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标题: 密集家族心理治疗(三) [打印本页]
作者: Ghost 时间: 2014-8-15 17:35
标题: 密集家族心理治疗(三)
五、过程
精神病,尤其精神分裂症主要的成因是从家庭关系上发生,所以由学习所得的习惯,也可由再学习而改变,心理治疗称之为再教育也无不可。鲍温简单地列出精神分裂症治疗的过程,这些过程为治疗其它心理病症大致适用:1.母子纷争非常剧烈,父亲却身处局外。2.3.如此延长几日之后,母亲很快地变得慈祥、客观、充满母爱。5.6.
在这病势的改良中,治疗家的工作是协助互动和交谈,甚至鼓励成员间的纷争从冷战一变为热战,事实上冷战比热战更为难以调解。战争从地下转上地面,从潜意识转变为意识,从局面转为全面,从暗晦的变为明显的时候,全家的交谈网既然落在治疗家的手中,他便可为所欲为,使破碎的经验整合,使散漫的个性凝聚,使弯曲的知觉复原,使阻塞的交通舒畅。他鼓励父母子女间交谈,他教导父母如何合理地运用权威,他分配全家老幼该尽的责任和该负的职司:在这频繁的互动和交谈中,没有自我而借用别人自我度生的病者,渐渐获得了自我,同时脱离了家庭—「大众的自我」建立起有清晰界线的自我,将人格中的情绪层次和组织单元,排列得有条不紊,既从父母的关系脱胎,不怕失去自我,在与父母或他人的往来中,颇能表达深情厚爱,不再寄生互生,而能自由自在地生活。从没有自我的境地达到获得自我的境地,从依赖父母的境地达到脱离父母的境地,看来似乎轻而易举,实际上要经过很大的周折,经受长久的煎熬,付出大量的血泪才能完成。西尔斯 (Harold F. Searles)说:「从演变的历史来看,家庭可说是个体脱离寄生阶段而获得独立的程序。」实在一点也不错。家庭心理治疗的过程正是用人工控制的情况下,重新复制家庭演变上所未完成或完全失败的过程。
以上将家庭心理治疗过程的要点指出,为使对治疗过程有更深切的了解,试举实例以作说明:
1.一位成年男子出身贫穷,父亲为军人,母亲为补给家庭费用,终日为人洗衣,据这男子自己报导,自幼渴望母亲的爱情,始终没有得到,他还记得在小学四年级时候,曾在一天晚上抱着枕头大哭,虽然母亲问他大哭的理由,他要想把内心寂寞的感觉说出来,实在难以启口。来见心理治疗家不久,开始把治疗家几乎当作母亲的化身。换句话说,他由内心抛射出来的母亲的心象,比自己生活着的母亲更为实际,更为生动。
另一位病人上门求治的时候,外表上一望而知,充满着恐惧,只怕自己有一天会把父亲杀死,他尤其痛恨父亲对他无形的控制,更好说他最憎恶自己过份依赖父亲,他切愿摆脱父亲的权威,同时怕会引起父亲不满和自己不安。其实他所愿割断的不是父亲的脖子,而是与父亲联结的脐带。
一位幼时被母亲溺爱的男孩,长大后找到和自己母亲非常相似的妻子,结婚后不能不离开母亲,从前对母亲的依赖心转移在妻子身上,妻子好像收留了一个儿子,尽心地爱护照顾他。婚后几年中平安无事,丈夫在事业上有了转机,有蒸蒸日上之势,这时便提出离异的要求。其实他所希望脱离的不是自己的妻子,而是内心的牵制和寄生的生活,真能解决他俩问题的方法,是协助双方个体独立,单单离婚并不能解决他们间真正的问题。
西尔斯对家庭治疗研究的结论颇有见地,可综合地说明以上三个实例,他说:「病人将自己内心的感受和过程与人际关系的实际过程混淆不分,换句话说,他们将过去幼稚关系的遗迹当作现在客观存在的关系看待。」难怪他们想用改变外在关系的方法,来解脱存于内心的问题,他们不以自己的意愿和希望就和铁一般的事实,反而不怕歪曲事实以就和他们不成熟的期望。他们该学习用真正的眼光来判断,不论父母子女都是真正的人。
2.密集家庭心理治疗学家阿克曼 (N. Ackerman) 和其同僚,在纽约市犹太家庭服务处的家庭心理卫生诊所,曾作过许多有意义的研究治疗工作。以下叙述的个案是他们费了足足一年的时间所完成的,现在将这个案作一简介,作为说明治疗过程的实例。
个案是关于一位十六岁的女孩,初诊时由父母伴同而来,据说过去三年内曾多方诊疗,不见进步,父母不认为其病势有什么严重,只说她的想象力太活泼。
女孩看来有些畏缩,不和同伴交往,不愿上学。在家不是默默无语,就是与父母争吵,和外祖母争吵更为剧烈。有时以自杀作威胁,咳嗽时带有怪腔,手势身姿非常奇特。
父亲现役海外,在她三岁时,和她见过一面。大战后回家,身心都不健康,要求妻子全神贯注,批评女儿,拒绝爱她。妻子和母亲责怪他造成女儿的心理病态时,他开始深切自责。
在他三年服役时期中,女孩的外祖母统管家务,母亲和外祖母相依为命,外祖母苛责母亲照顾女孩不得其法。外祖父在家庭中毫无地位,六个月前已经去世。母亲彷徨在悉心照顾女孩又怕得罪其外祖母,但在攻击女孩的父亲这一点上两位妇女是站在同一阵在线的,他们利用父亲难为女孩,利用女孩难为父亲。
测验结果发现女孩有幻想的倾向,因为情形恶劣,全家接受治疗,将家庭生活择要点拍成电影,治疗过程是由分析影片而得的。
外表看来家庭关系还过得去,仔细分析就不难发现;大家都把女孩当作眼中钉,家庭充满着罪感和焦虑,各人成见都很深,很容易把别人当作出气筒,对两性关系有着错误和罪污的看法。外祖母对女孩的父亲抱着鄙视和排挤的态度,全家不论在情绪上、关系上都可说是处于四分五裂的局面,怕惧和生厌弥漫着每一角落,弄得全家死气沉沉。
要给这样的家庭作家族治疗,实在谈何容易,最初为使女孩得救,曾作过四个月的个别治疗,继而和全家四口一起接受家族治疗。
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