二、以解决为焦点的心理咨询技巧
以解决为焦点的心理咨询技巧集中体现在下列五种类型的问句上 。
1.把抱怨转化成目标
当来访者是带着问题或困难而来心理咨询,当他一再叙述他的困难时,心中被无助与挫折的情绪塞满,似乎情况真是糟到谷底;但如果咨询师能引导他去思考"希望情况有何改变"时,来访者就不再陷于抱怨,而能比较有方向地去澄清自己的期待,去思考改变的可能及寻找自己的着力点,也就是说,来访者的身心开始准备,为朝向解决问题的目标而动员起来。所以焦点解决短期心理疗法把焦点放在问题的解决上,而不是局限于问题情境中,在心理咨询中,要解决问题不一定要深究问题成因,咨询师的责任就是要将个案对问题抱怨的谈话,引导至正向解决问题及未来导向的谈话,与其讨论问题,不如讨论解决之道。
例如:有对父母带着他们的儿子来到咨询室,刚开始他们向咨询师抱怨儿子的种种不是,愈说愈气愤,似乎这儿子简直无可救药,而这个做儿子的静静(坐)在一角,低着头,一言不发,显得非常无奈。当父母的抱怨告一段落,咨询师问这对父母:"你们希望儿子能有些什么改变呢?"父母开始思考并试着叙述他们的期望,此时问题似乎不再那么绝望,而有了转要机,儿子也慢慢地抬起头,仔细听父母的叙述。离开咨询室时,这一家人已找到了自己可以做的事,并愿意努力试试。
2.转变问句
焦点解决短期心理疗法主要是以“可以做什么让问题不再继续下去?”这样的问句,取代“问题发生的原因是什么?”以探究此时此刻可以做些什么的问句,取代探讨过去原因的问句。由于焦点解决短期心理疗法专注于朝向问题解决的历程,而非探索原因的历程,所以有可能在不探究问题原因的情形下,就成功地解决了问题。"了解原因"在焦点解决短期咨询过程中不一定是不必要的,重要的是"解决"的历程。
例如:大学生小王是个身高才1.65米的大学四年级男生,沉默寡言,他不断地和咨询师说着他不喜欢目前的处境,刚刚拿到了考研的成绩,只差几分没有到分数线,学业上的表现令他很挫折,现在他的生活一团混乱,找不到可以谈心的朋友,女同学也没有正眼朝他看过。他觉得父亲也是一个沉默寡言、窝囊的人,自己全是遗传了父亲的一切。这时候,咨询师感到谈论问题的原因只会让小王停留在挫折的无可奈何中,小王这时候必须做些什么,使问题朝向解决的方向迈进。咨询师和小王具体探讨了“可以使问题不再继续下去”的可能,包括做好论文,积极面试,找到一个比较理想的工作,这样在心理咨询的过程中,咨询师和小王一起建构了一个问题得以解决的情境,而且讨论出不只一种的解决方向。
3.例外问句
焦点解决短期心理疗法相信任何问题都有例外,个案有能力解决自己的问题,咨询师要协助个案找出例外,可以让个案看到自己以能力和资源,带来问题解决的可能。当来访者叙述其整日沉溺于忧郁的情绪中,无法自拔,咨询师经由来访者的叙述,其内在精神是找到例外的可能,也就是“何时忧郁不会发生?”或是“何时忧郁会少一点?”。透过研究个案做了什么而使例外情境发生,并加强、加多例外情境的发生,而使这些小小的例外情境变成改变的开始,逐步发展成更多的改变。
例如:小李进入咨询室时,她可能完全笼罩在他自己的问题当中,她说她的状况一直很恶劣,心理很不好。咨询师同理了小李的低落情绪后,试着问小李:“你曾经做过些什么使你的心情好一点?”小李想了半天说::“插插花的时候。”于是咨询师针对小李在情况,找到一个例外情境,深入探讨例外情境何以发生。例如:插花的乐趣是什么?你什么时候愿意去插花?怎么能够在心情不好下,还可以做得到去插花?从这个方向探索,可能就在其间发现改变的途径,发展出更多使心情改变的途径。
4.奇迹问句
焦点解决短期心理疗法经常会使用一些奇迹式问句,来鼓励来访者发现问题解决的方向。比如,咨询员会使用假设问句:“如果有一天,你睡觉醒来后有一个奇迹发生了,问题解决了(或是‘你看到问题正在解决中’),你如何得知?是否会有什么事情变得不一样了?”或者使用水晶球的问句:“如果在你面前有一个水晶球,可以看到你的未来(或是‘可以看到你的美好的未来),你猜你可能会看到什么?”等等这些面谈的言语技巧,从而帮助来访者找寻适合自己的解决方法。
奇迹问句是专注未来导向的,引导来访者去看当他的问题不再是问题时他的生活景象,将来访者的焦点从现在和过去的问题移动到一个比较满意的生活,这样使心理咨询和治疗更富于正向引导性和激励性,鼓舞来访者深入地澄清自己的价值,建构自己生活的意义,
5.刻度问句
刻度问句是协助来访者将抽象的概念以比较具体的方式加以描述。在焦点解决短期心理疗法中最常用的刻度问句是0到10的刻度量表 [v],10代表所有目标都实现,而0表示最坏的可能性。借由刻度问句帮助来访者看到自己已经做了什么?下一步做什么?最终的目标在哪里?例如:
分数状况描述咨询师和来访者探讨
10 最完美的解决用奇迹问句鼓励来访者积极思考
7 好的、现实的结果小的现实的改变,使问题不要干扰来访者的生活
3 来访者现在的状态来访者现在已经做了什么
0 最坏的情境最好不要详细探讨
三、以解决为焦点的心理咨询模式的咨询过程
如果以步骤来细分的话,可以分成五个具体步骤:
1.开场,咨询关系的建立,咨询师与来访者合作关系的构成。
2.听取抱怨:通过循环式体温、刻度问句,将来访者的抱怨转化为目标。
3.寻找问题发生的例外:通过奇迹问句、刻度问句,发展来访者的正向资源。
4.中断休息:让来访者有时间思考自身的解决方法。
5.回馈和作业:咨询师随时鼓励、赞许来访者任何表现出正向力量、积极主动的地方,并用“任务作业或家庭作业鼓励来访者做实验练习,尝试新的改变行为,不断持续正性的良好的行为。咨询员要与来访者一同来商量如何将咨询结果落实于生活当中,这就是家庭作业的布置。咨询员要告知来访者他会协助来访者一同检视其在家庭作业的实践当中可能遇到的任何问题,使得来访者明确不仅要为自己的改变负责,也要为咨询员的要求负责,更重要的是,来访者会有一个机会与咨询员一同再次检视他可能需要注意的问题,包括他所可能遇到的难题,透过家庭作业追踪策略的运用,来访者对自身改变的信心将逐渐增强。