偷窃癖者的鉴别及用绘画作为心理进展评估的案例 - 心理老师大本营

（一）个案基本情况

当事人，女，21岁，未婚，因反复多次（一年内6次）小金额盗窃（50~100元不等）前来咨询。当事人学习成绩良好，曾获奖学金，家庭经济条件优越，儿时性格柔和乖巧，家中常有钱散放，父母从未发现她有过偷钱行为。作为晚育的独生女，当事人备受父母宠爱，尤其是父亲对女儿过度保护，有求必应，致其自我、任性、依赖的行事风格，自理能力较弱。当事人在人际交往方面比较被动，不善言辞，朋友较少。自高三起停经至今，久治未愈，多年依靠激素模拟月经周期，依旧不规律，对此话题，全家都感到心理负担较重。

当事人对自己的反复偷窃行为难以说清，自述偷钱多为临时起意，wu精心策划，也未仔细考虑行为后果。临睡前常不可抑制地想象偷窃场景，睡眠质量因此受损。偷窃念头一旦形成便难以抑制，得手后即产生愉悦感，并伴随心理快感而将偷得钱财迅速消费。事后总伴随低落、消沉、离群等情绪及行为，害怕被发现，忐忑度日。反复偷窃行为被揭发后，当事人情绪波动较大、自罪感强烈，不愿与人深入交流，甚至产生自杀意念。

国外不少研究表明情绪冲突、创伤等心理问题，由人脑左半球运行的语言和言语功能有限，而要用右半脑负责的艺术方式进行处置。wu论当事人的绘画技巧如何，都可以运用绘画方式处理情绪和心理创伤。用于心理干预的绘画常有以下分类：涂鸦描绘法、色彩拼绘法、交互色彩分割法、人物画、房屋描绘法、房树人测验（HTP）、家庭室内画、动态型家庭画、家庭整体法、风景构成法、加框法、课题印象画交互剧本故事统合法、照片写真利用等。本研究采用标准化程度较高、实际运用较广的房树人测验（HTP）和人物画对当事人进行前期心理探。

（二）干预过程

本案例共咨询8次，可分为初期、中期、后期三个阶段，初期（2次）及后期咨询（4次）为个体咨询，中期咨询（2次）为家庭咨询。每次咨询持续45~60分钟，第一次和最后一次个体咨询中均使用了绘画测验。

1.初期阶段：建立关系、制定目标、搜集资料

当事人案发后情绪低落，沮丧少语，HTP的应用不仅迅速拉近其与咨询师的距离，还有助于当事人借题表达，更有助于咨询师全面了解当事人的心理状况。

当事人思考片刻后略显紧张地依次画出房、树、人三物（见图1），总用时约5分钟。自述在家旁边站着的两个一大一小的人都是自己，他们不想靠在一起，没什么交流，树冠左右不对称，代表了风的方向，风吹着自己感到非常冷，可是并不想躲。

整个画面虽有三色，但依旧显得苍白、单调，wu附加物，显示出当事人事发后空、抑郁孤独的心理状态。颜色方面，选用黄色这一隐藏色代表自己，有自卑、逃避现实之意；用红色标注房子，表达了对家庭的重视和潜在的愤怒。房，主指对家庭的态度；由于家庭是人际关系的发源地，房还代表对人际关系的潜意识看法。画中房立体，门带锁，wu窗，反映出当事人家庭**沟通不足，但支持尚可；人际交往方面有较高的防御性和防御心，不愿与人交流，内心封闭。树往往也是自我意象的婉转表达。画中树干较粗、笔直，树平冠，被风吹向左侧，树干直通树冠，反映出当事人心理基础较好，但处事缺乏弹性，情绪控制力较弱，情绪冲动多，感受到较大的外界压力。此画中，当事人由树的不对称性隐喻了风向，表达了对前途的失控感和wu力感。画中人往往是作画人对自己或和自己有特殊关系的人的心理表达。此画中人皆为火柴人形象，这反映出当事人的防御心理或不敢面对及表达自己的胆怯心态。在HTP中常见单独描绘自己或其他人的画法，很少出现两个人均为自己的作品。根据弗洛伊德心理结构模式，心理包括本我（id）、自我（ego）和超我（super-ego）三个部分。本我包含原始冲动，追求快乐以获得满足；超我代表道德要求和限制；自我是心理与适应有关的执行部分，当本我与超我矛盾时，遵从现实原则对本我和超我进行调节。咨询师询问当事人画中二人的年龄，小人七八岁，大人三十多岁，而当事人实际年龄为21岁，这反映出当事人与实际年龄不符的冲突心理状态。小孩和成年人各自站着，或分别代表了其本我和超我的矛盾与距离，而自我的现实调适功能丧失。这或许可以解释当事人在偷窃高峰期常体验到

的两种交替出现充满矛盾的心理状态：难以自控反复偷窃时的愉悦快感及偷窃得手后的自罪焦虑。关于人的描绘提示咨询师，需关注当事人自我感的培养。借由绘画表达，当事人与咨询师建立了良好的咨询关系，咨询态度由被动转为主动。第二次咨询结束后当事人主动提出，想修改之前的绘画，修改后的画作见图2。她在两个人间用红色标注，将两个“我”联系起来。尽管只是简单的一笔，却极具心理意义，代表了心理能量的咨询方向，象征了结构模式中自我的萌发和作用。

2.中期阶段：为当事人提供更好的社会支持

有效的社会支持有助于自尊、主观幸福感及心理健康水平的提升。当事人人际关系一般，家庭是其非常重要的社会支持源，因此家庭咨询不仅有助于化解因此事带来的家庭矛盾，更有助于当事人的长效发展。第一次家庭咨询

由全体家庭成员参加，咨询师主要进行家庭模式观察、行为解释。咨询师发现，当事人与父母多年沟通不足，家长对女儿过度物质满足而缺少心理关怀，把女儿当作家庭关系的核心精心照顾，保护过度，重建了健康的夫妻关系也重建了自我价值。第二次家庭咨询中咨询师强调夫妻关系是家庭关系的核心，着眼于夫妻关系的建构，没有安排当事人参加。

3.后期阶段：情绪管理、人际沟通、生活**重建、职业生涯规划

心理咨询不是“考古”而是“建筑”，引导当事人将心理能量转向是非常必要的。当事人自述在压力

态下最容易进行偷窃，为帮助当事人更好地适应生活，仅靠社会支持是远远不够的，更需要心理状态察觉力和控制感的提升，后期侧重辅助当事人转移心理能量至人际关系建构及生活重建。