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标题: 认知治疗实战技术（三） [打印本页]

作者: sasha 时间: 2014-6-23 11:43
标题: 认知治疗实战技术（三）
估算概率
　　估算概率有两种方法。
　　第一种，很多时候人们无视基本概率，通过估算概率，会发现很所事实与想法、信念差距很大。
　　引导语：当一些不愉快的事情发生时，我们常把焦点集中在消极影响上，忽略掉通常情况下真实发生的概率。现在，以你所担心的问题为例，让我们考虑一下基本概率大概是多大？可以帮助来访者做一个全面的思考。
　　第二种，这样一个事情的发生，需要来做一个概率的估算，一件事情发生的可能性叫概率，概率会在0—100%之间变动，只有极少的事件的概率正好是0或100%。
　　比如有个来访者，说自己找不到工作，用估算概率的办法来帮助他解决认知。
　　咨询师：你觉得你找不到工作的可能性有多大？
　　来访者：90%
　　咨询师：你这90%找不到工作的概率假设找不到工作了，那是什么，哪些因素让你找不到工作？
　　来访者：我去了，人家已经招满了。
　　咨询师：这种情况的概率有多大？
　　来访者：60%
　　咨询师：还有什么情况呢？
　　来访者：人家不要比我这个学历的。
　　咨询师：这种情况的概率有多大？
　　来访者：40%
　　于是，他会有N项原因，让他产生害怕的结果。那这N项结果按照概率计算的办法，把它们相乘在一起，得到最后的概率。这样的结果一定会比他开始估计的这90%小得多。在这种情况下，我们会告诉他，原来没有他想的这么大，事情远没有他想的那么遭。

　 语义技术
　　语义技术就是让来访者非常清楚明确地给一个定义，诸如，你说你是一个笨蛋，那我想知道怎么样就叫这人笨蛋了呢？语义技术最重要的部分就是让来访者愿意一点一点的跟我们说清楚，他说的那个标签、负性认知或所顾虑的东西的真实含义。
　　引导语：
　　我们需要知道你的想法意味着什么，现在请你来定义……
　　你会怎么定义……？
　　我们怎么才能知道一个人是……的？
　　在用语义技术时，咨询师要有足够的好奇心，让来访者愿意说出问题背后真正的原因所在。

　　利弊分析
　　利弊分析在平时的咨询时常常在用，只是没有很清晰地去觉察它，所谓利弊分析是能够引导来访者在治疗中间增加动机，当他觉得改变对他来说更有利，当他觉得这个问题对他造成那么多的麻烦时，他才会愿意来改变。
　　在咨询时，咨询师可以这样问来访者，你这个想法在哪些方面是有利呢？哪些地方不利呢？这个想法有哪些成本和效益？有时也可以讨论百分比的，需要注意的是利与弊不一定是数量上的比较才可以比较，唯一的比较就在于这个理由在来访者心中所占的分量，这个分量决定一切的。
　　在做利弊分析时需要注意：
　　（1）利大于弊时，愿意接受成本，对他说，你有权利选择自己相信什么，但我会假定你愿意接受为了相信这个想法付出的成本。如果是不愿意，对他说，看起来这个利与弊还是有其他的一些说法的吧，也许其中有这样的你愿意接受的，那会是什么呢？（这样可以帮来访者找到动机，咨询师借机可以发现他最难受最担心的东西是什么？）
　　（2）弊大于利时，可以这样对他说，看来这么麻烦的事情困扰我们的事情，决不能让它在影响我们了，你觉得可以做怎样的改变呢？你愿意做怎样的调整呢？在这里要以来访者的愿意做出改变、能够做的适应性的调整来作为前提的，而不是咨询师所要的正向思维的，这点很关键。
　　在有的时候，来访者会说这个事情没有什么利，这时我们不能让他觉得这事对他一点利都没有的，为了让来访者觉得他并不是一无是处的、完全没有能力的，可以这样对来访者说,“任何一种想法都会在某些方面帮到我们，只不过我们没有意识到而已，你有这样的想法，肯定在哪些方面得到好处，你再想想看。”让来访者知道即便这样的一种思维还是带给他了一些利的。另外，可以换成在纸上来写下利弊的，具体操作需要因人而异。

