸的具体细节，父亲的离开可能给孩子的心理支撑造成影响意外也有可能孩子有自责的心情，觉得父亲的离开和她有很大关系。一定要确认这点有没有自责的情绪。

8.反复摆放鞋子与梳头，一般都是什么时候摆放鞋子和梳头、摆放谁的鞋子，是否有规律和指向性？如果有从规律中找到孩子内心中在想什么？以找到孩子的心结。

9.在反复摆放过程中孩子的内心世界又是如何的呢？是担心什么吗？内心的焦虑在哪里呢？

10.孩子现在成绩成问题，自己是否知道？是真的学习方法有问题，还是因为心结所以导致无法安心的读书呢？

11.对于该孩子来说试图说服效果并不会很好，反而会让孩子产生反感的情绪，多一些陪伴多一些理解效果更佳。

12.孩子自己是否有自己的非生命的朋友，比如玩偶等，一般有心事会不会和他们诉说呢？了解这个可以知道在孩子心理谁是比较可靠的，孩子的支持系统是什么，可以鼓励孩子以后试着可以和自己说说心里话，以慢慢取代玩偶的位置，将孩子对非生命的朋友的依赖转为有生命的，以后再转为其他身边的小伙伴，从而增加她的交友面。

另外:

询问一下来访者的年龄和小时候的情况

原因：人民医院检测报告为偏执型人格障碍，一般对待人格障碍的来访者需要很强的耐心，不过介于对于人格障碍的认定为年满18岁且年持续2年，也就是说该女生要年满20岁，对于该高中女生是否有20岁可以询问一下，而且人格障碍要从小就有症状。

总结：和该孩子面谈的时候要多听听孩子言语背后的声音，从叙述中找到背后的焦虑点，更重要的是找到孩子改变的时间是什么时候，改变的最重要的原因是什么？从案例分析，父亲的去世很可能对孩子的打击很大。所以一旦证实，要对孩子做及时的处理。

作者: 雷曼2013 时间: 2015-3-3 14:08
{:soso_e179:}给老师的解答赞一个

作者: 叶国标 时间: 2015-3-11 19:51
详细极了

作者: silenceyyw 时间: 2015-4-12 22:23

作者: 文本文档 时间: 2015-4-16 07:50
特别同意最后的补充，诊断很多时候使得咨询师的认知出现偏差，甚至严重的贴标签，而忽视了积极的微笑变化。

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