心理老师大本营

标题: 折衷整合心理咨询和治疗方法（二） [打印本页]

作者: 小然 时间: 2014-3-18 16:40
标题: 折衷整合心理咨询和治疗方法（二）
　二、在情绪方面进行矫治
　　情绪同认知有着密切联系。一般说来，认知得到纠正后，不良情绪就会得到缓解。但有时，还需要一些特殊的方法来调节情绪。主要为：

　　(一)放松。沃尔普(J·wolpe)发现，只要保持肌肉放松，就可解除情绪紧张。放松有很多方法。一般是先紧张肌肉，然后放松肌肉，反复多次后便能掌握放松的感觉。之后，可按头——颈——躯干——四肢顺次放松。还可采取其他方法放松,如想象放松法、深呼吸放松法、借助于生物反馈仪放松等等。

　　(二)疏泄。让来访者充分地讲述自己的经历，抒发自己的情怀，发表自己的意见和看法，经过这样的疏泄后，便可在一定程度上缓解情绪。

　　(三)理性-情绪想像。合理情绪行为疗法经常使用，其过程为：一是让来访者主动地想像使自己陷入困境的情景，此时便会体验到相应的不良情绪。二是让来访者调整认知，以改变情绪。此时来访者可能感到难以忍受，但咨询员坚持要求继续下去，并鼓励其尝试各种方法，直至其情绪缓解。三是停止想像，让来访者报告自己是怎样通过形成合理信念改变情绪的。四是让来访者按此方式，实践和练习一段时间，进一步巩固加强合理信念。

　　三、在行为方面进行矫治
　　认知得到矫正后，行为一般会随之改变。但是，对于一些习惯性的、知易行难的症状，仅仅在认知方面矫正是不够的，还必须在行为上进行矫正。

　　(一)模仿学习。这是建立在社会学习理论基础上的，分主动模仿和被动模仿。被动模仿包括看电影、录像、咨询员示范、听录音等，来访者不参于其中;主动模仿来访者不仅要视察，而且要参与行动，因此更有效果。

　　(二)角色扮演。来访者和咨询员各扮演一定的角色，对生活现实进行重复和预演。在扮演过程中，来访者可学习到新的有效的行为，改变或抛弃旧的不适当行为，并进而改变自己对某一事物的看法。

　　(三)强化。这是根据操作性条件作用原理建立的，其类型有正强化和负强化。所谓正强化，当来访者出现一个好行为时，给予奖励，以使这种好行为保持下来。奖励的方式可以是给予对方喜爱的东西，也可以是微笑、点头或表扬。所谓负强化，当来访者出现不当行为时，便给予一定的惩罚。如批评、罚款等。需要注意的是，强化应在一种轻松自然、来访者情愿的氛围中进行。

　　(四)运用于实际生活。对来访者来说，最关键的是其能把在咨询中学到的内容运用到日常生活中。因此，在认知和情绪方面矫正以及进行角色扮演等训练后，应鼓励来访者到生活中实践。这样，可以检验、矫正、巩固在咨询中学到的认知和行为方式，甚至会在实际生活中得到新的体会和认识，从而获得更好的生活行为方式。不过，进入实际生活前，咨询员应与来访者认真讨论，拟定详细的行动计划，对可能发生的各种事件做好充分的预防措施。同时，也要对来访者时时监督，保证其始终如一地坚持下来。

　　(五)系统脱敏。由沃尔普最早发明，其原理是利用交互抑制作用达到治疗目的。具体地说，就是利用人的肌肉放松状态去抑制焦虑和紧张状态。由于人的放松状态每次只能抑制一个较低程度的焦虑，故开始时只呈现一个低焦虑情景，待处于放松状态的来访者适应后，再呈现一个稍强一点的刺激情景，这样逐渐加强，直至来访者适应最令其焦虑的情景，治疗便告成功。

　　(六)暴露疗法。系统脱敏采取的是循序渐进的方法，所需治疗时间较长，而暴露疗法正好相反，开始便让来访者进入其最担心和焦虑的场景，由于来访者担心的事情并没有发生，心态便会稳定下来，在短时向内可取得治疗效果。需注意的是，实行暴露疗法时，一定要有人陪同。同时，对有心脏病之类的来访者不易实施。
　　认知、情绪和行为三方面的矫正工作并不是顺序进行，而是交叉并行的。每方面可采取的矫正方法技巧很多，当然不必全部使用，而是根据具体情况选择有效的一种或几种。在一种良好的咨访关系中，经过认知、情绪和行为方面矫正后，来访者症状基本消失，能适应生活和工作，便可适时结束咨询。当然，上面阐述的仅是一个理想化的过程，实际咨询过程可能要比这复杂曲折得多。

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