　 收集证据
　　收集证据技术在平时的咨询中其实常常在用，我们通常会问来访者用事实来证明问题的。
　　收集证据就是用事实来说明问题，把信念转换成事实。“有什么能证明吗？你能说服我吗？现在假设你和自己打官司，假设陪审团要求你提供证据来证明……，你可以说服陪审团吗？”这些话都可以来问来访者的。
　　在这一技术中要注意的是：（1）不针对情绪来收集证据。只对他的一些认知及他对自己的另一些说法来收集证据。比如：来访者说他愤怒、焦虑、恐惧等。我们需要去认可他的这个情绪，问他愿意多说一点吗？当他谈出一些问题时，再针对这些收集证据。（2）不针对虚无的、没有办法收集证据的事情来收集证据。诸如：来访者会说的，这太不可思议了、这太过分了。（3）在收集证据时有时会借助陪审团来做，这个陪审团相当于一个躯壳，借助这个躯壳，把技术演练出来。可以这样来说“现在假设你和自己打官司，假设陪审团要求你提供证据来证明……，你可以说服陪审团吗？”这样咨询师已经抽离出来了，咨询师不是站在他的对立面了。当他实在找不到证据时对他说“看来你的说法有失偏颇，你看可不可以这样来说，在某些时候……”。

　　辩护律师
　　很多时候在收集完证据之后，来访者的这些证据是被质疑的，也就是说他提供的这些证据不足以证明事实的，那怎么能够来挑战来访者这样的一个证据呢？有这样的一种概念：为别人辩护比为自己辩护要容易很多。所以安排辩护律师帮助来访者自己来挑战不良认知。像是在说别人的事自己置身事外，更容易挑战自己的认知。
　　具体做法是这样的。跟来访者说：现在你的任务是扮演一名辩护律师，你不需要必须相信你的当事人的清白，你只是必须认真地对待这份工作。被告被指控犯了什么罪？对被告的行为还有其他解释吗？是否存在其他人有罪的证据？
　　辩护律师是引用了第三方，通过第三方的讨论，帮助我们来和来访者去澄清，最重要的是让来访者自己担任自己的律师，来挑战他的不良认知。

　　随景而变
　　所谓随景而变是指在一些不同的情景下，把来访者的问题放在不同的情景下，这种时候会发现并没有那么遭。
　　比如：
　　来访者：我完了，模拟考试考的特别差，本科线都没有到。
　　咨询师：那前几次的摸底考试呢？
　　来访者：前面几次还挺好的，都进入本科线了。
　　咨询师：那看起来，在这一次的考试中，你的成绩不够理想，它并不意味着你在所有的学习期间成绩都不理想。
　　（这就是在做随景而变的实例。）
　　在用随景而变时，可以用打分的方式让来访者去考虑，“在……，你认为自己可以评多少分？在……又……”打分会有变化。
　　关注情景因素，就可能在行为背景下理解行为，引导来访者更可能看到其他因素（前因、后果、资源等）。

　　挑战必须
　　“必须”隐含着对于自己、他人的价值判断。
　　很多“必须”都是由不合逻辑的、过分概括的、功能不良的想法构成。——艾利斯
　　做挑战必须时的步骤：
　　第一步、收集证据：你……必须的证据是什么？
　　第二步、规则的来由：谁这样要求你？
　　第三步、这个规则是否有更广泛的应用，是否可以应用到每个人：每个人都必须……吗？这三点要应人而异、应问题而异来操作的，需要灵活应用的。
　　平时遇到很多家长带着孩子来咨询室，说孩子的有什么什么问题。实际上对于小学以上的孩子，他们很多的责任被他们的爸爸妈妈扛到肩上了，所以这些孩子第一完全失去了自己对外在的控制权，第二他们会用各种各样的方式较劲夺回控制权，最常见的较劲方式有：伤害自己、厌学、行为问题、身体疾病、心理疾病等等。不让自己过的好，他们现在唯一能控制的就是自己了，所以说我自己过不好，你们谁也高兴不了，因此整个家庭全部被控制了，孩子的问题随之而来了。
　　我们的“必须”也许会伤害孩子，也许会限制了孩子的发展空间，也许……做为家长是否意识到自己的必须，给孩子带来了些什么呢？这些真的是需要我们进一步来做思考的事情。但愿天下的父母都能站在孩子的角度来看看，祝愿天下的孩子都能健康快乐地成长！

　　价值系统
　　很多时候来访者只看重其中最重要的一点，其他的很多东西都忽略掉了，所以我们需要帮助来访者构建这样一个价值系统。很多时候来访者的焦虑源于单一角度看问题的。
　　具体操作步骤：
　　（1）建立价值系统表：你看重的价值？（10项左右）
　　（2）确定等级：如果不得不在……与……之间选择，你会选哪个？（5项左右）
　　（3）讨论：你希望自己的孩子有哪些价值？大众的价值排序会和你有什么不同？这样的不同来自哪里？
　　在此，要注意哪些价值是来访者现在忽略掉的，也许这正是问题的所在。

作者: 星爷为何忧郁 时间: 2014-12-2 14:05
慢慢学习，我喜欢认知

作者: 边缘 时间: 2016-1-19 12:10
很好的资料，棒棒哒~多谢多谢！

作者: 安然 时间: 2017-8-20 15:22
开始学习认知，谢谢

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