孩子抑郁了，我却毫不知情？儿童和青少年的隐形杀手一 - 心理老师大本营

对于青少年而言，抑郁症已成为自杀死亡的第二大原因。

2017年5月5日，初中学生李梓豪从家中11楼跳下。随后，他的妈妈因为悲痛欲绝，也跟着跳楼身亡。

我这一生，从来没给你们争过光，有时还老惹你们生气。

希望你们不要记恨我，我只想说，能zuo你们的儿子，我很幸福。

去年9月1日kai学当天，上海通报了四起不同学校的中学生自杀。原本是kai学的日子，却变成孩子自残、自伤的节点。

对从业8年的婴幼儿心理咨询师小K来说，这样一个话题，严肃而沉重。

对青春期青少年，抑郁症已成为自杀死亡的第二大原因。

从临床的角度来讲，青少年的抑郁发病率一年比一年高，而且程度都比较重。我们也经常会看到一些自残、自杀的青少年。

数量变多，程度变的更严重，是我们工作时感受到的趋势。

过去，我们在读书时，很少会听到青少年自杀。但现在，像北上广这样的大城市，每年都会有孩子，用各种的方式结束自己的生命。

抑郁症就像一个隐形杀手，它难以被察觉，却对孩子伤害极大。

作为一个心理咨询师，一方面，我的咨询室里kai始出现儿童抑郁症。

另一方面，当我去学校、幼儿园zuo观察时，也注意到一些可能是抑郁症的孩子，被误诊为特殊需求儿童。

抑郁发病率节节攀升，同时又很难识别，直到酿成自杀惨剧时，可能才被他人知晓。

其中12-18岁属于青春期，由于青春期本身就会呈现出独特的特质，所以在这一阶段，抑郁症的识别尤为困难。

很多年前，我有一个印象非常深刻个案。有一个女生她被送来治疗时，父母都不知道她已经在家里面自残超过半年的时间。这从另一个侧面说明家里面的关系疏远，父母非常忽略她。

看到她手上一道道伤痕，因为袖子盖着，平时没有人知道，我们也是非常痛心的。

有些青春期的孩子，甚至在咨询室里面看到一些青春期孩子因为抑郁症来就诊的话，我还会特别注意他是穿长袖还是短袖。

因为有的孩子有自残的行为，他会割腕。不是割到很深的那种，他可能是用刀片去刮之类的，但周围没有人知道，他就会穿长袖子遮盖住。

这些都是在临床上面我们会格外关注，也是父母在家非常需要注意的部分。

一种表现是会发脾气，就是像小婴儿一样得不到满足整个人会暴怒，崩溃，好像那一刻完全没有ban法很理智去zuo很多事情。这是一种非常无助的状态，因为你可以想象当一个人已经十五六岁，但他没有ban法得到自己想要的东西，只能无助的时候，这是一种多么令人崩溃的状态。

另一种，更接近于我们所理解的非常低落的，死气沉沉的抑郁。它很多指向自己，就是把很多内疚、竞争、羞耻有关的情绪都指向自己。

在本文kai头里，李梓豪的案例，你会感觉到这个孩子觉得自己什么都不是，觉得自己“总没有ban法让你们高兴，你们从来没有为我骄傲过，我zuo什么都是不对的”。

这样的抑郁，往往是非常消沉，和成人的抑郁症非常像。

看上去非常低落的孩子，往往具备自我觉察的能力。从治疗的角度来说，他们可以在一个抑郁状态上和你一起进行思考，一起治疗。但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治疗起来更困难。

你可以想象，一个很暴躁的人，他往往是没有力量去自杀的，因为他完全处在一个婴儿的位置上。

但如果他处在一个更成熟的状态，去经历抑郁，他是思考能力的。一旦他真的想清楚要去自杀，他是特别清楚的。

所以我会感觉，这是个“双刃剑”，一方面你有一条路可以更快去跟他进行深度工作，但是另一方面，这种情况的孩子危险程度也是特别高。

青少年抑郁症更难被发现，首要原因是，青少年抑郁往往披着愤怒的外衣。

我们治疗成人抑郁症时，他可能刚来时很抑郁，治疗了一段时间后，他突然kai始发脾气了。这种愤怒是好起来的征兆，是慢慢康复起来的阶段性状态。

但是对青少年抑郁患者来说，他们有时看起来并不抑郁，而是非常暴躁。这可能是一种提示，他是青少年抑郁症。

青春期，大部分孩子对于我是谁这个问题，是没有答案的。

青春期会经历很多特别纠结的时刻，往往是因为他真的不知道自己是谁。这种感觉跟小婴儿非常的像，小婴儿是感觉不到自己是谁，他只知道我跟妈妈是同一个人。但青春期的“我是谁”，是我不知道我跟谁像，我也不知道我是谁。

处于非常无助或没有自体感状态下，暴怒往往是一个人心理结构比较不稳定的表现。这时呈现出来的暴怒，是一个小婴儿没有得到满足时的暴怒。

同时，青少年抑郁症很容易被误解为学习压力太大，或者是青春期叛逆。

青春期本身即使不抑郁，很多时候看上去表现都和常人不太一样，所以的确很难识别出来。