案例破解：怀疑自己肚子长肿瘤的高一女生 - 心理老师大本营

刘某，女，16岁，职高一年级学生。长女，有一妹。父亲以前离婚，有一子。最近老是觉得肚子胀，怀疑自己得了肿瘤，父母带她去医院做了检查，肠镜，胃镜等一系列检查，除了有胃窦炎外没发现有任何问题，到来访者始终认为自己有问题，觉得肚子都快要胀爆了，自己要死了，四处去求医，但又不相信检查结果。印象深刻的事情是父母瞒着她带她去看精神科，并逼着她吃药，吃这些药的副作用就是腹胀。母亲对她说胀死一个少一个，并带她去吃鸡腿。父亲对她拳打脚踢逼她吃药，还说把她送去精神病院。但她说这些都不重要，就是腹胀。这种情况已经持续了三，四个月。据父母描述，因为最近生了小孩，注意力在妹妹身上，她感觉父亲不喜欢她，并且最近了解到他父亲以前还有一个小孩。去看心理医生根本不配合，拒绝心理治疗或去看精神科。

1父母不愿将她的情况告之老师。

2关键是她本人拒绝心理咨询，阻抗很严重。

3求助的意愿就是要我们说服她父母带她去做检查。

4原来有一个好朋友，现在已经不怎么联系了，因为她翻来复去就说这件事。

5就说在做肠镜的时候没有按照规程来，所以结果不可靠，在咨询的过程中完全直视我的眼睛说到肚子痛，表情很痛苦，想哭胀得快爆了！

6她的操纵让人很不舒服，我说了然后她很着急又说让我帮她说服父母带她去看医生。

老师的疑惑：各位老师求支支招，她该怎么办，她父母该怎么做，我能帮她做什么？谢谢！

大本营老师的破解方案：

在西方如果某人生病了，他希望安静，只有少数人来看望他。他会把别人的探视视为对他的社会监督。而在东方，如果某人生病了，他的床榻会被放到起居室。病人成了全家的中心，许多家人、亲戚和朋友都来看望他。人们若是不来看望他，他就认为这是对他的侮辱和缺少关心。

疾病概念的这种相对化首先对家庭活力具有重要性。疾病在这种相对化中获得职能。它主要反映家庭成员之间的关系，至于病人患的是心理的、身心的、精神的抑或是躯体的那是其次的事情，疾病对于关系产生紊乱和冲突有某种外显的作用。本案中，女生的疾病似乎是有些紊乱和冲突的家庭关系的一种外显。

值得注意的一点是，“父母瞒着她带她去看精神科，并逼着她吃药”，这件事是什么时候发生的？精神科医生是否对她的病情做出了相应的诊断？医生开了什么药物？服用的情况如何？这些都是在咨询中需要关注的地方，如果来访者患有某种神经症，并且拒绝服用药物，可能会对咨询产生一些不利的影响。

本案中，来访者拒绝心理咨询，所以咨访关系的建立在初期是重点：

1、来访者是有求助意愿的，只是求助的方式有些特殊。如果老师能读懂她的求助信息，也许会增强咨访关系，和来访者建立初步的信任；

2、看病的过程很冲突，父亲为什么要瞒着她带她去看精神科，还逼她吃药，从什么时候开始对她拳打脚踢？来访者内心似乎很冲突，可以问问她那么积极的主动求医，但是什么让她不相信诊断结果？

4、很多家庭都会有几个孩子的，可以和来访者交流一下，家庭增添成员对她来说意味着什么？

在和来访者交流以上问题的过程中，老师可以了解该生在家庭和家庭关系中较常出现的个人反应意愿和行为模式，每个人都会以自己的想法、意愿来处理一些冲突。重要的是老师去研究那些在来访者和来访者家庭中可以发展的能力，因为每个人都以自己的方式体验世界，并发展自己的、符合自身独特性的反应形式。

最后，“父母不愿将她的情况告之老师”，从这里看出，来访者的父母对老师似乎怀有一些疑虑，感到不能信任老师从而隐瞒了来访者的真实情况。如果可能的话老师需要耐心和细致地处理和父母的关系，向父母言明如果没有他们的配合，对孩子的身心健康没有益处。从孩子的健康出发，父母有必要和老师建立咨询同盟，共同改善孩子的状况而努力。