心理老师大本营

标题: 高二学生的恐怖幻想 [打印本页]

作者: 青禾 时间: 2018-2-23 10:11
标题: 高二学生的恐怖幻想
本帖最后由青禾于 2018-2-23 10:19 编辑

一般资料：莫某，男性，高二学生，自己来咨询。

求助者自述：两年前一个夏天的晚上，我在看一部二战时期电影，看到日本士兵在一个孤岛上杀当地居民并吃人肉。当时我心里感到非常恐怖，想不通人为什么会吃同类，不敢再看下去就把电视机关了。可是那种镜头反复在脑海里浮现出来，很可怕，让我很难受。还有一次我在街上走， wu意中看到一张宣传有关 “艾滋病” 防治的图片，那个可怕的又黑又干的非洲小孩的形象老是出现在我脑海里，我心里有一种很强烈的厌恶感，努力不去想它但zuo不到。从那以后，凡是恐怖的电视，图片或有杀人之类的报道我都不敢看。

我从小就受“与人为善”的家庭教育，平时我喜欢看一些孔子孟子的关于 “仁义道德礼仪孝顺”方面的书，fan事严谨仔细，一丝不苟，每次考试要争第一，追求完美，不能容忍自己有一点杂念。同时对社会上的很多事情看不惯，但又感到社会现实与我的理想有太大的差距。

平时生活中经常听到别人谈一些有关性方面的事，我会想这是不是人肉或人的心脏；明明看清楚了也知道是猪肉，但就是这样想。家里人烧的肉类我也不敢放心吃，怕吃的是人肉；这些想法让我感到很痛苦。

其实，我的问题很多很多，要反复掰自己的手指关节，一定要掰响，一天要掰数十次，不掰就难受；zuo作业要反复检查，特别是zuo选择题，心里明知选好了 A，但就是不放心，生怕选的是 B，要反复核对，一门考试下来，人感到特别累，题目经常zuo不完。

看到刀剪也很紧张，但并不是怕刀剪本身，而是看到以后会突然产生一种 “要拿刀剪砍人” 的冲动，站在高楼上时也会突然冒出一个 “跳下水” 的念头。我肯定不会真的那样zuo，但这些想法太恐怖了，却wu法控制它们。我曾想过一些fang法但没有用。

我只有17岁，别人都没有这样的想法，活得很愉快，可我却有这么多的烦恼，人都快疯了，有时真感到这样生活太累了，还不如死掉，但想想含辛茹苦的父母又于心不忍。希望医生你能帮帮我。

咨询过程与效果评定：全面了解其情况后共同制定了具体的咨询方案，共进行了8次咨询，首先咨询明确其心理紊乱的性质、程度、并进行了有关的心理测验。第二次咨询采用精神分析理论对求助者心理紊乱形成的人格因素进行探讨，让其领悟到 “超我” 的力量过于强烈，过分压制了 “本我”的能量。告诉他可采取适当的发泄途径来进行 “本我”能量的释放，同时调整其认知评价系统，缩小理想与现实的差距。后面5次进行放松训练、系统脱敏，布置心理作业记录在治疗过程中的主观想法和情绪体验。咨询结束时， SCL-90测验显示：强迫分为 2.3分，焦虑分为**分，其他因子为阴性。尽管求助者的上述症状表现尚未完全消失，但对其学习、生wu明显影响，已取得了显著改善。

1 ．该求助者初步诊和依据：初步诊断为心理异常、神经症、强迫性神经症。(2) 诊断的依据如下：

①根据病与非病三原则判断。求助者的主观与客观相统一。求助者失去了心理**的内在一致性，求助者的认知与意志**出现了不协调（强迫行为和强迫观念），求助者的人格具有相对稳定性。因此，可以判断求助者的心理问题属于异常。

②求助者的自知力完好，主动求医，因此，排除重性精神病。

③求助者病程有两年，其社会功能受到损伤，求助者的临床症状包括焦虑、抑郁、恐怖等，有

主动求医的愿望。根据许又新教授的评分标准，求助者的病程为2年，记3分，求助者的精神痛苦程度为中度，记 2分，求助者社会功能受损程度为中度，记 2分，因此，求助者属于神经症。

④求助者的主导症状为强迫。它包括：强迫回忆，如反复回想吃人镜头、反复回想艾滋病的防治图片；强迫行为，如反复核对、掰手指；强迫意向，如要拿刀剪砍人的冲动、站在高楼边跳下去

的冲动。

2 .主要的临床症状：

(1) 强迫观念，本案例中求助者对恐怖画面的反复回忆属于强迫观念。

(2) 强迫行为，求助者**作业反复核对，反复掰手指都属于强迫行为。

(3) 强迫意向，求助者看到刀剪就产生要拿刀剪砍人的冲动，以及站在高楼上就想跳下去的冲动都属于强迫意向。

(4) 抑郁，求助者产生轻生的念头就属于情绪低落的表现。

(5) 焦虑，患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。

3.该求助者心理紊乱的原

(1) 生物性原，根据案例的资料，未发现求助者有任何相关的躯体疾病，因此，排除躯体疾病致病的可能。求助者的年龄为17岁，处在青春期，因此，其年龄可能是其心理紊乱产生的原因之一。

(2) 社会性原因，求助者两年前看的电影中人吃人的镜头，以及求助者在街上wu意中看到的 “艾滋病” 防治的图片，应该是与其心理紊乱产生直接相关的生活事件。求助者的家庭教育也是导致其心理紊乱的社会性原因。

(3) 心理性原因，求助者追求完美、 zuo事严谨、一丝不苟的性格，是其强迫性神经症易感性的根源。

作者: 凡尘荼靡 时间: 2018-2-23 18:46
谢谢分享

作者: 759013 时间: 2018-2-26 08:23
谢谢分享！！

作者: yudian824 时间: 2018-2-26 17:11
学习了，分析很到位

作者: 楚亚慧 时间: 2018-2-28 21:27
谢谢分享！

作者: licy1216 时间: 2018-11-16 11:42
谢谢分享

作者: 莫昂 时间: 2018-11-20 14:50
感谢分享

作者: wanglijxhy 时间: 2018-11-28 18:17
谢谢分享

作者: twj129 时间: 2018-11-29 10:17
谢谢分享

作者: 马文娟 时间: 2018-12-10 16:35
非常好好感谢分享

作者: 爱mmy 时间: 2019-1-9 09:24
很详细，谢谢

作者: dqwo 时间: 2019-1-14 14:59
谢谢分享！

作者: 慕容灵惜 时间: 2019-8-23 13:51
谢谢分享！

作者: 李晓凤 时间: 2019-9-21 15:39
谢谢分享，如果**过程可以再详细一些就更好了，特别希望可以学习借鉴。我这里有一个相似案例的学生，不同的是学生的抑郁症状非常明显，我应该是选择转介吧？

作者: 杨小艳 时间: 2020-3-10 17:40
学习了，受益匪浅。

作者: 水松 时间: 2020-7-15 09:44
谢谢分享

作者: 1226760174 时间: 2020-7-20 08:56
谢谢分享

作者: qinthu 时间: 2020-9-3 17:26
谢谢分享

作者: wenjian1212 时间: 2020-9-9 15:11

学习了，分析很到位

作者: Lixuyuan 时间: 2020-12-30 10:01
谢谢分享！

作者: 杨小艳 时间: 2021-5-14 18:50
谢谢分享

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