丧亲所致哀伤心境问题的咨询案例报告 - 心理老师大本营

两个多月前来访者的妈妈喝农药自杀去世．来访者痛不欲生，丧事之后一直深陷痛苦与哀伤，哀伤之余有时又闪现出“死也是一种解脱”的想法，过后后怕，担心自己会在痛苦与哀伤中是否会冲动自杀，想到“如果自己死了，自己的爸爸和妹妹也会如自己一样痛苦”，所以提醒自己这种想法很可怕。近一个月来，来访者食欲下降、听课难以集中注意力、学习效果大幅度降低，来访者想摆脱目前的痛苦和悲伤，同到正常的生活状态，主动到心理中心求助，进行心理咨询。

来访者来自农村，父母均务农．有一个比自己小1岁的meimei，正上高中。来访者家庭生活和睦，父母关系正常，母亲在家里比较强势，父亲遇事缺少主见．也愿意听母亲的。自己考上大学后家里有事母亲爱和自己meimei，有时打电话时间很长，自己也觉得自己在家里的地位越来越重要，成了妈妈的重要“参谋”．半年前高中的meimei早恋，母亲曾打电话给自己诉说，并让来访者专门回家劝解meimei．让meimei和男朋友分手。自己回去劝说后**答应和男朋

两个多月前．母亲忽然打电话给来访者，并在电话中大哭，原来妹妹并没有和男朋友分手，而且怀孕了，母亲受不了这种打击，在电话中对来访者哭诉后，直接去找妹妹男友的父母，结果对方不但不承担责任，还把母亲奚落了一顿。一向爱面子且强势的母亲在这种打击和羞辱下，从对方家里回来后的当天晚上就喝农药自杀了，最后抢救wu效，去世。

来访者举止正常，相貌与年龄相称，服饰整洁，有礼貌，表情呈现疲倦与伤痛，“两个多月来一直伤心、难受，尤其是在妈妈的每个祭日，想到家乡的爸爸和妹妹去上坟时的情景自己就越加痛苦，现在距离妈妈的七七祭日也已经过去了约20天了，自己还是什么都不想zuo，整天陷在痛苦、哀伤里。

两个多月来，来访者深感痛苦、伤心，也自责自己当时没有真正地劝说wei达到转变，过后没有进一步和妹妹沟通，才出现了分手的假象。自责在母亲打电话时没有很好地提醒母亲不要冲动，自责没有想到母亲会最终zuo出极端的自杀行为。来访者一直生活在伤心、痛苦和内疚中wu法摆脱，甚至怀疑自己和妈妈有抑郁症.

自妈妈出事后来访者还没有去教室上过课，宿舍同学看着自己的状态也很担心，轮流陪自己待在宿舍，自己觉得拖累了她们，但又wu力自拔，不知道该如何走下去。因想摆脱目前自身现状，自愿前来咨询室求助。来访者近期社会功能部分受损，打乱了原来生活、学习的日常规律，出现了食欲不振等生理现象。

来访者家庭结构正常，父母关系正常，家庭气氛融洽，自己和父母关系亲近，和妹妹相处亲密。

(1)认为自己没有帮妹妹解决问题而导致妈妈自杀，自己很愧疚、痛苦；妈妈自杀是自己的失职，是自己的过错(不合理信念、核心信念)。

(2)来访者悲伤、痛苦与心痛，生活已经wu法继续朝下走(中间信念)；“如果我好好劝妹妹，帮她解决问题，妈妈就不会自杀(错误假设)。”

(3)闪现“死了可以解脱”想法时后怕，担心自己是否会因失控而自杀，怀疑妈妈和自己都有抑郁症(错误的自动化思维)。

①反馈并讨论作业情况，强化其解决问题的能力与资源。呈现来访者经历困难时的表现与能力，强化其解决问题的能力与资源，增进来访者的积极情绪。咨询师义通过“外化”让来访者进一步接纳自己，并力图弱化来访者在妈妈自杀事件中的“责任”。

②让来访者与母亲进行仪式与心理上的告别。咨询师感受到了来访者的体验与成长，感觉来访者的状态已经可以面对妈妈，面对自己的痛苦了，所以提出了让来访者和妈妈作仪式上和心理上的告别。告别仪式就是让来访者在咨询师陪伴下写一封信给妈妈，把自己要说的话都写下来，然后当着咨询师的面读给妈妈听。

③从成长经历和生活环境方面讨论来访者的不合理信念。来访者在这件事情发生后很痛苦，却没有寻求家庭和亲人的理解与支持，而是在自己的世界里痛苦和纠结。也看到了家人对自己的担心、舍友对自己的帮助和支持，却不知如何是好。咨询师提议其增加户外活动，记录每天户外活动的时间，减少独处的机会。

④与来访者进行关于抑郁症的讨论。对于抑郁症的怀疑是来访者在妈妈出事之后痛苦心境下错误的自动化思维。来访者怀疑自己的妈妈因抑郁症而自杀，也怀疑自己会有抑郁症。咨询师针对来访者关于抑郁症的疑问进行了解释，且告知专业鉴定抑郁症的标准。沟通中来访者表示自己对这些知识非常愿意学习，表示自己回去要把这些教给妹妹，让妹妹也更加健康。

①继续积极关注来访者，指导其进行放松训练。观察来访者的变化，注意其回归社会生活后的状态，帮助其克服对学习和生活的不适应状态.在咨询师指导下进行渐进性肌肉放松训练，通过机体的、生理的放松达到精神的放松。

②分析家庭关系中来访者的错误信念和自动化思维。来访者在其“能干、聪明”的自动思维模式下认为自己的烦恼和痛苦不应该诉说，更不应该寻求家人的帮助。这种态度和思维导致来访者在生活中缺少社会支持和家庭支持，缺少来自亲人的沟通和关心。咨询师与来访者讨沦了家庭间的互动模式和问题，提出相应家庭间的相处模式和策略。

③布置作业。家庭关系相处中的错误信念表格，记录自己家庭相处中对家人感受的自动化思维：转变来访者原来“家长”角色，建构家庭**之间平等、互助关系。

④根据约定，进行心理测验的后测。测验结果为SDS标准分48分，SAS标准分56分，比较一个多月前的抑郁和焦虑程度都明显降低。咨询师对此结果进行了解释。

⑤进行咨询总结与告别。来访者自让自己走出了哀伤心境，自己近期已经恢复了正常生活，并且家庭关系也得到改善，家人相处更亲热、融洽，最后表示对**师的感谢。